河南省主治医师(内科)b级考试试卷教学提纲.docx

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2015年河南省主治医师(内科)B级考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、同种动物不同个体间，一个个体细胞进入另一个个体时引起免疫应答，此类抗原称为
A．异种抗原
B．同种异型抗原
C．自身抗原
D．异嗜性抗原
E．外源性抗原
2、蛋白质-能量营养不良症的临床表现不包括
A：低血钾
B：低血磷
C：多氯性酸中毒
D：低血糖、低血脂
E：肝功能异常
3、引起肝大的感染性疾病，最常见的是
A．病毒性肝炎
B．败血症
C．白血病
D．血吸虫病
E．钩端螺旋体病
4、具有健脾和胃，止痛止吐，分清泌浊功能的胃脘痛类非处方中成药是
A．香砂平胃散
B．洁白胶囊
C．沉香代滞丸
D．木香顺气丸
E．保济口服液
5、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢____
A．十二指肠前壁 B．十二指肠后壁 C．胃大弯 D．胃小弯 E．十二指肠球后
6、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为
A：ARDS
B：急性左心衰竭
C：低血糖症
D：支气管哮喘
E：甲胺磷中毒反跳
7、有关糖尿病的概念哪项不正确____
A．是一组临床综合征 B．胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C．高血糖是本病的重要标志 D．晚期引起多脏器功能衰竭
E．可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
8、下面哪一项不是低颅压性头痛的临床表现
A：头周缩箍感
B：呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛，缓慢加重
C：常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等
D：头痛以枕部或额部多见
E：头痛与体位有明显关系
9常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是
A：慢性淋巴结炎
B：淋巴瘤
C：结节病
D：淋巴结结核
E：恶性肿瘤淋巴结转移
10、患者，男，54岁，6h前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V3R、V4R及V5R有病理性Q波，相应的导联ST段抬高，四肢厥冷，出汗，HR 106/min，BP 80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是
A．硝普钠
B．毛花苷C
C．呋塞米
D．补充血容量
E．间羟胺
11、X线腹平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病
A：皮质醇增多症
B：原发性醛固酮增多症
C：先天性肾上腺皮质增生
D：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
E：肾上腺瘤
12、黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是
A：根据需要补液
B：氢化可的松治疗
C：控制感染，治疗原发病
D：补充甲状腺激素
E：保温、供氧、保持呼吸道通畅
13、MENⅠ型指
A：甲旁亢与胰腺瘤同时存在
B：甲旁亢与肾上腺瘤同时存在
C：甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在
D：以上都不对
E：甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在
14、对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的____
A．镁乳 B．碳酸氢钠 C．氢氧化铝凝胶 D．牛奶 E．蛋清
15、肝浊音界区增大见于____

A．肠麻痹胀气 B．肝坏死 C．肝脓肿 D．胃肠穿孔 E．人工气腹
16、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是____
A．休息 B．用抗生素预防感染 C．用能量合剂如ATP D．静点极化液 E．抗病毒治疗
17、男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾7mmol／L，血钙0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查
A：血清促胃液素
B：血浆血管活性肠肽
C：血清胰岛素
D：胃液分析
E：血白细胞计数
18、女性，36岁河北人，20天前来海南工作，1周前，出现寒战，每日午后开始发热，最高8℃，持续到晚间，出汗后退热，最可能的诊断是
A：败血症
B：菌血症
C：上感
D：恙虫病
E：疟疾
19、糖化血红蛋白A1的测定体现了几周前的血糖水平
A：6周
B：8周
C：2周
D：10周
E：4周
20、有关二甲双胍，说法正确的有
A：是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药
B：1型糖尿病也可应用
C：适用于C()PD患者
D：禁用于糖尿病酮症
E：常见的不良反应是乳酸性酸中毒
21、脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪
A．Ⅱ型
B．Ⅲ型
C．Ⅰ型
D．Ⅰ、Ⅱ型
E．Ⅱ、Ⅲ型
22、病毒性脑膜炎确诊的依据是
A：脑膜刺激征
B：CSF病原性检查
C：脑脊液压力增高
D：CSF细胞轻中度增高
E：血白细胞计数不高
23、关于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是
A：补充血容量输液原则先晶后胶
B：改善微循环障碍首选去甲'肾上腺素提升血压
C：有心力衰竭者可给予西地兰
D：可短期使用肾上腺皮质激素
E：有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗
24、下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻
A．急性肠道缺血
B．败血症
C．砷中毒
D．过敏性紫癜
E．慢性胰腺炎
25、等渗性脱水时可出现
A：血压正常
B：口渴
C：脉搏快
D：尿量少
E：皮肤弹性差
