化学危险品爆炸的紧急医学救援.ppt

2024/5/1 周三1突发化学事故突发化学事故紧急医学救援紧急医学救援王王 声声 湧湧 教教 授授2024/5/1 周三2015年年8月月12日日22时时51分分46秒秒瑞海公司危险品仓库最先起火瑞海公司危险品仓库最先起火23时时34分分06秒发生第一次爆炸秒发生第一次爆炸近震震级近震震级ML约约2.3级相当于级相当于3吨吨TNT23时时34分分37秒发生第二次爆炸秒发生第二次爆炸近震震级近震震级ML约约2.9级相当于级相当于21吨吨TNT2024/5/1 周三截至截至2015年年8月月13日早日早8点点距离爆炸已经有距离爆炸已经有8个多小时个多小时大火仍未完全扑灭大火仍未完全扑灭因为需要沙土掩埋灭火因为需要沙土掩埋灭火需要很长时间需要很长时间事故现场形成事故现场形成6处大火点及数十个小火点处大火点及数十个小火点8月月14日日16时时40分现场明火被扑灭分现场明火被扑灭2024/5/1 周三截至截至2015年年8月月13日日11时时天津消防总队已调派天津消防总队已调派143辆消防车辆消防车1000余名消防官兵到场救援余名消防官兵到场救援由于具体爆炸物尚不能确定由于具体爆炸物尚不能确定2015年年8月月15日上午日上午11时许时许要求距离爆炸核心区范围要求距离爆炸核心区范围三公里内人员全部撤离三公里内人员全部撤离2024/5/1 周三国务院事故调查组确定工作思路国务院事故调查组确定工作思路暂缓扑灭派防化团进场暂缓扑灭派防化团进场原因原因由于危化品数量内容存储方式不明由于危化品数量内容存储方式不明暂缓扑灭确定好具体方案再实施暂缓扑灭确定好具体方案再实施密切关注环保监测，派防化团进现场密切关注环保监测，派防化团进现场伤员的抢救救治遇难者家属的安抚伤员的抢救救治遇难者家属的安抚对附近区域进行交通戒严对附近区域进行交通戒严2024/5/1 周三防化处理防化处理2015年年8月月13日上午日上午北京军区某防化团紧急前往北京军区某防化团紧急前往天津滨海新区参与救援天津滨海新区参与救援第一梯队第一梯队23人于人于10点点20分出发分出发出动出动4台专业车辆台专业车辆238件专业设备件专业设备第二梯队第二梯队194人于人于10点点40分出发分出发2024/5/1 周三截至截至2015年年8月月16日上午日上午氰化物的位置已确认分布在两个点氰化物的位置已确认分布在两个点初步判断有几百吨初步判断有几百吨对已炸开外露的将及时清理用化学品中对已炸开外露的将及时清理用化学品中对大面积分散的采取分围方法砌墙围起对大面积分散的采取分围方法砌墙围起对成桶未损坏的将其及时清运撤离现场对成桶未损坏的将其及时清运撤离现场2024/5/1 周三针对氰化物事故现场指挥部针对氰化物事故现场指挥部成立专门处置小组按照成立专门处置小组按照前面堵前面堵 后面封后面封 中间来处理的原则中间来处理的原则紧急采取设置围堰紧急采取设置围堰危险废物集中处置等五项措施危险废物集中处置等五项措施确保事故区域污染不外泄确保事故区域污染不外泄2024/5/1 周三北京军区共抽调国家级北京军区共抽调国家级核生化应急救援力量核生化应急救援力量工程抢险力量和工程抢险力量和医疗专业救治力量共医疗专业救治力量共1909人人动用专业装备和动用专业装备和指挥保障装备指挥保障装备201台投入搜救台投入搜救2024/5/1 周三2015年年9月月13日完成日完成清运危险化学品清运危险化学品1176吨吨汽车汽车7641辆辆集装箱集装箱13834个个货物货物14000吨吨798名伤员得到妥善医治名伤员得到妥善医治2024/5/1 周三共共304幢建筑物受损幢建筑物受损居民户数居民户数17000多户多户商户受损商户受损779家家商品汽车商品汽车12428辆辆集装箱受损集装箱受损7533个个核定的直接经济损失核定的直接经济损失68.66亿元亿元2024/5/1 周三国务院调查组调查认定国务院调查组调查认定天津港天津港“812”瑞海公司瑞海公司危险品仓库火灾爆炸事故危险品仓库火灾爆炸事故是一起特别重大是一起特别重大生产安全责任事故生产安全责任事故2024/5/1 周三1.有关地方党委有关地方党委 政府和部门存在政府和部门存在 有法不依有法不依 执法不严执法不严 监管不力监管不力 履职不到位履职不到位2.天津交通天津交通 港港 口口 海关海关 安监安监 规划规划 和国土和国土 市场市场 质检质检 海事海事 公安公安 以及滨海新区环保行政审批等部门单位以及滨海新区环保行政审批等部门单位 未认真贯彻落实有关法律法规未认真贯彻落实有关法律法规3.