各家喻昌.ppt

首页退出1中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录20201010年年1212月月2222日日中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件首页退出2中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录主要内容主要内容生平简介生平简介1主要著作主要著作2学术思想学术思想3首页退出3中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录生平简介生平简介喻昌昌(1585(1585 1664)1664)，字嘉言，字嘉言，晚号西昌老人晚号西昌老人,江西新建江西新建县西山朱坊村人。清初三大名西山朱坊村人。清初三大名医之一。医之一。首页退出4中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录主要著作主要著作喻氏三书（喻嘉言医学三书1寓意草寓意草1卷卷 医案集2尚尚论篇篇8卷卷 伤寒“三纲鼎立”说3 3医门法律6卷卷“秋燥秋燥论”“大气大气论”治学注重治学注重实际，喜倡新，喜倡新说首页退出5中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录寓意草寓意草成成成成书书于于于于1643164316431643年，年，年，年，书书中中中中记载记载 了以内科了以内科了以内科了以内科杂杂病病病病为为主的疑主的疑主的疑主的疑难难 验验案案案案60606060余例，有方余例，有方余例，有方余例，有方药药的的的的计计30303030余案。余案。余案。余案。提出了提出了提出了提出了详细详细的的的的议议病格式和内容作病格式和内容作病格式和内容作病格式和内容作为识为识病和辨病和辨病和辨病和辨证证的依据，即的依据，即的依据，即的依据，即现现在称之在称之在称之在称之为为“医案医案医案医案”。在与。在与。在与。在与门门人人人人定定定定议议病式中，病式中，病式中，病式中，对书对书写病案作了写病案作了写病案作了写病案作了较较全面的全面的全面的全面的论论述述述述和改和改和改和改进进。建立。建立。建立。建立议议病式，病式，病式，病式，对对四四四四诊诊提出了具体操作提出了具体操作提出了具体操作提出了具体操作要求，促要求，促要求，促要求，促进进了中医了中医了中医了中医诊诊断治断治断治断治疗疗的的的的规规范化范化范化范化发发展。展。展。展。主要著作主要著作首页退出6中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录1主要著作主要著作首页退出7中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录尚论篇尚论篇（尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法）尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法）尚尚论篇中篇中载三百六十七法，即：三百六十七法，即：太阳上篇五十三，中篇五十八，下篇二十四；太阳上篇五十三，中篇五十八，下篇二十四；阳明上篇三十九，中篇三十一，下篇三；阳明上篇三十九，中篇三十一，下篇三；少阳篇二十一；少阳篇二十一；合病九，并病五，坏病二，痰病三；合病九，并病五，坏病二，痰病三；太阴篇九；太阴篇九；少阴前篇二十五，后篇十九；少阴前篇二十五，后篇十九；厥阴篇五十五；厥阴篇五十五；过经不解病四，瘥后不解病四，瘥后劳复病六，阴阳易病一。复病六，阴阳易病一。尚尚论后篇第一卷春温上中下篇后篇第一卷春温上中下篇计三十法。三十法。主要著作主要著作首页退出8中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录三三纲鼎立学鼎立学说四四时外感，以冬月外感，以冬月伤寒寒为大大纲；伤寒六寒六经中，以太阳一中，以太阳一经为大大纲；太阳太阳经中，以中，以风伤卫的桂枝的桂枝证、寒、寒伤营的麻黄的麻黄证、风寒两寒两伤营卫的大青的大青龙证为大大纲。