疾病的预防与控制.ppt

CHAPTER 14 DISEASES CONTROL AND PREVENTION Definition of EpidemiologyEpidemiology is the study of the Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health distribution and determinants of health related states and events in populationrelated states and events in populationand the application of this study and the application of this study to control and preventionto control and prevention of disease and health problemsof disease and health problems2A questionA question Thinking Thinking and and discussion discussion3 Why and wherefore to add Whats the meaning of CONTROL？4Control disease/injury-causing event -To decrease the occurrence (morbidity)to a minimum -To slow down the pace控制发生的原因最大限度地减少疾病/伤害发生 数量（降低发生率）速度（减缓增长速度）5Control the post-event First aid Diagnosis Treatment Rehabilitation -To prevent serious damage and disability -To decrease death(mortality)控制事情发生后的因素使疾病和伤害获得及时 正确的诊断 治疗 照料预防恶化 合并症 失能减少残疾和死亡6Control the aftermath event -To improve survival permanent disability/disabled -To minimize costs/potential costs控制后果因素最大限度地对抗疾病与伤害的后果提高生存的机会和能力把损失/潜在损失降到最小7BACKGROUNDSTRATEGYMEASURESURVEILLANCEPROSPECTSCONCLUSIONCONTENTS8BACKGROUND9共和国成立以来共和国成立以来我国的疾病控制策略我国的疾病控制策略50-70 50-70 年代年代传染病防治工作一枝独秀传染病防治工作一枝独秀80-90 80-90 年代年代传染病和慢性病二分天下传染病和慢性病二分天下90 90 年代以后年代以后传染病、慢性病和伤害鼎足而三传染病、慢性病和伤害鼎足而三10Mortality composition11 YPLL composition 12 人类正处于一场传染病人类正处于一场传染病全球肆虐的危机边缘全球肆虐的危机边缘慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病已成为人类的头号杀手已成为人类的头号杀手伤害与暴力严重威胁伤害与暴力严重威胁人类的安全和健康人类的安全和健康13人类与传染病斗争人类与传染病斗争一个永恒的课题一个永恒的课题 14我们正处于一场我们正处于一场传染病全球危机的边缘传染病全球危机的边缘没有一个国家没有一个国家能够躲避这场危机能够躲避这场危机（1997 年年 中岛宏）中岛宏）15新发现的传染病新发现的传染病Emerging Infectious Diseases艾艾 滋滋 病病军军 团团 病病莱莱 姆姆 病病幽幽 门门 螺螺 杆杆 菌菌 病病 O 139禽禽 流流 感感传传 染染 性性 非非 典典 型型 肺肺 炎炎16疫苗能够预防的传染病疫苗能够预防的传染病Vaccine preventable infectious diseases扩大免疫规划扩大免疫规划Expanded Program on Immunization EPI 天花天花 脊灰脊灰 百日咳百日咳 乙肝乙肝 白喉白喉 麻疹麻疹 破伤风破伤风 等等17尚未被控制的传染病尚未被控制的传染病Pending control infectious diseases鼠疫鼠疫 霍乱霍乱黑热病黑热病 结核病结核病 病毒性肝炎病毒性肝炎 恶性疟疾恶性疟疾 肾综合性出血热肾综合性出血热 绦虫病等寄生虫病绦虫病等寄生虫病18再度出现的传染病再度出现的传染病Re-emerging infectious diseases性性 病病登登 革革 热热布布 氏氏 菌菌 病病血血 吸吸 虫虫 病病 等等19慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病有增无已有增无已 负担日重负担日重是我国居民主要死亡原因是我国居民主要死亡原因常见或突发的伤害事件常见或突发的伤害事件纷至沓来纷至沓来 层出不穷层出不穷已成为日益重要的已成为日益重要的公共卫生问题公共卫生问题STRATEGY22GLOBAL STRATEGY Health for All By Year 2000 Health for all:understand and gain Sickness and death reduction Government action promise of policy finance and resources28CHINAPrimary Health Health for all:elementariness Both government and people shall be able to bear the health service The complex and immediately health service29卫生工作方针卫生工作方针以农村为重点预防为主中西医并重依靠科技与教育动员全社会参与为人民健康服务30预防为主预防为主是至当不易的是至当不易的疾病控制工作方针疾病控制工作方针 31以人为本以人为本疾病的控制工作疾病的控制工作不仅是不仅是“以病为的以病为的”更应该更应该“以人为本以人为本”32以人为本以人为本 政府必须政府必须从政策从政策 机构机构 专业队伍专业队伍和经费投入等和经费投入等保证疾病保证疾病 少发生少发生 不流行不流行得到有效控制得到有效控制减少个人减少个人 家庭家庭 社会社会和国家的损失和国家的损失 33以人为本以人为本 必须使居民必须使居民从认识从认识 观念观念 行为等行为等落实各项疾病控制措施落实各项疾病控制措施全民参与全民参与 全社会参与全社会参与从我做起从我做起 