未认真履行职责未认真履行职责 违法违规进行违法违规进行 行政许可和项目审查行政许可和项目审查 日常监管严重缺失日常监管严重缺失4.有些负责人和工作人员贪赃枉法滥用职权有些负责人和工作人员贪赃枉法滥用职权2024/5/1 周三事故发生后，全区共有事故发生后，全区共有583家危化企业纳入排查范围。这其家危化企业纳入排查范围。这其中列入中列入“红表红表”需制定取缔、关闭、转产、搬迁方案的企业需制定取缔、关闭、转产、搬迁方案的企业有有85家，其中家，其中9家已整改完毕，家已整改完毕，10家制定了搬迁方案，另外家制定了搬迁方案，另外66家也已签字确认制定相关方案。新区还进一步调整全区化家也已签字确认制定相关方案。新区还进一步调整全区化工产业布局，初步考虑今后只允许南港工业区新增化工项目，工产业布局，初步考虑今后只允许南港工业区新增化工项目，临港经济区化工产业填平补齐不再扩大规模，大港石化产业临港经济区化工产业填平补齐不再扩大规模，大港石化产业园区及其他功能区、街镇不再新增危险化学品生产、储存项园区及其他功能区、街镇不再新增危险化学品生产、储存项目，实现全区危险化学品生产、储存企业向南港工业区集中。目，实现全区危险化学品生产、储存企业向南港工业区集中。南港工业区位于天津滨海新区南部，毗邻渤海湾，与大港油南港工业区位于天津滨海新区南部，毗邻渤海湾，与大港油田相距不远，定位于建设世界级重化产业基地和港口综合功田相距不远，定位于建设世界级重化产业基地和港口综合功能区。能区。2024/5/1 周三2024/5/1 周三2024/5/1 周三2024/5/1 周三2024/5/1 周三2024/5/1 周三2024/5/1 周三2024/5/1 周三2024/5/1 周三23我国卫生应急管理体系发展历程我国卫生应急管理体系发展历程 2003年以前单灾种单部门防灾减灾年以前单灾种单部门防灾减灾 急救和防疫急救和防疫 2003年从广东省开始的年从广东省开始的SARS引起世界流行引起世界流行 2010 2010年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系 建设建设1111支国家和支国家和2525支省属紧急医学救援队伍支省属紧急医学救援队伍 2013-2014 2013-2014年发生年发生H5N1H5N1、H7N9H7N9和和EBOLAEBOLA的威胁的威胁 2015 2015年输入年输入MERSMERS和和 8.12 8.12天津港特别重大火灾爆炸事故天津港特别重大火灾爆炸事故20032003年突发公共卫生事件应急预案年突发公共卫生事件应急预案20062006年建设年建设“一案三制一案三制”应急管理体系应急管理体系 2002007 7年中华人民共和国突发事件应对法年中华人民共和国突发事件应对法20082008年四川汶川大地震年四川汶川大地震 12302003-2010-2015-我们需要做什么？我们需要做什么？SARS汶川地震汶川地震H5N1 H7N9 EBOLA MERSH5N1 H7N9 EBOLA MERS天天 津津 港港 爆爆 炸炸2024/5/1 周三近近 年年 来来 我我 们们对对H5N1 和和 H7N9的防控的防控输入性输入性MERS的遏制的遏制对对EBOLA的抵御的抵御发挥了紧急医学救援体系发挥了紧急医学救援体系紧急医学救援基地与队伍紧急医学救援基地与队伍现场处置现场处置 安全转运安全转运 科学救治科学救治 中止传播中止传播玉树玉树 雅安雅安 鲁甸地震救援鲁甸地震救援确保灾区卫生防病和大灾之后无大疫确保灾区卫生防病和大灾之后无大疫2024/5/1 周三在对各种新发传染病的防控和紧急医学救治中在对各种新发传染病的防控和紧急医学救治中尤其是尤其是8.128.12天津港特大火灾爆炸紧急医学救援天津港特大火灾爆炸紧急医学救援充分暴露出紧急医学救援管理工作中的脆弱性充分暴露出紧急医学救援管理工作中的脆弱性总体预案和专项预案没有跟进更新修改补充案和专项预案没有跟进更新修改补充应急体制中条块分割垂直管理依然阴魂不散应急体制中条块分割垂直管理依然阴魂不散监测研判预警信息发布与应急决策机制不全监测研判预警信息发布与应急决策机制不全在应急工作中是首长意志大于依法应急管理在应急工作中是首长意志大于依法应急管理预防为主的危机意识和民防自防观念不强预防为主的危机意识和民防自防观念不强一一案案三三制制2024/5/1 周三 遇难者人数遇难者人数 160160人人 其中公安消防民警其中公安消防民警 107107人人 另有失联另有失联 1313人人 其中公安消防其中公安消防 8 8人人 