“冬伤于寒，春必病温冬伤于寒，春必病温”“冬不藏精，春必病温冬不藏精，春必病温”“冬既伤于寒，冬又不藏精，至春月两邪同发冬既伤于寒，冬又不藏精，至春月两邪同发”将温病三纲学说和伤寒三纲学说相提并论将温病三纲学说和伤寒三纲学说相提并论,从从而形成独特的辨证纲领。而形成独特的辨证纲领。主要著作主要著作首页退出9中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录医门法律医门法律划定医者戒律，原因有三：划定医者戒律，原因有三：受佛学影响，受佛学影响，“医医为人之司命，先奉人之司命，先奉大戒而入大戒而入门。”受内受内经和和伤寒寒论的影响。的影响。疏五疏五过、征四失，指出医者易犯的、征四失，指出医者易犯的过失以失以为惩戒；戒；不可汗、不可下、不可火，此不可汗、不可下、不可火，此为小逆、小逆、此此为大逆、此大逆、此为不治等等，都起警戒不治等等，都起警戒作用。作用。有感于医道任重，人命关天，鉴于当世之医弊。有感于医道任重，人命关天，鉴于当世之医弊。主要著作主要著作首页退出10中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录学术思想学术思想论病遣药的特点论病遣药的特点大气论大气论秋燥论秋燥论首页退出11中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录秋燥论秋燥论“秋秋伤于湿于湿”乃内乃内经所留疑所留疑问“春春伤于于风，邪气留，邪气留连，乃，乃为洞泄；夏洞泄；夏伤于暑，秋于暑，秋为痎痎疟；秋；秋伤于湿，上逆而咳，于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬痿厥；冬伤于寒，春必于寒，春必病温。病温。”(素素问生气通天生气通天论)“冬冬伤于寒，春必温病；春于寒，春必温病；春伤于于风，夏生飧泄；夏，夏生飧泄；夏伤于于暑，秋必痎暑，秋必痎疟；秋；秋伤于湿，冬生咳嗽。于湿，冬生咳嗽。”(素素问阴阳阴阳应象大象大论)内内经“秋秋伤于湿于湿”历代医家均代医家均认为是是“长夏湿夏湿土之气土之气”，喻昌昌认为乃乃“秋秋伤于燥于燥”之之误。且病机。且病机十九条独十九条独遗燥气。燥气。首页退出12中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录喻昌将素问喻昌将素问至真要大论至真要大论“诸气膹郁诸气膹郁,皆属皆属于肺于肺”、“诸痿喘呕诸痿喘呕,皆属于上皆属于上”归为燥病，均归为燥病，均指燥气伤肺而言。另指燥气伤肺而言。另“燥胜则干燥胜则干”，为病种种，为病种种，总以阴伤液耗为主。总以阴伤液耗为主。l l 正经说正经说,倡秋燥倡秋燥秋燥论秋燥论首页退出13中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录（1 1）六气的性）六气的性质（2 2）从）从时序而序而论他根据四他根据四时六气各有所主而推断，六气各有所主而推断，“秋秋伤于于燥燥”甚合甚合经旨。旨。“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其政为劲，其令雾露，其变肃杀敛，其政为劲，其令雾露，其变肃杀”。“燥者，天之气也；湿者，地之气也，春月地气动而湿燥者，天之气也；湿者，地之气也，春月地气动而湿胜，斯草木畅茂。秋月天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春胜，斯草木畅茂。秋月天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥。各司其政。分以后之湿，秋分以后之燥。各司其政。内经病机十内经病机十九条，独遗燥气，他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿九条，独遗燥气，他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿昌特昌特正之，大正之，大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒。燥，冬伤于寒。”秋燥论秋燥论首页退出14中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录2 2论燥邪致病论燥邪致病 （1）燥病的形成：秋燥为大热之后继以凉）燥病的形成：秋燥为大热之后继以凉生，凉生而热解，渐至大凉，而燥邻行生，凉生而热解，渐至大凉，而燥邻行大热大热凉生凉生燥成燥成异于寒湿异于寒湿偏于火热：燥为金气，金偏于火热：燥为金气，金位之下，火气承之，燥成位之下，火气承之，燥成则从火化而为热则从火化而为热秋燥论秋燥论首页退出15中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录（2 2）阐发秋燥的病理）阐发秋燥的病理 内内经“燥燥胜则干干”在外皮肤皴揭在外皮肤皴揭在内精血枯涸在内精血枯涸干于津液干于津液燥气伤肺：治节无权，清肃之燥气伤肺：治节无权，清肃之气不行而咳喘、膹郁气不行而咳喘、膹郁荣卫气衰荣卫气衰肉烁皮著于骨肉烁皮著于骨 津液耗竭引起的津液耗竭引起的 病变属此范围病变属此范围 燥先伤肺燥先伤肺 “燥气先伤上焦华盖燥气先伤上焦华盖”秋燥论秋燥论首页退出16中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录（3 3）明治燥方法）明治燥方法治治则：清：清润肺气，保肺气，保护胃气（甘柔滋胃气（甘柔滋润）创治燥名方：治燥名方：清燥救肺清燥救肺汤 用用药大旨以保大旨以保护胃气胃气为主，培土生金主，培土生金治燥用治燥用药宜忌：主以甘柔滋宜忌：主以甘柔滋润 忌忌 辛香行气，以燥治燥辛香行气，以燥治燥 苦温之属，以火苦温之属，以火济火火 苦寒降火，苦寒降火，伤其胃气其胃气 单纯以以润治燥，治燥，不适病所不适病所秋燥论秋燥论首页退出17中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录 阳气阳气春夏春夏聚合聚合发散（阳蒸水散（阳蒸水动）湿湿（东南）南）秋冬秋冬发散散聚合（无以蒸聚合（无以蒸腾）燥燥（西北）（西北）苦燥湿苦燥湿苦能降苦能降敛阳气阳气辛辛润燥燥辛能开辛能开发阳气阳气秋燥论秋燥论首页退出18中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录素问素问 脏气法时论脏气法时论肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以急食甘以缓之。之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。急食酸以收之。脾主脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。急食苦以燥之。肺主秋手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，苦燥，急食急食辛以辛以润之之，开腠理，致津液，通气也。，开腠理，致津液，通气也。秋燥论秋燥论首页退出19中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录素问素问至真要大论：至真要大论：风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。之。湿淫于内，治以苦湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡以苦燥之，以淡泄之。，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，佐以苦辛，以咸泻之，以辛以辛润之之，以苦以苦坚之。之。秋燥论秋燥论首页退出20中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录吴鞠通温病条辨：吴鞠通温病条辨：秋燥秋燥 五四、秋感燥气，右脉数大，五四、秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气手太阴气 分者，桑杏分者，桑杏汤主之。