1、除颤仪操作培训除颤仪操作培训 张鹏辉除颤仪除颤仪除颤仪除颤仪心脏电复律是用高能电脉冲来心脏电复律是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法，又称心复窦性心律的方法，又称心脏电除颤，由于电复律对室脏电除颤，由于电复律对室颤，室速及其他快速性异位颤，室速及其他快速性异位心律失常的治疗具有快速，心律失常的治疗具有快速，安全，有效的特点，已被广安全，有效的特点，已被广泛应用于临床。泛应用于临床。电击能量：电击能量：首次点击时可选择首次点击时可选择150-200J150-200J，而第，而第二次和后续除颤则应选择相同或更二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量高的能量
2、开关能量选择充电能量选择充电除颤仪的使用除颤仪的使用除颤仪的使用除颤仪的使用适应症：心室颤动与心室扑动适应症：心室颤动与心室扑动 室性心动过速室性心动过速 心房扑动心房扑动 心室颤动心室颤动除颤仪操作流程除颤仪操作流程除颤仪操作流程除颤仪操作流程 1.1.插上电源开除颤仪，确认非同步键插上电源开除颤仪，确认非同步键 2.2.安装安装导联，以便快速查看心律导联，以便快速查看心律 3.3.确定心律：室颤、无脉搏室速确定心律：室颤、无脉搏室速 4.4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹布包裹 5.5.选择合适能量：单项波：选择合适能量：
3、单项波：200J 200J 双向波：双向波：150150200J 200J 儿童儿童 首次首次2J/Kg2J/Kg，后续电击的能量为，后续电击的能量为4 J/Kg 4 J/Kg 6.6.除颤充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至除颤充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值显示屏显示到所需值7.7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间左腋前线第五肋间8.8.清场：确认没有人接触床边清场：确认没有人接触床边9.9.放电：双手同时按压放电键放电：双手同时按压放电键 10.10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放观察患者生命体征，擦净
4、导电糊，电极板放回原处，关机回原处，关机 非同步电复律非同步电复律非同步电复律非同步电复律临床用于心室颤动，此时已无心动周期，临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无也无QRSQRS波，应即刻于任何时间放电。波，应即刻于任何时间放电。同步直流电复律同步直流电复律同步直流电复律同步直流电复律同步直流电复律使放电时电流正好与同步直流电复律使放电时电流正好与R R波波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。电导致室速或室颤。单向波与双向波单向波与双向波单向波与双向波单向波与双向波单向波对心脏发出
5、一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：1.1.除颤仪到位前，持续有效的除颤仪到位前，持续有效的CPRCPR2.2.除颤后紧接着除颤后紧接着5 5个循环的个循环的CPRCPR，再评估节律，按，再评估节律，按3 3需要决定是否再除颤需要决定是否再除颤3.3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板4.4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮肤
6、密合，以保证较低的阻抗，放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤5.5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效6.6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm2.5cm的位置，除颤后应检查其功能的位置，除颤后应检查其功能7.7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面8.8.病人大量出汗，则在除颤前迅速将病人的胸部擦干病人大量出汗，则在除颤前迅速将病人的胸部擦干 谢谢聆听!
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