住院治疗人数住院治疗人数 276276人人 其中其中 危重症危重症 4 4人人 重症重症 9 9人人 累计出院累计出院 522522人人2024/5/1 周三以以 何何 种种 伤伤 情情 为为 主主 群死群伤群死群伤 数以千计的伤员数以千计的伤员烧烫伤烧烫伤 冲击伤冲击伤 爆裂伤爆裂伤 切割伤切割伤 摔伤摔伤 扭伤扭伤 多部位骨折多部位骨折 吸入损伤吸入损伤 颅脑损伤颅脑损伤 肝肾破裂伤肝肾破裂伤 化化 学学 中中 毒毒复复 合合 伤伤 2024/5/1 周三彩 虹2015.10.4.2024/5/1 周三1010月月4 4日日下午下午2 2点点 彩虹在湛江登陆彩虹在湛江登陆是是建国以来秋季登陆最大台风建国以来秋季登陆最大台风有气象记录以来登陆我国城市的最强台风有气象记录以来登陆我国城市的最强台风在湛江物流商贸城的施工现场在湛江物流商贸城的施工现场公司提前部署好了应急预案公司提前部署好了应急预案无关的人撤离无关的人撤离 用沙包用沙包把把管道的阀门堵住管道的阀门堵住关闭罐体阀门关闭罐体阀门 用绳子固定用绳子固定2024/5/1 周三在台风中三个大型储气罐顶部出现气相泄漏在台风中三个大型储气罐顶部出现气相泄漏喷出的气浪有喷出的气浪有5-6米高米高1号罐底部还出现了液相泄漏号罐底部还出现了液相泄漏有有1000吨左右的液化石油气正在泄漏吨左右的液化石油气正在泄漏一吨液化石油气等于一吨液化石油气等于11吨吨TNT天津港爆炸的威力相当天津港爆炸的威力相当24吨吨TNT如果发生爆炸其威力是天津港爆炸的如果发生爆炸其威力是天津港爆炸的400倍倍2024/5/1 周三如处置不当泄漏罐体一旦发生爆炸如处置不当泄漏罐体一旦发生爆炸将很可能危及周边将很可能危及周边1010多家危化品厂多家危化品厂和和2727个共计个共计6 6万立方原油储罐万立方原油储罐引发连环爆炸后果不堪设想引发连环爆炸后果不堪设想2024/5/1 周三应应 急急 方方 案案厂区厂区500-1000米米半径危险区半径危险区撤离下风向的撤离下风向的所有所有企业企业严严 禁禁 火火 种种自然泄压达到条件再实施堵漏自然泄压达到条件再实施堵漏与与倒灌输转倒灌输转堵漏是一个临时性的防范措施堵漏是一个临时性的防范措施必须把液化气疏导到安全地方必须把液化气疏导到安全地方鏖战鏖战40多个小时危情终于解除多个小时危情终于解除2024/5/1 周三这这是一是一起起自然灾害引起的事故自然灾害引起的事故由此必须想到和准备好由此必须想到和准备好非天灾的情况下发生事故非天灾的情况下发生事故技术储备技术储备 救援设施救援设施 应急预案应急预案有没有按照石油化工液化气的企业配备有没有按照石油化工液化气的企业配备足够的防范措施足够的防范措施和和技术的力量技术的力量2024/5/1 周三 常常 态态 normal 事物經常性固定性的正常狀態事物經常性固定性的正常狀態 非非 常常 态态 abnormal 事物事物在在非正常條件下特有的非固定性反常狀態非正常條件下特有的非固定性反常狀態 超非常态超非常态 supernormal state 极极端端状态状态 extremely arduous conditions 事物事物超乎人們預料和準備的甚於非常超乎人們預料和準備的甚於非常態態的狀態的狀態 事物處於一種極其艱難的狀態事物處於一種極其艱難的狀態2024/5/1 周三 非非 常常 态态 （突（突 发发 事事 件件）abnormal自然災害自然災害 公共公共卫卫生事件生事件事故事故灾难灾难 社社会会安全事件安全事件 2024/5/1 周三超超 非非 常常 态态 /极极 端端 状态状态supernormal stateextremely arduous conditions9.11事件事件 北奥塞梯人质劫持北奥塞梯人质劫持 卡特里娜飓风卡特里娜飓风 印尼海啸印尼海啸 冰冻雪灾冰冻雪灾 汶川地震汶川地震 福岛地震福岛地震 SARS 西非西非 EBOLA 中东中东/韩国韩国 MERS “超非常態超非常態”事件的初期事件的初期整体摧毁整体摧毁 失去指揮失去指揮停電停水停電停水 交通中斷交通中斷通訊斷絕通訊斷絕 備用失靈備用失靈预案与儲備都不起作用预案与儲備都不起作用癱 瘓 一切都是前所未有一切都是前所未有 一切都是意想不到一切都是意想不到 一切都是没有準備一切都是没有準備 一切都是求助無門一切都是求助無門 百百 年年 未未 遇遇 说有助也無助说有助也無助 準備了没備好準備了没備好 想到又想不到想到又想不到 在在巨巨災災初初期期所所面面臨臨 應急工作應該重在哪里？應急工作應該重在哪里？