主之。五五、感燥而咳者，桑菊五五、感燥而咳者，桑菊饮主之。主之。五六、燥五六、燥伤肺胃阴分，或肺胃阴分，或热或咳者，沙参或咳者，沙参 麦冬麦冬汤主之。主之。五七、燥气化火，清五七、燥气化火，清窍不利者，不利者，翘荷荷汤主之。主之。五八、五八、诸气气膹郁，郁，诸痿喘呕之因于燥者，痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺氏清燥救肺汤主之。主之。秋燥论秋燥论首页退出21中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录医案医案1 1于于xxxx，男，男，5454岁，1717年前在国年前在国庆节前后前后发作作哮喘，迭哮喘，迭经xxxx省省xxxx地区中西医地区中西医长期治期治疗，均属效，均属效果不果不显。最多一次由医院出面。最多一次由医院出面请过中西医中西医7070余人余人的大会的大会诊。结果未能控制病情，乃来京就医。果未能控制病情，乃来京就医。经过xxxx医院明确医院明确诊断断为过敏性支气管哮喘和肺气敏性支气管哮喘和肺气肿。曾于本市曾于本市xxxxxx医院医院经中医中医xxxxxx老大夫治老大夫治疗，据病人，据病人所知，所知，单麻黄一味，一麻黄一味，一剂药量达量达2121克之多，但病克之多，但病清不但不减，且有加重清不但不减，且有加重趋势。病人来。病人来诊时自述：自述：咳喘日咳喘日发数次，数次，类似小儿似小儿顿咳（白日咳）的咳（白日咳）的痉挛性咳嗽，性咳嗽，连声成声成阵，呼吸不，呼吸不续，痰出非常困，痰出非常困难，咳久始能吐出少量状如皂泡之粘性甚大的白沫。咳久始能吐出少量状如皂泡之粘性甚大的白沫。首页退出22中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录连年来其咳喘年来其咳喘发作仍以深秋以至初冬作仍以深秋以至初冬为甚。每甚。每日日发作作则以晚睡前以晚睡前9 9时许的一的一阵为最最严重。来重。来诊时正正值国国庆节后上班伊始，病人是后上班伊始，病人是发病的高病的高峰峰阶段，每晚睡前段，每晚睡前总有一段因咳喘而气厥不返，有一段因咳喘而气厥不返，造成造成晕厥可达厥可达1010分分钟左右。由于咳喘左右。由于咳喘时的的过度度紧张，以致两眼白珠部分的小血管破，以致两眼白珠部分的小血管破损，均造，均造成成“瘀血瘀血贯睛睛”，眼球之赤如涂硃状。，眼球之赤如涂硃状。医案医案1 1首页退出23中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录医案医案2 2 白某，女，白某，女，3737岁，机，机电厂厂职工。工。素患支气管哮喘宿疾，每年元旦前后必素患支气管哮喘宿疾，每年元旦前后必发，此次只咳不喘，此次只咳不喘，历时月余，曾用中西月余，曾用中西药治治疗，但乏效。刻下咳嗽但乏效。刻下咳嗽频作，胸作，胸闷憋气，痰白憋气，痰白质粘粘难出，咽痒，口干口苦，唇干裂，出，咽痒，口干口苦，唇干裂，时发口口疮，纳可，二便正常。月可，二便正常。月经按按时而行，行而行，行经时常腹常腹痛，末次月痛，末次月经1 1月月5 5日。听其两肺呼吸音粗，半日。听其两肺呼吸音粗，半月前月前x x线示两肺示两肺纹理增厚。理增厚。观其舌其舌红尖有尖有溃疡，苔薄黄，脉弦滑。苔薄黄，脉弦滑。首页退出24中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录医案医案3 3 邓xxxx，女，女，3535岁。高高烧三天，三天，经用白虎用白虎类方后，方后，热退，但病退，但病人自人自觉胸次窒塞，呼吸不胸次窒塞，呼吸不畅，病情，病情渐次加重，次加重，呼吸困呼吸困难，不能平卧，口中，不能平卧，口中时有白沫上涌，状有白沫上涌，状如皂泡，胶粘不易吐出，渴喜凉如皂泡，胶粘不易吐出，渴喜凉饮。经西医西医诊断断为肺炎。治用磺胺肺炎。治用磺胺类药物及青霉素等效果不物及青霉素等效果不显。病体日。病体日渐消瘦，出消瘦，出现渐热颊红，毛，毛发枯瘁，枯瘁，渐次下肢痿次下肢痿废，不能住地。