县级医院改革安排意见.doc

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县级医院改革安排意见

为进一步深化县级公立医院（县医院、县中医院、县妇幼保健院）改革，促进县级公立医院健康持续发展，有效提高管理水平和医疗服务能力，更好地为人民群众提供基本医疗和公共卫生服务，根据《省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》及《市人民政府关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》渭政发〔2018〕16号）文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持公立医院公益性质、政府主导的方向，把维护群众健康权益放在首位。按照保基本、强基层、建机制的要求，努力提高县级医疗机构的技术水平、服务能力和运行效率，充分发挥在基层三级网络的核心作用。建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，科学规划、合理布局县域医疗卫生资源，明确县级医院功能定位，改革公立医院补偿机制和运行体制，完善医疗服务体系，健全行业监管机制，维护公益性质、调动积极性、保持可持续发展。切实解决广大人民群众看病难、看病贵问题。
二、改革目标
通过综合改革，建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，使90%左右的患者在县域内就诊，实现小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层的目标。
三、主要任务
（一）统筹规划县域医疗资源。
在摸清行政区域内现有医疗资源总量和配置情况的基础上，依据盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理的原则，结合我县社会经济发展水平，统筹城乡医疗资源布局，针对行政区域群众主要健康问题，制定医疗卫生规划和医疗机构设置规划，县域卫生规划要纳入本地十二五社会经济发展总体规划，明确公立医院所占份额，同时给非公立医院留出充分发展空间。政府负责办好县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院，并明确其相应的规模、人员编制和功能定位。在坚持政府主导的前提下，积极鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，逐步形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，充分满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求。
（二）明确县级公立医院的功能定位。
县级公立医院主要承担县域内居民基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置，乡镇卫生院及基层卫生人员教学培训和技术指导等工作。县级医疗机构作为县域医疗服务中心和连接城市优质医疗资源与农村基本医疗体系的重要枢纽，既要积极联系城市大医院，开展医疗业务对口帮扶、危重病例远程会诊等多种形式的合作，促进城市优质医疗资源向农村转移。又要按照县镇医疗卫生管理一体化的要求，大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现分级医疗和双向转诊。
（三）取消药品加成，改革补偿机制。
1、改革以药补医机制。在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成的政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照取消多少，补偿多少的原则，以2018年各医院药品加成收入为基数进行补偿，所需资金由省、市、县三级财政共同分担，依据省市文件精神，我县人均财力低于4.5万元，比例分担为60%、30%、10%。
2、全面实施县级公立医院药品集中采购三统一管理。目录内药品必须通过县药品采购与结算管理中心进行统一采购，统一配送，统一结算。县级公立医院要优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物。所需医用耗材在省级公开招标目录集中采购。
4、改革医保支付方式。探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制。逐步推行总额预付、按病种支付等医保付费方式，促进第三方控费机制形成。提高报销比例，实现费用即时结算，适时推行合疗基金市级统筹。城镇医保、合疗经办机构应为县级公立医院拨付必要的周转资金。
（四）落实政府保障责任
1、县政府是县级公立医院的举办者，应保障医院在岗职工基本工资，实行全额预算管理。养老、医疗、住房等社会保障的缴费，应由单位缴纳的部分由财政予以补助，充分体现医院的公益性质。
2、政府负责县级公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。
3、对县级公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的紧急救治、救灾、支农、支边和支援乡镇、社区等公共服务经费；无主病人救治费用经审核后按实际发生额补助。
4、政府对医院的历史债务统一打包剥离，由政府逐年偿还。逐步建立财政补助稳定增长机制，增幅不低于经常性财政支出增长幅度。

尊敬的各位领导、老师大家好：
今天我演讲的题目是《三寸粉笔写人生，三尺讲台铸辉煌》。
首先，我要感谢小数班成员对我的信任与支持，由于他们我才能站在今天的台上，此刻我的心情是紧张，激动，犹如一年前，我第一次站到三尺讲台上课的心境。
我爱这三寸粉笔，尽情挥洒化做皑皑细沫，是它磊落的写照，孜孜以求传递信息文明是它一生的追求。三尺讲台是他驰骋沙场的沃野，一块黑板是他对镜梳妆的镜鉴。手拿三寸粉笔站在这三尺讲台上，我们自豪，我们荣幸。因为现代教学改革给了我们实施素质教育广阔的天空，尝试着奉献出爱心一片，让我们的学生感受到沁人心脾的一股股暖流，带领孩子们攀登着一座座科学的高峰，透视着科学领域的广阔视野，我们手拿三寸粉笔，百舸争流，我们稳站三尺讲台，千帆勇进，“xxxx”重要思想为我们“走进新课程”搭建出璀璨的实践舞台。
衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴，在事业默默的耕耘中，在对“新课改”的挑战中，我们昂首阔步，一路高歌，体验着人生的莫大幸福，是我们对为人师表，无尚光荣的骄傲，每个教师节都是党中央对我们教师的激励，都是社会对我们教师的认可与期望，站在这三尺讲台上，我们体验到了在家中无法体验到的纯真、真诚、高雅与幸福。我在心中默默发誓，不为名、不为利，只为这些天真无邪的学生，我也要把这阵地守好，不求轰轰烈烈，但求踏踏实实，不求涓滴相报，但求人生无悔。
三寸粉笔是我们手中的钢枪，三尺讲台是我们坚守的阵地，我们将满腔的爱心与热情赋予了我们的学生，学生们产生厌学情绪，我们动之以情，学生犯了错误，我们晓之以理，多少个夜晚，当家人被精彩的电视节目吸引的时候，我们还在灯下认真的备课、批改，当启明星还眨着眼睛流连于清晨时，我们已经走出家门，奔向我们的阵地，因为我们当老师的都相信，每个孩子的心灵都是一颗纯净的种子，都会在教师爱的沐浴下，长成参天大树，每一双稚嫩的脚步都会在教师爱的牵引下变成我们民族巨龙的鳞爪，也正因为如此，我们吃苦受累，甘受其乐。
三寸粉笔写信仰，信仰是浩瀚海洋的明灯，是漫漫黑夜里渴望的黎明，发展是对学术的追求，是对人生的锤炼。只要我们拿稳三寸粉笔，站稳三尺讲台，用心血与汗水去浇注祖国的花朵，让种子发芽，让小鸡出壳，那么我们的信仰就会在发展中谋求辉煌。
仰视翱翔长空的雄鹰，远眺耕耘沧海的海鸥。亲爱的老师们，三寸粉笔在指挥着我们教育改革与时俱进的交响，三尺讲台在传承着我们努力创新继往开来的斗志，我们不畏严寒，我们傲视风霜，拼搏吧，亲爱的战友们!为了我们的梦想与希望。奋斗吧，老师们，我们的选择无尚光荣!
谢谢大家!

体会到了用真心去爱你的学生竟能得到如此丰厚的心灵回报，而这是只有我们教师才能拥有的精神财富。就为了学生的这份纯真的爱戴之情，也为了一名教师的神圣职责，更为了一名共产党员的忠诚之心，我必须倾尽全力的去努力工作。

在工作中，我时时刻刻记得自己是一名共产党员，必须严格要求自己。在炎热的夏季，我也想中午在宿舍里多休息一会儿，可是不行，我要按时去班级进行午检；在大雪纷飞的寒冬，我也想每

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