非非 常常 態態 平常少花錢平常少花錢 巨災慌手腳巨災慌手腳超超 常常 態態 平常多花錢平常多花錢 巨災少損失巨災少損失因小利而失大事因小利而失大事無遠慮必有近憂無遠慮必有近憂應變之本在社區應變之本在社區立足重在抗巨災立足重在抗巨災2024/5/1 周三 是否是巨灾的判断是否是巨灾的判断危害性危害性 发病率发病率 危及人口众多危及人口众多严重性严重性 死亡率死亡率/病死率病死率 死亡人数死亡人数影响程度影响程度 停工停工 停产停产 听课听课 抢购物资抢购物资政府政府/居民关切度居民关切度 紧急状态紧急状态 戒严戒严 宵禁宵禁 投亲靠友投亲靠友 逃离逃离发展趋势发展趋势 可控程度可控程度2024/5/1 周三突发化学事故突发化学事故非人为因素或非人为主观因素引起的非人为因素或非人为主观因素引起的有毒有害化学品泄漏有毒有害化学品泄漏 燃烧燃烧 爆炸事件爆炸事件事故发生的主要原因事故发生的主要原因安全规范不健全安全规范不健全措施不到位措施不到位设备跑设备跑 冒冒 滴滴 漏或意外事故漏或意外事故操作人员违规操作操作人员违规操作 操作不慎操作不慎 交通事故等交通事故等2024/5/1 周三事事 故故 类类 型型突发爆燃突发爆燃 死亡人数多死亡人数多 常见于煤气和天然气常见于煤气和天然气泄露泄露 以中毒损伤为主以中毒损伤为主常见于危险化学品如氨气、液氯、氯气、常见于危险化学品如氨气、液氯、氯气、TDITDI井喷井喷 少发但致死率较高少发但致死率较高化学性食物中毒化学性食物中毒 农药农药 鼠药等鼠药等2024/5/1 周三对人体的危害对人体的危害 中毒中毒 化学毒物不同化学毒物不同中毒的症状和表现亦不同中毒的症状和表现亦不同 常见神经毒性常见神经毒性 血液毒性血液毒性 化学性肺损伤等化学性肺损伤等最终导致中毒人员伤残甚至死亡最终导致中毒人员伤残甚至死亡烧伤烧伤 多见于爆燃事故多见于爆燃事故 通常伴有复合伤通常伴有复合伤窒息窒息 主要由窒息性气体引起主要由窒息性气体引起如氮气如氮气 甲烷甲烷 乙烷乙烷 丙烷丙烷 乙烯乙烯 丙烯丙烯 二氧化碳二氧化碳 氩氩 氖等惰性气体氖等惰性气体一氧化碳一氧化碳 一氧化氮一氧化氮 苯的硝基或氨基化合物蒸气等血液窒息性气体苯的硝基或氨基化合物蒸气等血液窒息性气体氰化氢和硫化氢等细胞窒息性气体氰化氢和硫化氢等细胞窒息性气体光气光气和和氯气等肺损伤性毒剂氯气等肺损伤性毒剂2024/5/1 周三事故现场人员的防护事故现场人员的防护呼吸道呼吸道 眼睛眼睛 皮肤和消化道是皮肤和消化道是化学毒物进入人体的主要途径化学毒物进入人体的主要途径应应 重重 点点 防防 护护对易透过皮肤吸收的毒物和腐蚀性化学品对易透过皮肤吸收的毒物和腐蚀性化学品还应进行皮肤防护还应进行皮肤防护2024/5/1 周三事故现场人员的防护原则事故现场人员的防护原则对剧毒化学品需要采取全身防护对剧毒化学品需要采取全身防护佩戴防毒面具佩戴防毒面具和和穿着防毒衣穿着防毒衣对中等毒性化学品可以采取简易防护措施对中等毒性化学品可以采取简易防护措施如如 佩佩 戴戴 防防 毒毒 口口 罩罩 胶皮手套胶皮手套 防护眼镜防护眼镜 靴套等靴套等 对于一般化学品可以采用对于一般化学品可以采用乳胶手套乳胶手套 围裙围裙 平光眼镜等进行防护平光眼镜等进行防护2024/5/1 周三染毒区的行动规范染毒区的行动规范进入染毒区必须穿戴防护器材进入染毒区必须穿戴防护器材至少保持两人一组避免单独行动至少保持两人一组避免单独行动不得在染毒区随便坐卧不得在染毒区随便坐卧禁止饮水进食或吸烟禁止饮水进食或吸烟离开染毒区后人员和器材需尽快进行洗消离开染毒区后人员和器材需尽快进行洗消确认无污染后进入清洁区域确认无污染后进入清洁区域2024/5/1 周三紧急救援基地建设与救援示范社区建设紧急救援基地建设与救援示范社区建设22024/5/1 周三紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 基基 地地 Emergency Medical Rescue Base 紧急医学救援基地是依托现有医疗资源紧急医学救援基地是依托现有医疗资源以政府财政投入为主实行标准化、规范化建设以政府财政投入为主实行标准化、规范化建设采用平急结合的运行管理模式采用平急结合的运行管理模式承担综合的或专科的紧急医学救援工作承担综合的或专科的紧急医学救援工作经过评审符合紧急医学救援基地标准的医疗卫生单位经过评审符合紧急医学救援基地标准的医疗卫生单位2024/5/1 周三50省卫生厅应急办省卫生厅应急办 