弧菌螺杆菌弯曲菌.pptx

弧菌螺杆菌弯曲菌培养培养兼性厌氧兼性厌氧兼性厌氧兼性厌氧营养要求不高营养要求不高营养要求不高营养要求不高耐碱不耐酸耐碱不耐酸耐碱不耐酸耐碱不耐酸喜喜喜喜pH8pH8pH8pH8、0-90-90-90-9、0 0 0 0碱性环境碱性环境碱性环境碱性环境 pH8pH8pH8pH8、4 4 4 4碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水(选择培养基选择培养基选择培养基选择培养基)生化反应生化反应发酵甘露醇及蔗糖发酵甘露醇及蔗糖发酵甘露醇及蔗糖发酵甘露醇及蔗糖,缓慢发酵乳糖缓慢发酵乳糖缓慢发酵乳糖缓慢发酵乳糖霍乱红反应阳性霍乱红反应阳性霍乱红反应阳性霍乱红反应阳性,不同生物型生化反应不同生物型生化反应不同生物型生化反应不同生物型生化反应不同不同不同不同q抗原结构与分型O抗原:特异性高分155个血清群,耐热H抗原:无特异性,弧菌属所共有,不 耐热,H H抗体无保护作用O O1 1血清群血清群 古典生物型古典生物型Classical biotype6次霍乱大流行次霍乱大流行El Tor生物型生物型El Torbiotype 第第7次霍乱大流行次霍乱大流行 西奈半岛西奈半岛 El Tor地区发现地区发现 O O139139群群:19921992年印度分离年印度分离,流行于南亚和东南亚流行于南亚和东南亚致病物质致病物质 鞭毛、菌毛及其她毒力因鞭毛、菌毛及其她毒力因子子靠鞭毛运动靠鞭毛运动,穿过粘液穿过粘液层层粘附于肠壁上皮细胞刷粘附于肠壁上皮细胞刷状缘得微绒毛上状缘得微绒毛上霍乱肠毒素霍乱肠毒素 霍乱肠毒素霍乱肠毒素(cholera toxin)强烈得致泻作用强烈得致泻作用强烈得致泻作用强烈得致泻作用为聚合蛋白为聚合蛋白为聚合蛋白为聚合蛋白,由由由由 1 1 1 1个个个个A A A A亚单位亚单位亚单位亚单位和和和和5 5 5 5个个个个B B B B亚单位以共价键结合亚单位以共价键结合亚单位以共价键结合亚单位以共价键结合A1A1A1A1为毒性部分为毒性部分为毒性部分为毒性部分,A2,A2,A2,A2为连接部为连接部为连接部为连接部分分分分B B B B就是结合部分就是结合部分就是结合部分就是结合部分,与小肠粘与小肠粘与小肠粘与小肠粘膜上皮细胞膜受体膜上皮细胞膜受体膜上皮细胞膜受体膜上皮细胞膜受体(神经节神经节神经节神经节苷脂苷脂苷脂苷脂GM1)GM1)GM1)GM1)结合结合结合结合(二二)霍乱肠毒素作用机制霍乱肠毒素作用机制:肠毒素肠毒素B片段与肠上皮细胞膜上片段与肠上皮细胞膜上GM1受体结合受体结合使毒素分子变构使毒素分子变构,A片段脱离片段脱离,进入细胞膜内进入细胞膜内A片段降解为片段降解为A1和和A2两个片段两个片段其中其中A1具有酶活性具有酶活性作用于细胞膜上得腺苷酸环化酶活化作用于细胞膜上得腺苷酸环化酶活化肠粘膜上皮细胞分泌功能增强肠粘膜上皮细胞分泌功能增强肠液增加肠液增加,呕吐、腹泻呕吐、腹泻失水、电解质紊乱、休克失水、电解质紊乱、休克细胞内细胞内ATPcAMP 霍乱肠毒素得作用机制霍乱肠毒素得作用机制传染源传染源传染源传染源:患者及带菌者患者及带菌者患者及带菌者患者及带菌者人类就是唯一易感者人类就是唯一易感者人类就是唯一易感者人类就是唯一易感者 摄入摄入摄入摄入101010108 8 8 8个细菌可造成个细菌可造成个细菌可造成个细菌可造成感染感染感染感染,引起霍乱引起霍乱引起霍乱引起霍乱传播途径传播途径传播途径传播途径:经水传播经水传播经水传播经水传播 经食物传播经食物传播经食物传播经食物传播 经生活接触传播经生活接触传播经生活接触传播经生活接触传播 经苍蝇传播经苍蝇传播经苍蝇传播经苍蝇传播 霍乱:一种残忍得瘟疫大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点 剧烈得喷射状呕吐剧烈得喷射状呕吐剧烈得喷射状呕吐剧烈得喷射状呕吐 休克、电解质紊乱及酸中毒休克、电解质紊乱及酸中毒休克、电解质紊乱及酸中毒休克、电解质紊乱及酸中毒 腹泻物呈米泔水样腹泻物呈米泔水样腹泻物呈米泔水样腹泻物呈米泔水样 不治疗不治疗不治疗不治疗,死亡率达死亡率达死亡率达死亡率达60%60%临床表现临床表现免疫性免疫性n n可获得牢固得免疫力可获得牢固得免疫力可获得牢固得免疫力可获得牢固得免疫力,很少再感染很少再感染很少再感染很少再感染uu血流中抗毒素、抗菌抗体、局部血流中抗毒素、抗菌抗体、局部血流中抗毒素、抗菌抗体、局部血流中抗毒素、抗菌抗体、局部sIgAsIgAsIgAsIgA微生物学检查法微生物学检查法对对首例病人应快速准确诊断首例病人应快速准确诊断首例病人应快速准确诊断首例病人应快速准确诊断,并及时报告并及时报告并及时报告并及时报告,迅速迅速迅速迅速采取防治措施采取防治措施采取防治措施采取防治措施,扑灭疫情。