，不能住地。首页退出25中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录 医案医案4 4 孟孟xxxx，男，男，5656岁。感冒后高感冒后高烧咳喘，咳喘，连续二月余不退。二月余不退。经医医院院检查透透视，发现右肺有大片阴影（气管右肺有大片阴影（气管镜未未发现癌癌变），痰培养五次出），痰培养五次出现大大肠杆菌。已杆菌。已诊断肺部大断肺部大肠杆菌感染造成肺炎（因病人久有尿杆菌感染造成肺炎（因病人久有尿路感染病史，感染途径估路感染病史，感染途径估计由菌血引起），多由菌血引起），多方采用西方采用西药治治疗，但体温一直不退，每天都有，但体温一直不退，每天都有一至二次高潮，先有寒一至二次高潮，先有寒战，继则高高热达达4040o oC C以以上。伴上。伴发咳喘痰咳喘痰鸣，口燥咽干，吐白沫，口燥咽干，吐白沫严重不重不爽。爽。首页退出26中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录辨证治疗辨证治疗 ：清燥救肺清燥救肺汤+僵蚕僵蚕10全蝎全蝎6。三付三付药服服毕，病人来复病人来复诊时面述，上面述，上药服服毕一付，当晚咳喘一付，当晚咳喘 即即轻，未，未见晕厥；三服厥；三服药服完，咳喘皆平，服完，咳喘皆平，续用用桑杏桑杏汤加减收功。随加减收功。随访十年，未再十年，未再发。医案医案2 2：治以清肺化痰，：治以清肺化痰，肃肺止咳，佐以理气肺止咳，佐以理气调经药用用杏仁杏仁10苏子子6大大贝母母10化橘化橘红10紫菀紫菀10瓜瓜蒌皮皮15黄芩黄芩10炒枳壳炒枳壳6郁金郁金12香附香附10益母益母草草15甘草甘草5。7 7剂，忌食生冷、辛辣及油，忌食生冷、辛辣及油腻。慎避。慎避风寒。至半年后患者来寒。至半年后患者来诊，云上方，云上方7 7剂服完咳嗽服完咳嗽止，口止，口疮已，至今未已，至今未发；服；服药第四天来第四天来经，量适，量适中，腹不痛，至今依然。中，腹不痛，至今依然。医案医案1 1首页退出27中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录医案医案3 3：治用生津：治用生津润肺的清燥救肺肺的清燥救肺汤加味。加味。沙参沙参15麦冬麦冬12石斛石斛15甜杏仁甜杏仁9桑叶桑叶9蒌皮皮12阿胶阿胶9（化冲）（化冲）生石膏生石膏30（先煎）（先煎）黑芝麻黑芝麻15枇杷叶枇杷叶9黛蛤黛蛤散散12（包煎）（包煎）梨皮梨皮9生甘草生甘草6服服药三三剂后，喘及吐后，喘及吐沫基本消退，六沫基本消退，六剂以后，以后，渐热止而病愈。止而病愈。医案医案4 4：诊为肺痿，投用清肺痿，投用清热润肺肺为主的主的清燥救肺清燥救肺汤，并加柴胡，并加柴胡30五味子五味子9鱼腥草腥草30山豆根山豆根30以以控制肺部大控制肺部大肠杆菌及肺炎病灶。服十杆菌及肺炎病灶。服十剂，体温，体温基本控制在基本控制在3838o oC C以下，咳吐白沫减少而爽，早以下，咳吐白沫减少而爽，早晨晨见有少量黄痰。复有少量黄痰。复诊时得知其病中曾出得知其病中曾出现过咳血及胸膜刺激症状，在前方加用咳血及胸膜刺激症状，在前方加用桃仁桃仁9生薏生薏仁仁30冬瓜子冬瓜子30，以以肃肺祛瘀。服七肺祛瘀。服七剂，体温已，体温已基本正常，改用益气固表之黄芪基本正常，改用益气固表之黄芪汤加味。加味。*医案医案1辨证治疗辨证治疗首页退出28中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录印会河教授运用清燥救肺汤的经验印会河教授运用清燥救肺汤的经验中级医刊中级医刊1997年第年第32卷第卷第10期期 咳吐白沫不爽，咳吐白沫不爽，质轻而粘，而粘，为“肺肺热叶焦，因叶焦，因而成痿而成痿”之肺痿，之肺痿，较之干咳无痰更之干咳无痰，更为燥燥热。咳吐。咳吐白沫有以下特白沫有以下特：中中间不不带痰痰块；胶粘胶粘难出：出：同同时伴有口燥咽干；伴有口燥咽干；白沫之泡，小如粟粒，白沫之泡，小如粟粒，轻如如飞絮。与水泡痰属寒絮。与水泡痰属寒饮者不同。水泡痰咳者不同。水泡痰咳时易出，易出，落地成水，乃水落地成水，乃水饮所成，因寒而生。因此，白沫与所成，因寒而生。