综合性紧急医学救援基地综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）（区域紧急医学救援中心）国家卫生部应急办国家卫生部应急办国家紧急医学救援体系国家紧急医学救援体系 2 级级-5 类基地类基地-7个中心个中心 东东 北北 华华 北北 华华 中中 华华 东东 华华 南南 西西 南南 西西 北北 省级紧急医学救援基地省级紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）（区域紧急医学救援中心）地市级紧急医学救援基地地市级紧急医学救援基地 （紧急医学救援中心）（紧急医学救援中心）中中 毒毒 基基 地地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 教育培训基地教育培训基地 传染病基地传染病基地 区县级紧急医学救援基地区县级紧急医学救援基地 （紧急医学救援中心）（紧急医学救援中心）社社 区区 国国 家家 级级 省省 级级 地地 市市 级级 县县 级级 省卫生厅应急办省卫生厅应急办 国家卫生部应急办国家卫生部应急办 综合性紧急医学救援基地综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）（区域紧急医学救援中心）中中 毒毒 基基 地地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 中中 毒毒 基基 地地 传染病基地传染病基地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 中中 毒毒 基基 地地 传染病基地传染病基地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 中中 毒毒 基基 地地 心理危机干预基地心理危机干预基地 烧伤基地烧伤基地 传染病基地传染病基地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 综合性紧急医学救援基地综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）（区域紧急医学救援中心）中中 毒毒 基基 地地 2024/5/1 周三51紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 基基 地地 调调 整整 意意 见见 1.1.综合救援基地综合救援基地 1.1.综合救援基地（含烧伤综合救援基地（含烧伤/中毒）中毒）2.2.传染病救援基地传染病救援基地 2.2.传染病救援基地传染病救援基地 3.3.疾病控制与卫生救援基地疾病控制与卫生救援基地 3.3.核与辐射基核与辐射基 4.4.核化防护与中毒救援基地核化防护与中毒救援基地 4.4.烧伤基地烧伤基地 5.5.烧伤救援基地烧伤救援基地 5.5.中毒基地中毒基地 6.6.紧急医学救援培训演练基地紧急医学救援培训演练基地*7.7.心理危机干预基地心理危机干预基地*原原 规规 划划 调调 整整 意意 见见2024/5/1 周三卫卫 生生 部部紧急医学救援基地网络管理办法紧急医学救援基地网络管理办法国家紧急医学救援基地评估试点工作方案国家紧急医学救援基地评估试点工作方案国家紧急医学救援基地评估试点评分标准国家紧急医学救援基地评估试点评分标准2024/5/1 周三12024/5/1 周三54广东省拟设广东省拟设5个紧急医学救援基地个紧急医学救援基地 综合紧急救援基地综合紧急救援基地 应对自然灾害应对自然灾害 生产和生活事故生产和生活事故 （含烧伤）以及群体事件中的创伤急救（含烧伤）以及群体事件中的创伤急救 疾病控制与卫生监督基地疾病控制与卫生监督基地 突发公共卫生事件的应对突发公共卫生事件的应对 含生物性中毒含生物性中毒 化学中毒事故紧急处置基地化学中毒事故紧急处置基地 应对核化生突发事件应对核化生突发事件 含化学中毒含化学中毒 传染病救治基地传染病救治基地 在传染病暴发流行和不明原因传染病在传染病暴发流行和不明原因传染病 发生时的紧急救治发生时的紧急救治 安置安置 防控防控 心理危机干预基地心理危机干预基地 心理危机干预心理危机干预 心理卫生心理卫生 心理咨询心理咨询 2024/5/1 周三应应 急急 医医 