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、在Cushing综合征中，明显的低血钾性碱中毒，主要见于
A：肾上腺皮质癌
B：不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生
C：Meador综合征
D：肾上腺皮质腺瘤
E：异位ACTH综合征
2、监护室中。一个AMI第3天的患者，呼吸频率较前增加6～8/min，左腋下出现细湿性啰音，心率加速，心尖出现第三心音，P2亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断 AMI外，还应首先诊断为
A．并发呼吸道感染
B．合并左心衰竭
C．梗死面积扩大
D．出现乳头肌功能不全
E．合并右心功能不全
3、下面关于开瓣音的特点，不正确的是
A．对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
B．常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
C．听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
D．出现在第二心音后
E．呼气时增强
4、有关癫痫持续状态，正确的是
A：全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高
B：治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C：降颅压治疗无意义
D：最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E：任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态
5、容易引起皮疹的AEDs是
A：卡马西平
B：丙戊酸钠
C：乙琥胺
D：非氨脂
E：苯妥英钠
6、支持高功能甲状腺腺瘤的是
A：甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制
B：T3增高，T4正常
C：T4增高，T3正常
D：TSH增高
E：TSH增高，T3增高
7、多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型，占血管性痴呆的
A：4％
B：50％
C：2％
D：60％
E：1％
8、男性，58岁的心房颤动患者，突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是____
A．脑动脉瘤 B．脑血栓形成 C．脑血管畸形
D．脑出血 E．短暂性脑缺血发作
9、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是
A：肾小球内皮和系膜细胞增生
B：肾小球节段性纤维素样坏死
C：新月体性肾炎
D：白金耳形成
E：肾小管萎缩
10、以下哪项提示有肺结核病情活动__
A．痰涂片找到抗酸杆菌
B．X线胸片病灶扩大
C．病灶边缘模糊
D．空洞形成
E．病灶密度高，边界清楚
11、下列哪项引起左室舒张期负荷加重____
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．肥厚性心肌病
D．主动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣关闭不全
12、对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括
A：诱发电位
B：CSF-IgG寡克隆带
C：CSF-IgG指数
D：脑脊液细胞计数
E：CT检查
13、下面哪些是治疗失眠的非药物疗法
A：行为治疗
B：睡眠教育
C：时相治疗
D：认知治疗
E：光照治疗
14、门脉高压症的三大临床表现是
A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水
B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣
E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
15、有关高钙危象，下列说法正确的是
A：甲旁亢患者血清钙>75mg／L时称高钙危象
B：甲旁亢患者血清钙>00mg／L时称高钙危象
C：皮下或肌内注射降钙素
D：加用林格注射液治疗
E：紧急处理高钙危象时，大量滴注生理盐水，根据失水情况每天给4～6L
16、癫痫全面性发作持续状态包括
A：失神发作持续状态
B：肌阵挛发作持续状态
C：全面性强直-阵挛发作持续状态
D：强直性发作持续状态
E：阵挛性发作持续状态
17、某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是
A.华法林
B.低分子肝素
C.阿司匹林
D.噻氯匹定
E.尿激酶
18、下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症
A：Babinski征
B：强握反射
C：肌痉挛
D：锥体束征及帕金森综合征
E：吸吮反射
19、醋酸AS-D萘酚酯酶染色阳性，被氟化钠抑制的细胞是
A．单核细胞
B．早幼粒细胞
C．中幼粒细胞
D．淋巴细胞
E．幼红细胞
20、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是
A：肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B：肾小球系膜内有以I酣为主的免疫复合物沉积
C：上感后3天内突发血尿
D：发热
E：肾小球系膜细胞增生
21、女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是
A：右心衰
B：肝硬化
C：下腔静脉阻塞
D：上腔静脉阻塞
E：腹腔结核
22、糖尿病治疗的目标是
A：使血糖达到或接近正常水平
B：消除糖尿病症状
C：防止或延缓并发症
D：彻底治愈(2002)
23、全面性癫痫发作的特点是
A：肌阵挛性发作持续时间一般较长
B：临床表现形式多样
C：双侧半球受累
D：运动症状常为双侧
E：抽搐性发作，多伴意识障碍
24、能直接作用于体温调节中枢的物质是
A．病毒
B．细菌毒素
C．坏死物质
D．肿瘤坏死因子
E．抗原抗体复合物
25、治疗囊尾蚴病的首选药物是__
A．呋喃唑酮
B．吡喹酮
C．阿苯达唑
D．甲硝唑
E．葡萄糖酸锑钠
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