因此，白沫与痰痰饮，乃一燥一湿，有如水之与火，冰之与炭，不，乃一燥一湿，有如水之与火，冰之与炭，不可混可混为一一谈。首页退出29中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录宣肺透邪宣肺透邪霜桑叶、枇杷叶霜桑叶、枇杷叶清降肺气清降肺气生石膏、杏仁生石膏、杏仁 +桑白皮、黛蛤散养肺润肺养肺润肺阿胶、麦冬、胡麻仁阿胶、麦冬、胡麻仁+沙参、石斛、梨皮培土生金培土生金人参、甘草人参、甘草 喻 昌 印 会 河 痰多加贝母、栝楼；血枯加生地黄；热甚加犀角、羚痰多加贝母、栝楼；血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角或牛黄。羊角或牛黄。首页退出30中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录*素素问：“肺肺热叶焦，因而成痿。叶焦，因而成痿。”*金金匮：“寸口脉数，其人咳，口中反有寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎唾涎沫者何？沫者何？为肺痿之病。肺痿之病。”凡凡见病中以病中以咳喘吐涎沫不爽咳喘吐涎沫不爽为主症的，主症的，则不不论为肺炎、肺肺炎、肺结核、老慢支、肺气核、老慢支、肺气肿、肺不、肺不张、以及肺癌等病，、以及肺癌等病，见此症即此症即用此方。用此方。秋燥论秋燥论首页退出31中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录大气论大气论1大气的概念：搏聚胸中，包大气的概念：搏聚胸中，包举于肺周于肺周围的阳气（相当于的阳气（相当于现代医学所及之心肺之代医学所及之心肺之功能）功能）肺气肺气胸中阳气胸中阳气胃气胃气肾气气首页退出32中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录2 2、大气的功能、大气的功能（1 1）主宰人的生机主宰人的生机 “胸中为生死第一关胸中为生死第一关”人体的生命活动全赖胸中大气人体的生命活动全赖胸中大气（2 2）统帅人身诸气统帅人身诸气 “其所以统摄营卫、脏其所以统摄营卫、脏腑、经络，而令充周无间，环流不息，通腑、经络，而令充周无间，环流不息，通体节节皆灵者，全赖胸中大气，为之主持。体节节皆灵者，全赖胸中大气，为之主持。”高于一切，为诸气之总司。高于一切，为诸气之总司。大气论大气论首页退出33中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录张锡纯虽主主张大气即是宗气大气即是宗气,但但对大气的来源、大气的来源、形成却有着自己独特的形成却有着自己独特的见解解“人未生人未生时,皆由皆由脐呼吸呼吸,其呼吸上原其呼吸上原动力在元气力在元气,应无需乎大气无需乎大气,其胸中亦未有大气也。迨胎气日盛其胸中亦未有大气也。迨胎气日盛,脐下下元气元气渐充充,上达胸中上达胸中,而生大气而生大气,大气大气渐满,能鼓舞能鼓舞脏腑腑之呼吸之呼吸,即脱离母腹由肺呼吸而通天地之气矣。即脱离母腹由肺呼吸而通天地之气矣。”“是大气者是大气者,原以元气原以元气为本本,以水谷之气以水谷之气为养料养料,以胸以胸中之地中之地为宅窟。宅窟。”故大气以元气故大气以元气为本本,元气、水谷之气、自然界元气、水谷之气、自然界清气清气汇聚于胸中聚于胸中,构成了大气。构成了大气。大气论大气论首页退出34中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录3 3、大气的病理及治疗、大气的病理及治疗病理：大气衰病理：大气衰诸气衰诸气衰百病乃生百病乃生“大气一衰大气一衰,则出入出入废,升降息升降息,神机化神机化灭,气立气立孤危矣。孤危矣。”