院院医院依托现有资源由政府投资新建平急结合应急大楼医院依托现有资源由政府投资新建平急结合应急大楼平时按综合医院的功能运作收治普通病人平时按综合医院的功能运作收治普通病人一旦发生突发事件马上进入紧急医学救援一旦发生突发事件马上进入紧急医学救援确保医疗设备和资源的有效利用为应急救援服务确保医疗设备和资源的有效利用为应急救援服务500500张病床必要时可以全封闭张病床必要时可以全封闭独立运作独立运作开展医疗诊治工作开展医疗诊治工作按照院感控制要求和相关标准进行建设实现洁污分流按照院感控制要求和相关标准进行建设实现洁污分流通信网络先进的通信网络先进的指挥平台实现前后联动指挥平台实现前后联动2 2支共支共6060人人紧急医学救援紧急医学救援队伍队伍由由1010辆车组成辆车组成功能齐全功能齐全移动医院移动医院2024/5/1 周三广广 东东 省省 应应 急急 医医 院院2024/5/1 周三区区 域域 紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 中中 心心regional emergency medical rescue center 区域紧急医学救援中心是由政府直接指挥区域紧急医学救援中心是由政府直接指挥以综合救治、疾病控制和卫生保障为内容以综合救治、疾病控制和卫生保障为内容以紧急医学救援基地为依托以紧急医学救援基地为依托紧急医学救援队伍（人员）为主体紧急医学救援队伍（人员）为主体平急结合的常备性紧急医学救援结合体平急结合的常备性紧急医学救援结合体广东省拟设广东省拟设4 4个区域紧急医学救援中心个区域紧急医学救援中心 包包 含含 5 5个基地个基地 构构 成成 内内 部部珠三角区域珠三角区域珠三角区域珠三角区域（广州市）（广州市）（广州市）（广州市）粤西区域粤西区域粤西区域粤西区域（湛江湛江湛江湛江市市）市）市）粤东区域粤东区域粤东区域粤东区域（汕头汕头汕头汕头市）市）市）市）粤北区域粤北区域粤北区域粤北区域（韶关市）（韶关市）（韶关市）（韶关市）决策指挥部决策指挥部网络信息部网络信息部应急救援部应急救援部联络协调部联络协调部培训宣传部培训宣传部心理辅导部心理辅导部物资保障部物资保障部省区域紧急医学救援中心省区域紧急医学救援中心省区域紧急医学救援中心省区域紧急医学救援中心国家级紧急医学救援基地国家级紧急医学救援基地国家级紧急医学救援基地国家级紧急医学救援基地省区域紧急医学救援中心省区域紧急医学救援中心疾疾病病控控制制与与卫卫生生监监督督核生化紧急处置核生化紧急处置中毒与传染病中毒与传染病心心 理理 救救 援援综综 合合 急急 救救应应 急急 医医 院院广东省卫计委应急办广东省卫计委应急办2024/5/1 周三59紧急医学救援体系紧急医学救援体系以区域紧急医学救援中心为支点以区域紧急医学救援中心为支点紧急医学救援基地为依托紧急医学救援基地为依托紧急医学救援队伍为主体紧急医学救援队伍为主体按照国家和省两级结构组建形成按照国家和省两级结构组建形成国家国家 省省 市市 县四级紧急医学救援网络县四级紧急医学救援网络实行科学化实行科学化 标准化标准化 规范化建设规范化建设采用平急结合的运作管理模式采用平急结合的运作管理模式提高紧急医学救援能力和水平提高紧急医学救援能力和水平减少突发事件造成的人员伤亡和残疾减少突发事件造成的人员伤亡和残疾2024/5/1 周三60广东省已有广东省已有3 3个国家级紧急医学救援基地个国家级紧急医学救援基地粤东粤东 粤西粤西 粤北建设粤北建设6 6个省级紧急医学救援基地个省级紧急医学救援基地广州市和深圳市各建广州市和深圳市各建4-64-6支紧急医学救援队伍支紧急医学救援队伍广州市和佛山市正筹建应急医院广州市和佛山市正筹建应急医院20082008年暨南大学创办应急管理学院年暨南大学创办应急管理学院20112011年暨南大学与应急医院联合开办应急医学系年暨南大学与应急医院联合开办应急医学系20112011年广东药学院开办卫生应急特色课程班年广东药学院开办卫生应急特色课程班 2024/5/1 周三卫生部办公厅印发卫生部办公厅印发国家卫生应急综合示范县（市、区）创建工作指导方案国家卫生应急综合示范县（市、区）创建工作指导方案（卫办应急发卫办应急发2011135 号号）国家卫生应急综合示范县（市、区）国家卫生应急综合示范县（市、区）评估标准评估标准2024/5/1 周三复合型巨灾的应变策略复合型巨灾的应变策略社区為主社区為主 各自为战各自为战避险逃生避险逃生 自救互救自救互救2024/5/1 周三63创建紧急医学救援社区创建紧急医学救援社区所有突发事件都是起源于社区所有突发事件都是起源于社区所有应急工作都要落实到社区所有应急工作都要落实到社区社区既是突发事件的源头社区既是突发事件的源头也是应急管理工作的终端也是应急管理工作的终端“黄金一小时黄金一小时”“”“白金白金1010分钟分钟”只能在社区的自救互救中体现只能在社区的自救互救中体现社区社区/家庭的紧急医学救援家庭的紧急医学救援是紧急医学救援网络的网底是紧急医学救援网络的网底必须作为专题进行研究落实必须作为专题进行研究落实紧紧急急救救援援的的脆脆弱弱性性 