以人为主体以人为主体34健康教育和健康促进健康教育和健康促进是我国疾病控制是我国疾病控制的主要经验的主要经验也是疾病控制也是疾病控制的基本对策的基本对策 35MACRO-THINKINGTwo pronged strategyTwo pronged strategyPopulation strategyHigh risk strategy38从整体上看疾病控制从整体上看疾病控制的重点与优先策略的重点与优先策略已不适应今天疾病控制已不适应今天疾病控制工作的客观实际工作的客观实际 41对局部而言对局部而言某一时段的卫生工作某一时段的卫生工作必然有主次或急缓之分必然有主次或急缓之分但是对于国家但是对于国家/地区来说地区来说疾病或伤害已无主次之别疾病或伤害已无主次之别 42传染病传染病并无国界并无国界 地界之分地界之分新发传染病新发传染病“冒出冒出”emerging具有其不可确定性具有其不可确定性 43对传染病决不能有丝毫麻痹对传染病决不能有丝毫麻痹更不能掉以轻心更不能掉以轻心经验告诉我们经验告诉我们常备不懈常备不懈 长期斗争长期斗争是我国传染病防治工作是我国传染病防治工作坚定不移的战略思想坚定不移的战略思想 44慢性病慢性病“疾病冰山现象疾病冰山现象”iceberg phenomenon使慢性病与亚健康之间使慢性病与亚健康之间并无截然的分界线并无截然的分界线呈现出长时期隐匿性呈现出长时期隐匿性 45ICEBERG ICEBERG PHENOMENONPHENOMENONOFOFDISEASEDISEASEHealth Sub-health Disease伤伤 害害危险因素和隐患危险因素和隐患无处不存在无处不存在突发性天灾人祸突发性天灾人祸是一种不可抗力是一种不可抗力An act of God 47疾疾 病病 负负 担担个 人 家 庭 社 会中 风 艾滋病 艾滋病肿 瘤 精神病 肝 炎伤 害 伤 害 精神病结 核 肿 瘤 结 核精神病 中 风 肿 瘤糖尿病 结 核 中 风肝 炎 肝 炎 伤 害艾滋病 糖尿病 糖尿病48这些因素往往这些因素往往使某种疾病或伤害使某种疾病或伤害在某一地区在某一地区 时段时段 人群中人群中成为主要的公共卫生问题成为主要的公共卫生问题更何况还有更何况还有暴力暴力 战争战争 恐怖袭击恐怖袭击 等等人为的祸害人为的祸害 49未来未来25年的前年的前10位死因位死因心脏病心脏病 精神疾病精神疾病 交通事故交通事故脑血管疾病脑血管疾病 肺癌肺癌 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞结核结核 战争战争 严重腹泻严重腹泻 艾滋病艾滋病55 MEASURE56Chronic diseasecontrol and preventionTHREE STAGE 57The first stagecontrol disease/injury-causing eventdecrease the occurrence slow down the pace58The secondary stagecontrol the post eventDiscover Diagnosis Treatment Rehabilitationthe earlier the better decrease serious damage death and disability 59The Third stage Control the aftermath event Suffering Complication Sequela Disabled Promote Recovered Costs Potential costs60PREVENTION AND CONTROL (CD/Inj)Not haveDisease come onControl/Prevention Increase(quantity/speed)ControlSurvivalTemporal disabilityControlDisabledDeathPermanent disability Minimize costs/potential costs 61 PREVENTION AND CONTROL（ID）Not have Disease come on Control/PreventionControl/Prevention Sporadic Epidemic ControlControl Stop Pandemic ControlControl Intermittent Eradication Intermittent Eradication Eliminate Eliminate65SURVEILLANCE66Why?Why?Health for allTop of the iceberg67WHAT?WHAT?Engage successively and overa long period of time in to collect data of diseases to analyze the distribution and trend of prevalence to report and circulate68SystemSystemRegard hospital as baseInfectious disease reportRegard laboratory as baseCommunity(population)69PROSPECTS70THE NEW THE NEW STRATEGIC STRATEGIC CONCEPTSCONCEPTS71构建起一个完整的构建起一个完整的疾病控制措施平台疾病控制措施平台73国家已开始加强国家已开始加强从中央到省市各级从中央到省市各级疾病控制机构的建设疾病控制机构的建设一个全新的疾病控制体系一个全新的疾病控制体系正在加快实现正在加快实现 74监监 测测疾病疾病 危险人群危险人群症状症状 行为行为 事件事件逐步建立起完善的逐步建立起完善的预警系统预警系统应急体系应急体系75将将经常性经常性的常规的常规的疾病控制工作的疾病控制工作与与 突发性突发性卫生事件卫生事件应急工作相结合应急工作相结合76“网底网底”的建设的建设构建一个完整的构建一个完整的疾病控制网络疾病控制网络网络的网络的“网底网底”便是便是城市社区卫生服务城市社区卫生服务农村初级卫生保健农村初级卫生保健 77CONCLUSION80到现场去到现场去 因时因地制宜因时因地制宜将常规工作与突发应急相结合将常规工作与突发应急相结合疾病的控制策略疾病的控制策略来自于现场调查的结果来自于现场调查的结果现场干预效果评价现场干预效果评价是检验控制措施的标准是检验控制措施的标准平台平台 机构机构 网络网络 监测监测具有现场防控能力的人才是关键具有现场防控能力的人才是关键81A final questionHow do you work out How do you work out a solution From a solution From your practice your practice?82在疾病控制工作中应该怎样变被动为主动化消极为积极83