阴邪凝聚阴邪凝聚遮蔽大气遮蔽大气大气已大气已亏大气未大气未亏祛散阴邪祛散阴邪助通阳气助通阳气大气论大气论首页退出35中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录治疗：扶助胸中阳气治疗：扶助胸中阳气 使阳气开通，使阳气开通，阴凝自解阴凝自解用药：辛温通阳法用药：辛温通阳法（麻黄、桂枝、细辛、附子、薤白、白酒）（麻黄、桂枝、细辛、附子、薤白、白酒）张锡纯：升陷汤张锡纯：升陷汤 禁忌：切忌误伤胸中阳气禁忌：切忌误伤胸中阳气大气论大气论首页退出36中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录医案：医案：水饮停胸，蔽塞大气水饮停胸，蔽塞大气（植物性神经功能紊乱）（植物性神经功能紊乱）曾某，女，曾某，女，3434岁，农村村妇女。女。面黄略浮面黄略浮肿，呼吸气粗，眩，呼吸气粗，眩晕心悸，胸心悸，胸闷恶心，心，全身震全身震颤似从心中似从心中发出，不能控制，甚出，不能控制，甚则四肢及四肢及全身震全身震颤，坐立不，坐立不稳，卧床床亦，卧床床亦动摇，四肢不温，四肢不温，如是者一年有余。曾如是者一年有余。曾诊断断为植物性神植物性神经功能紊乱，功能紊乱，以以风证治，以平肝息治，以平肝息风未效，又以寒未效，又以寒证投以真武、投以真武、理中亦不效。理中亦不效。现诊其脉沉弦有力，心下硬其脉沉弦有力，心下硬满拒按，拒按，舌胖苔白舌胖苔白腻，断，断为水水饮停胸，蔽塞大气，阳气不停胸，蔽塞大气，阳气不能通达全身，故能通达全身，故发为眩眩晕肢凉震肢凉震颤诸症，症，视其形其形体尚丰，以控涎丹攻其胸中水体尚丰，以控涎丹攻其胸中水饮；苓桂；苓桂术甘甘汤温温阳化阳化饮，使阳气开，使阳气开发通达，竟通达，竟获得如鼓得如鼓应桴之效，桴之效，后以六君收功，追后以六君收功，追访三年未复三年未复发。首页退出37中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录三三论病遣药的特点论病遣药的特点1 1攻补相益，消胀三法攻补相益，消胀三法攻补相益，消胀三法攻补相益，消胀三法2 2逆流挽舟法逆流挽舟法逆流挽舟法逆流挽舟法3 3置介潜纳法置介潜纳法置介潜纳法置介潜纳法学术思想学术思想首页退出38中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录攻补相益，攻补相益，消胀三法消胀三法 培养培养补益元气益元气 参参 术 苓苓 草草招招纳升升举阳气阳气 归 芎芎 芍等芍等解散解散开鬼开鬼门，洁净府府 大黄、大黄、槟榔、三棱、莪榔、三棱、莪术、血竭、水蛭等、血竭、水蛭等 “三法俱不言泻，而泻在其中矣三法俱不言泻，而泻在其中矣三法俱不言泻，而泻在其中矣三法俱不言泻，而泻在其中矣”常用方常用方常用方常用方剂剂有：人参芎有：人参芎有：人参芎有：人参芎归汤归汤，化滞，化滞，化滞，化滞调调中中中中汤汤，人参丸，人参丸，人参丸，人参丸，导导气丸等。气丸等。气丸等。气丸等。首页退出39中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录甘草甘遂胶囊（邓铁涛）甘草甘遂胶囊（邓铁涛）组成：甘草、甘遂等量。组成：甘草、甘遂等量。用用法法：用用等等量量之之甘甘草草煎煎浓浓汁汁浸浸泡泡已已打打碎碎之之甘甘遂遂，共共泡泡3 3天天3 3夜夜，去去甘甘草草汁汁，将将甘甘遂遂晒晒干干为为细细末末，每每服服1-21-2克克，用用肠肠溶溶胶胶囊囊装装吞吞，于于清清晨晨用用米米粥粥送送服服。此此方方为为民民间间验验方方，攻攻逐逐力力强强，不不宜宜重重用用多用，仍须与辨证论治相结合。多用，仍须与辨证论治相结合。功效：攻逐泻水功效：攻逐泻水主治：肝硬化腹水主治：肝硬化腹水来来源源：邓邓铁铁涛涛.邓邓铁铁涛涛临临床床经经验验辑辑要要【M M】.中中国医药科技出版社，国医药科技出版社，19981998，1 1首页退出40中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录逆流挽舟法逆流挽舟法 周信川年七十三周信川年七十三岁，平素体，平素体坚，不，不觉其老。秋月其老。秋月病痢，久而不愈。至冬月成休息痢，一昼夜十余行，病痢，久而不愈。至冬月成休息痢，一昼夜十余行，面目浮面目浮肿，肌肤晦黑，求治于余。，肌肤晦黑，求治于余。诊其脉沉数有力。其脉沉数有力。谓曰：此阳邪陷于阴之曰：此阳邪陷于阴之证也。吾当以法治之，尚可痊也。