关关 口口 前前 移移 2024/5/1 周三64农农 村村乡乡 政政 府府社社 区区突发事件突发事件应急领导小组应急领导小组应急办公室应急办公室社区医疗卫生单位社区医疗卫生单位城城 市市街道办事处街道办事处街街 区区自自 然然 村村居居 委委 会会村村 委委 会会专项应急小组专项应急小组传传 染染 病病不明原因疾病不明原因疾病中中 毒毒火灾和爆炸火灾和爆炸自自 然然 灾灾 害害倒倒 塌塌燃燃 气气 泄泄 露露企业安全事故企业安全事故公共设施事故公共设施事故交通运输事故交通运输事故暴力事件等暴力事件等 医医 疗疗 卫卫 生生 救救 援援 站站 通讯联络通讯联络 疏散引导疏散引导警戒保卫警戒保卫 排险抢修排险抢修后勤保障后勤保障 督导评估督导评估紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 示示 范范 社社 区区 模模 式式 图图属属地地管管理理2024/5/1 周三对天津港大爆炸的几点思考对天津港大爆炸的几点思考2024/5/1 周三数以百千计大批量的较轻度损伤的处理数以百千计大批量的较轻度损伤的处理摔伤摔伤 切割伤切割伤 出血出血 骨折骨折 眼伤眼伤 耳伤耳伤 鼻伤鼻伤晕厥晕厥 紧张紧张 歇斯底里歇斯底里救援队员能不能做到不分专业一专多能救援队员能不能做到不分专业一专多能司机班和后勤人员都应接受志愿者救援培训司机班和后勤人员都应接受志愿者救援培训一一 方方 面面2024/5/1 周三危重症是死亡的主要原因危重症是死亡的主要原因危重症如何判定危重症如何判定 危重症院外急救危重症院外急救诊疗规范诊疗规范危重症由谁负责诊疗危重症由谁负责诊疗阶梯治疗的步骤阶梯治疗的步骤因人因条件而异因人因条件而异生命体征恢复稳定生命体征恢复稳定 是前提是前提 监护下安全转运的必要性和可能性及其要求监护下安全转运的必要性和可能性及其要求转运和到达目标医院的转运和到达目标医院的可及性可及性 可靠性可靠性 另另 一一 方方 面面2024/5/1 周三常常 见见 急急 危危 重重 伤伤 病病 种种 类类 急危重伤病院前医疗急救急危重伤病院前医疗急救诊疗规范诊疗规范与院前医疗急救范围及与院前医疗急救范围及流程流程危危 重重 症症 的的 安安 全全 转转 运运 规规 范范 2024/5/1 周三2024/5/1 周三69决策者和现场指挥官决策者和现场指挥官必须有很强的决断力必须有很强的决断力尤其是最高决策层的坚强决心尤其是最高决策层的坚强决心顽强意志和非凡的决策与组织能力顽强意志和非凡的决策与组织能力决策者既要听取不同专家的意见决策者既要听取不同专家的意见又能够权衡得失当机立断又能够权衡得失当机立断尽快控制危机蔓延与发展尽快控制危机蔓延与发展考考 验验 之之 一一2024/5/1 周三70紧急救援工作的指挥员紧急救援工作的指挥员 紧急医学救援指挥员的总体要求紧急医学救援指挥员的总体要求精明能干精明能干 思维清晰思维清晰 办事果断办事果断 责任心强责任心强接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的专业培训专业培训熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程了解紧急医学救援指挥内容了解紧急医学救援指挥内容 方法方法 技术技术熟谙现场检伤分类熟谙现场检伤分类 伤员抢救伤员抢救 分流程序分流程序良好的团队精神良好的团队精神 热心关怀体贴伙伴热心关怀体贴伙伴善于沟通善于沟通 联络联络 协调协调 合作合作 前前 提提 管管 理理 技技 能能 素素 质质 2024/5/1 周三现场紧急救援的快速评估现场紧急救援的快速评估在侦查基础上快速评估在侦查基础上快速评估做出有针对性的科学救援决策做出有针对性的科学救援决策救援现场的安全性救援现场的安全性 救援任务的严重性救援任务的严重性 现场检伤分类现场检伤分类 现场救护条件现场救护条件 转运的目标医院转运的目标医院 考考 验验 之之 二二2024/5/1 周三巨灾紧急医学救援能力巨灾紧急医学救援能力现场的快速评估现场的快速评估 大批量的较轻度损伤的现场处理或后送大批量的较轻度损伤的现场处理或后送危重症的诊治与转运危重症的诊治与转运现场急救的支撑条件现场急救的支撑条件后方接纳的救援医院后方接纳的救援医院 