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芜湖 芜湖第一章口腔颌面部解剖生理第一章口腔颌面部解剖生理芜湖市第一人民医院口腔科芜湖市第一人民医院口腔科 孙红孙红 Tel [phone]芜湖 芜湖第一节概述第一节概述n n 口腔颌面部的区域划分口腔颌面部的区域划分n n*口腔颌面部解剖特点及意义口腔颌面部解剖特点及意义芜湖 芜湖口腔颌面部的区域划分n n 口腔颌面部口腔颌面部（maxillofacial maxillofacial regionregion）即口腔与颌面部的统称。即口腔与颌面部的统称。范围：上界额部发际线，范围：上界额部发际线，下界为舌骨，左右界下界为舌骨，左右界为颞骨乳突连线为颞骨乳突连线 芜湖 芜湖颌面部以经过眉间点和口裂点的二颌面部以经过眉间点和口裂点的二水平线为界，分为三部分水平线为界，分为三部分芜湖 芜湖口腔颌面部生理功能n n消化：口腔为上消化道的起端n n味觉：酸甜苦辣n n语言：舌，口腔共鸣，腭裂两岁内手术n n呼吸：呼吸系统起始端主要的候补器官n n表情：上下颌骨，喜怒哀乐芜湖 芜湖*口腔颌面部解剖特点及意义n n位置外露：易损伤，易发现。位置外露：易损伤，易发现。n n血管丰富：出血多，局部肿胀，抗感染，愈合快。血管丰富：出血多，局部肿胀，抗感染，愈合快。n n结构复杂：有面神经，三叉神经、涎腺及其导管结构复杂：有面神经，三叉神经、涎腺及其导管等。等。n n自然皮肤皮纹：向不同方向形成天然的皮肤皱纹。自然皮肤皮纹：向不同方向形成天然的皮肤皱纹。n n常因先天性或后天性疾患：导致颜面畸形和功能常因先天性或后天性疾患：导致颜面畸形和功能障碍。障碍。n n疾患容易波及毗邻部位：如颅内和咽喉部等疾患容易波及毗邻部位：如颅内和咽喉部等芜湖 芜湖第二节第二节 口腔口腔n n以牙列为界n n口腔前庭（vestibule of mouth）n n固有口腔（proper cavity of mouth）。芜湖 芜湖*口腔前庭口腔前庭n n口腔前庭：位于口腔前部，是介与牙列、牙槽突牙龈与唇颊之间的潜在腔隙，马蹄形。n n解剖外形标志：前庭沟、唇系带、颊系带、腮腺导管口、磨牙后区、翼下颌皱襞、颊脂垫尖。芜湖 芜湖唇系带（Labial frenum）颊系带（buccal frenum）n n包括有上、下唇系带和包括有上、下唇系带和颊系带颊系带 n n制作义齿时，义齿边缘制作义齿时，义齿边缘必须注意系带的位置必须注意系带的位置芜湖 芜湖腮腺导管口腮腺导管口：腮腺导管口：开口于开口于平对上颌第二磨牙牙平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上。冠的颊黏膜上。行腮腺造影或腮腺导管行腮腺造影或腮腺导管内注射治疗，需经此内注射治疗，需经此口注入造影剂或药液口注入造影剂或药液KopLik spots芜湖 芜湖翼下颌皱襞翼下颌皱襞（pterygomandibular fold）翼下颌皱襞：翼下颌皱襞：上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞，深面为翼下颌韧带。下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。芜湖 芜湖*固有口腔固有口腔n n固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和 两侧界为上下牙弓，后界为咽门。n n解剖外形标志：主要为牙冠、腭、舌及口底的外形。芜湖 芜湖口腔的组织器官口腔的组织器官n n 唇 （lipslips）分为皮肤、肌和黏膜三层。分为皮肤、肌和黏膜三层。唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈的好发部位。毛囊，为疖痈的好发部位。n n 颊 (cheeks)由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、颊肌、粘膜构成。颊肌、粘膜构成。颊脂体与颧后及颞下脂体联为颊脂体与颧后及颞下脂体联为一体，当感染时，一体，当感染时，可通过相连的蜂窝组织互相扩可通过相连的蜂窝组织互相扩散。散。芜湖 芜湖牙牙（tooth）牙牙牙牙 由牙冠、牙根，牙颈组成。由牙冠、牙根，牙颈组成。由牙冠、牙根，牙颈组成。由牙冠、牙根，牙颈组成。牙体的组织结构：牙体的组织结构：牙体的组织结构：牙体的组织结构：牙釉质牙釉质牙釉质牙釉质（enamelenamelenamelenamel）牙本质牙本质牙本质牙本质（dentindentindentindentin）牙骨质牙骨质牙骨质牙骨质(cementumcementumcementumcementum)牙髓牙髓牙髓牙髓 (pulp)(pulp)(pulp)(pulp)牙周的组织结构：牙周的组织结构：牙周的组织结构：牙周的组织结构：牙槽骨牙槽骨牙槽骨牙槽骨（alveolar bonealveolar bonealveolar bonealveolar bone）牙周膜牙周膜牙周膜牙周膜（periodontal membraneperiodontal membraneperiodontal membraneperiodontal membrane）牙龈牙龈牙龈牙龈（gum of gum of gum of gum of gingivagingivagingivagingiva）芜湖 芜湖牙合牙合（occlusion）n n 正常咬合关系上颌牙稍超出下颌牙n n中线对齐n n排列整齐n n尖窝相对 芜湖 芜湖异常牙合异常牙合芜湖 芜湖舌(tongue)n n横纹肌组成的肌性器官n n功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽 舌系带：过短影响发音和咀嚼芜湖 