吾当以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖愈，明日吾自袖药来面治。于是以人参来面治。于是以人参败毒散本方煎毒散本方煎好，用厚被好，用厚被围椅上坐定，置火其下，更以布条卷成椅上坐定，置火其下，更以布条卷成鹅蛋状，置椅褥上，蛋状，置椅褥上，垫定肛定肛门，使内气不得下走。然后，使内气不得下走。然后以前以前药滚热与服。良久又与服。良久又进前前药，遂，遂觉皮皮间有津津微有津津微润。在。在溉以以滚汤，教令努力忍便，不得移身。如此，教令努力忍便，不得移身。如此约二二时之久，皮之久，皮间津津润总未干。病者心躁畏未干。病者心躁畏热，忍不可，忍不可忍，始令忍，始令连被卧于床上。是晚止下痢二次。已后改用被卧于床上。是晚止下痢二次。已后改用补中益气中益气汤，一昼夜止下三次。不旬日而痊愈。，一昼夜止下三次。不旬日而痊愈。寓意草寓意草首页退出41中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录逆流挽舟，逆流挽舟，提邪出表提邪出表 用于感夏秋之用于感夏秋之际热暑湿邪而成痢者，借人暑湿邪而成痢者，借人参之大力，一参之大力，一为托邪，托邪，一一为举陷。陷。痢之初期表邪明显，一般不用人参，而改用荆痢之初期表邪明显，一般不用人参，而改用荆芥、防风，加强解表祛邪之效；中后期则用人芥、防风，加强解表祛邪之效；中后期则用人参，以扶助正气，败毒祛邪。参，以扶助正气，败毒祛邪。首页退出42中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录人参败毒散（小儿药证直诀）人参败毒散（小儿药证直诀）人参人参桔梗桔梗前胡前胡柴胡柴胡羌活羌活独活独活川芎川芎枳壳枳壳茯苓茯苓甘草甘草 羌活羌活独活独活（解表法）（解表法）桔梗桔梗前胡前胡柴胡柴胡川芎川芎调和气血法调和气血法枳壳枳壳（和解法）（和解法）人参人参茯苓茯苓甘草甘草发汗解表发汗解表祛风解表胜湿祛风解表胜湿半表半里半表半里祛散表邪祛散表邪表表疏泻肝胆，调和气血疏泻肝胆，调和气血祛散阴邪，保护大气祛散阴邪，保护大气补气升阳补气升阳逆流挽舟法逆流挽舟法首页退出43中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录“岂太阳外感太阳外感风寒可正寒可正发汗之比汗之比”“当从少阳半表半里之法，当从少阳半表半里之法，缓缓逆挽其下陷之逆挽其下陷之清气，俾身中自行春夏之令，不至于行降耳！清气，俾身中自行春夏之令，不至于行降耳！究竟亦是和法，全非究竟亦是和法，全非发汗之意；津液未汗之意；津液未伤者，者，汗出无妨，津液即汗出无妨，津液即伤，皮，皮间微微得微微得润，其下陷，其下陷之气已之气已举矣！矣！”逆挽逆挽挽下陷之气挽下陷之气提邪出表提邪出表挽下陷之阳气挽下陷之阳气补气升阳补气升阳逆流挽舟法逆流挽舟法首页退出44中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录“蓄鱼千头，必置介类于池蓄鱼千头，必置介类于池中，中，”认为鱼虽潜物，而认为鱼虽潜物，而性乐于动，以介类沉重下性乐于动，以介类沉重下伏之物，而引鱼之潜伏不伏之物，而引鱼之潜伏不动从而悟出动从而悟出“同气相求同气相求”的原理。的原理。联系到人身的疾病和治系到人身的疾病和治疗，亦是如此，人身之亦是如此，人身之阴阳，相抱而不脱，是因阴阳，相抱而不脱，是因为“阳欲上脱，阴下阳欲上脱，阴下吸之，不能脱也。阴欲下脱，阳上吸之，不能吸之，不能脱也。阴欲下脱，阳上吸之，不能脱也脱也”。置介潜纳法置介潜纳法首页退出45中医各家学说中医各家学说教学课件教学课件目录上脱上脱身轻快而汗多淋漓，或妄见妄闻，有身轻快而汗多淋漓，或妄见妄闻，有如神灵。（真阳上越）如神灵。（真阳上越）下脱下脱身重着而肉多青紫，不见不闻，有如身重着而肉多青紫，不见不闻，有如聋聩。（阴精下竭）聋聩。（阴精下竭）上脱：七分阳药上脱：七分阳药+三分阴药（须加介类潜纳），三分阴药（须加介类潜纳），夜服（从阴引阳）夜服（从阴引阳）下脱：七分阴药下脱：七分阴药+三分阳药，昼服（从阳引阴）三分阳药，昼服（从阳引阴）置介潜纳法置介潜纳法