2024/5/1 周三73危危 机机 评评 估估危危 险险 性性 评评 估估客客 体体 评评 估估脆脆 弱弱 性性 评评 估估主主 体体 评评 估估安安 全全 评评 估估风风 险险 评评 估估对客体的评估对客体的评估发生风险概率大小发生风险概率大小可能带来的负面影响可能带来的负面影响确定组织承受风险的能力确定组织承受风险的能力确定消减和控制风险的优先确定消减和控制风险的优先拟定预防和消减风险对策与措施拟定预防和消减风险对策与措施只只能能预预知知 难难于于幸幸免免2024/5/1 周三74脆脆 弱弱 性性 评评 估估对主体的评估对主体的评估一旦事件发生了一旦事件发生了哪哪 一一 个个 地地 区区哪哪 一一 个个 部部 门门哪些（种）人群哪些（种）人群承受能力最差承受能力最差 问题最大问题最大所造成的损失可能最严重所造成的损失可能最严重 提提前前准准备备 能能减减损损失失2024/5/1 周三75无无此此评评估估 小小灾灾成成大大灾灾2024/5/1 周三76增强自身（主体）应对能力增强自身（主体）应对能力尽可能应对各种困难局面尽可能应对各种困难局面提高危机的应对能力提高危机的应对能力关键在危机发生之前关键在危机发生之前认真做好风险评估认真做好风险评估更要进行脆弱性评估更要进行脆弱性评估以以 不不 变变 应应 万万 变变 这是卫生应急工作的这是卫生应急工作的“本本”2024/5/1 周三 评评 估估 事事 件件一、传染病类风险事件一、传染病类风险事件二、生物恐怖袭击事件类风险事件二、生物恐怖袭击事件类风险事件三、生活饮用水类风险事件三、生活饮用水类风险事件四、公共场所类风险事件四、公共场所类风险事件五、放射性污染及辐照伤害事件五、放射性污染及辐照伤害事件六、食品类风险事件六、食品类风险事件七、生物制品类风险事件七、生物制品类风险事件2024/5/1 周三突发事件公共卫生风险评估内容突发事件公共卫生风险评估内容1.1.危危 险险 度度 评评 价价2.2.危危 害害 性性 评评 价价3.3.脆脆 弱弱 性性 评评 价价4.4.可可 控控 性性 评评 价价 5.5.防防 控控 策策 略略 与与 措措 施施 政府政府 卫生卫生 公众公众2024/5/1 周三救援人员自我保护和自我生存能力救援人员自我保护和自我生存能力自自 己己 健健 康康 活活 下下 来来能能 保保 护护 自自 己己 安安 全全科科 学学 及及 时时 去去 救救 护护保保 护护 灾灾 区区 健健 康康 人人 什么是紧急救援人员的核心能力什么是紧急救援人员的核心能力 考考 验验 之之 三三2024/5/1 周三紧急医学救援体制合理性紧急医学救援体制合理性属地管理与部门管理条块协调属地管理与部门管理条块协调紧急医学救援机制科学性紧急医学救援机制科学性总指挥部总指挥部-前线指挥部前线指挥部-现场处置现场处置-安全转运安全转运-接收医院接收医院时时 效效 性性 评评 价价 考考 验验 之之 四四2024/5/1 周三怎怎 么么 决决 断断？现场条件不能满足危重症伤病员救治越早转运越好现场条件不能满足危重症伤病员救治越早转运越好伤病员的生命体征不符合伤病员的生命体征不符合/刚刚符合转运条件刚刚符合转运条件转运途中有可能出现危险转运途中有可能出现危险/不保险不保险去留？什么情况下可以转？转运途中发生问题怎样处理？去留？什么情况下可以转？转运途中发生问题怎样处理？如何保证达到如何保证达到“监护下安全转运监护下安全转运”的目的的目的平时就要设计出各种可能出现的情况进行演练平时就要设计出各种可能出现的情况进行演练讨论讨论 推演推演 急救方案急救方案/规范规范/流程流程/技能技能/设备设备/物资物资国家级核事故应急救援队国家级核事故应急救援队中国已组建约中国已组建约300人规模人规模核事故应急救援队核事故应急救援队2024/5/1 周三822024/5/1 周三北京军区北京军区214214名国家核生化应急救援队名国家核生化应急救援队摩托化急行军赶赴天津爆炸现场摩托化急行军赶赴天津爆炸现场配合当地政府立即开展救援工作配合当地政府立即开展救援工作国家撤下消防部队派出防化部队国家撤下消防部队派出防化部队主要原因是现场有大量易燃易爆物质主要原因是现场有大量易燃易爆物质空气中还有有毒物质存在及扩散的风险空气中还有有毒物质存在及扩散的风险需要派出更为专业的防化部队进行危险品处理需要派出更为专业的防化部队进行危险品处理2024/5/1 周三虽然事件处理尚在进行中虽然事件处理尚在进行中让我们设想一下让我们设想一下如果出现在我们的面前如果出现在我们