芜湖腭腭（palate）n n将口腔，鼻腔鼻咽分开n n分软腭与硬腭芜湖 芜湖口底口底（floor of the，mouth）n n指舌体以下，下颌骨体以内的口腔底部 n n重要解剖结构和标志有：舌下肉阜：颌下腺导管的开口 口底黏膜下有颌下腺导管和舌神经芜湖 芜湖*乳牙与恒牙乳牙与恒牙芜湖 芜湖*乳牙乳牙（deciduous teeth）n n数目：共20颗n n 萌出时间：6月-2岁n n替牙期：自67岁至1213岁芜湖 芜湖乳牙的标识与书写乳牙的标识与书写通用方法：V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV VFDI即世界牙医联盟记录法：55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75芜湖 芜湖*恒牙恒牙（permanent teeth）n n数目：共2832颗n n萌出时间：6岁左右开始萌出n n最早萌出的恒牙是：第一恒磨牙（六龄牙）芜湖 芜湖 恒牙的牙位记录恒牙的牙位记录 通用记录法:8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 FDI记录法：18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 2848 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38芜湖 芜湖第三节第三节 颌面部颌面部n n颌面部主要包括：颌面部主要包括：颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织 芜湖 芜湖上颌骨上颌骨（maxilla）n n由一体四突构成 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和腭突 Le Fort骨折线芜湖 芜湖下颌骨下颌骨（mandible）n n颌面部唯一可以活动而最坚实的骨骼。n n解剖薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。芜湖 芜湖肌肉肌肉n n因功能分咀嚼肌群与表情肌群芜湖 芜湖咀嚼肌咀嚼肌n n咀嚼肌群 n n主要附着在下颌骨上。n n司开口、闭口和下颌骨的前伸及侧方运动。n n支配神经：三叉神经下颌神经芜湖 芜湖表情肌表情肌n n裂伤后伤口要逐层缝合。n n表情肌的运动由面神经支配芜湖 芜湖血血 管管n n颌面部主要供应动脉：颈外动脉芜湖 芜湖静脉静脉n n静脉浅静脉网：面前静脉、面后静脉 深静脉网：翼静脉丛芜湖 芜湖淋巴组织淋巴组织n n颌面部的淋巴组织分布极其丰富 n n常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结 n n淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿瘤的治疗、转移及预后具有极其重要的临床意义芜湖 芜湖神经n n主要感觉神经：三叉神经n n第五对脑神经，为脑神经中最大者。第五对脑神经，为脑神经中最大者。n n主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。n n自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支、下颌支颌支、下颌支n n主要运动神经：面神经n n面神经（面神经（第第对脑神经神经）：主要为运动神经，对脑神经神经）：主要为运动神经，伴有味觉和分泌神经纤维，支配面部表情肌、颈伴有味觉和分泌神经纤维，支配面部表情肌、颈阔肌等阔肌等芜湖 芜湖涎腺n n口腔颌面部有三对大涎腺：腮腺、颌下腺、舌下口腔颌面部有三对大涎腺：腮腺、颌下腺、舌下腺，及多个小黏液腺腺，及多个小黏液腺n n腮腺：最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上 n n颌下腺：分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌系带两旁的舌下肉阜系带两旁的舌下肉阜 ，易赌塞致颌下腺炎，易赌塞致颌下腺炎 n n舌下腺：最小，分泌粘液为主，小导管多最小，分泌粘液为主，小导管多芜湖 芜湖芜湖 芜湖颞下颌关节n n全身唯一的联动关节，全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功具有转动和滑动两种功能能 n n组成：下颌髁突、颞骨组成：下颌髁突、颞骨的关节凹与关节结节，的关节凹与关节结节，关节盘、包绕关节周围关节盘、包绕关节周围的关节囊的关节囊n n每侧三条关节韧带：茎每侧三条关节韧带：茎突下颌韧带、碟下颌韧突下颌韧带、碟下颌韧带和颞下颌韧带带和颞下颌韧带芜湖 芜湖教学要求教学要求n n掌握掌握n n掌握口腔前庭，固有口腔的解剖结构，口腔颌面掌握口腔前庭，固有口腔的解剖结构，口腔颌面掌握口腔前庭，固有口腔的解剖结构，口腔颌面掌握口腔前庭，固有口腔的解剖结构，口腔颌面部解剖特点部解剖特点部解剖特点部解剖特点n n掌握乳牙与恒牙，为书写口腔病例奠定基础掌握乳牙与恒牙，为书写口腔病例奠定基础掌握乳牙与恒牙，为书写口腔病例奠定基础掌握乳牙与恒牙，为书写口腔病例奠定基础n n熟悉熟悉n n熟悉牙体及牙周组织结构，为学习口腔常见疾病熟悉牙体及牙周组织结构，为学习口腔常见疾病熟悉牙体及牙周组织结构，为学习口腔常见疾病熟悉牙体及牙周组织结构，为学习口腔常见疾病提供基础知识提供基础知识提供基础知识提供基础知识n n了解了解n n口腔颌面部的生理，咬合与病变的关系口腔颌面部的生理，咬合与病变的关系口腔颌面部的生理，咬合与病变的关系口腔颌面部的生理，咬合与病变的关系芜湖 芜湖谢谢！谢谢！