扑灭疫情。扑灭疫情。扑灭疫情。直接镜检直接镜检直接镜检直接镜检:取米泔水样粪便作悬滴法检查取米泔水样粪便作悬滴法检查取米泔水样粪便作悬滴法检查取米泔水样粪便作悬滴法检查 G G G G-弧菌弧菌弧菌弧菌 分离培养分离培养分离培养分离培养:pH8pH8pH8pH8、0-90-90-90-9、0 0 0 0得碱性蛋白胨水或琼脂平板。得碱性蛋白胨水或琼脂平板。得碱性蛋白胨水或琼脂平板。得碱性蛋白胨水或琼脂平板。镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断:荧光菌球检查法、荧光菌球检查法、荧光菌球检查法、荧光菌球检查法、SPASPASPASPA协同凝集试协同凝集试协同凝集试协同凝集试验验验验标本标本直接镜检直接镜检分离培养分离培养涂片见涂片见G-性弧菌性弧菌,鱼群状排列鱼群状排列悬滴法观察细菌呈穿梭样运动悬滴法观察细菌呈穿梭样运动碱性蛋白胨水增菌碱性蛋白胨水增菌选择培养基为选择培养基为TCBS玻片凝集反应玻片凝集反应病人病人粪便便,肛拭肛拭(流行病学流行病学调查包括水包括水样)尽早隔离治疗尽早隔离治疗尽早隔离治疗尽早隔离治疗及时检出病人及时检出病人及时检出病人及时检出病人 治疗时适当补液和纠酸治疗时适当补液和纠酸治疗时适当补液和纠酸治疗时适当补液和纠酸应用抗生素缩短排菌期应用抗生素缩短排菌期应用抗生素缩短排菌期应用抗生素缩短排菌期,减少霍乱毒素减少霍乱毒素减少霍乱毒素减少霍乱毒素切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径对粪便及呕吐物处理对粪便及呕吐物处理对粪便及呕吐物处理对粪便及呕吐物处理,防污染防污染防污染防污染保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群皮下接种死菌苗皮下接种死菌苗皮下接种死菌苗皮下接种死菌苗口服减毒活疫苗保护率可达口服减毒活疫苗保护率可达口服减毒活疫苗保护率可达口服减毒活疫苗保护率可达82-82-82-82-近近近近100100100100防治原则防治原则副溶血性弧菌副溶血性弧菌(V、parahemolyticus)生物学特性生物学特性嗜盐嗜盐(halophilic),3、5%NaCl神奈川现象神奈川现象(KP)鉴别致病菌鉴别致病菌 致病菌株在高盐得人致病菌株在高盐得人O型血或兔血及以型血或兔血及以D-甘露醇为甘露醇为碳源得琼脂平板上可产生碳源得琼脂平板上可产生溶血溶血不耐热不耐热,不耐酸不耐酸 诊断与防治诊断与防治致病性致病性直接分离培养于直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板琼脂平板或嗜盐菌选择平板嗜盐性实验和生化反应嗜盐性实验和生化反应食物中毒食物中毒,该菌经烹饪不当得海产品或盐腌制品所传播。该菌经烹饪不当得海产品或盐腌制品所传播。潜伏期潜伏期572小时小时,可从自限性腹泻至中度霍乱样病症可从自限性腹泻至中度霍乱样病症免疫力不强免疫力不强标本标本:患者粪便、肛拭或剩余食物患者粪便、肛拭或剩余食物治疗可用抗菌药物治疗可用抗菌药物血清学鉴定血清学鉴定 螺杆菌属螺杆菌属(P138)(Helicobacter)幽门螺杆菌幽门螺杆菌(H、pylori)最适温度最适温度:37 不能生长不能生长:42,25 生物学特性生物学特性 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列,传代传代培养可变为杆状或球型。培养可变为杆状或球型。微需氧菌微需氧菌,营养要求高营养要求高,需血液或血清需血液或血清菌落菌落:细小、针尖、半透明细小、针尖、半透明脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富致病性与免疫性 确切机制尚未完全阐明,与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切可能与胃癌得发生也有关