盲探气管插管装置ppt课件.ppt

盲探气管插管装置盲探气管插管装置(BTII)组成：l食管气管引导管(oesophageal tube,OT)l光索(light tube,LT)l电源盒(box of electric source,BES)三部分组成 食管气管引导管（OT）l远端为圆形封闭盲端，距其顶点6 cm处管壁上设有一椭圆孔，位于椭圆孔对侧的管腔内设有一斜坡面（斜坡度与管腔纵轴壁呈30夹角），斜面的顶端与椭圆孔的远端相吻接；OT的另一端设有与麻醉机螺纹管三叉接头连接的接头。光索（LT)l为可塑性软管，全长70 cm，外径为3.5 mm，头端安装小电珠；另一端设有与外接直流电源连接的插头，插入BES侧壁的电源插孔，即可使小电珠发光。使用BTII适应证：l已预知或未预知气管插管困难者；l牙齿松动、易折损者。禁忌症：l气管插管禁忌症；l食管上端炎症、肿瘤、异物或狭窄；l上呼吸道明显损伤或严重出血；l不熟悉操作原理者。严重并发症:l可能遇到损伤出血，与操作不够轻柔和操作次数过多有关；l呛咳，与表面麻醉不够完善有关，呛咳不利于循环稳定，应注意避免。l操作方法插管前处理l 咪唑安定1-2mg，芬太尼0.05-0.1mg，l 鼻腔：呋喃西林麻黄素滴鼻3次，7%利多卡因喷雾剂喷由浅入深直到咽喉部分。l口腔：7%利多卡因喷雾剂喷三次以上l润滑：食管气管引导管(oesophageal tube,OT)、光索(light tube,LT)。体位l病人仰卧，取修正式头位，头枕部垫10 cm厚薄枕。操作者位于病人的头侧 放置食管气管引导管标准：把OT插入食管，至近端管口外闻及清晰的管状呼吸音，据此认为管壁上的椭圆孔已基本对准声门。方法：插OT时到鼻腔底部遇到阻力时左右旋转导管置入，如失败则在前端开个小孔，置入引导钢丝，弯曲后再置入，OT到达喉部后，令其吞咽或者勾头以便放到食管。先把整个导管放进，边退边听到呼吸最强时停止，一般男性20-19厘米，女性18-19厘米左右。置入LT到气管l经OT内插入LT，由斜坡引导使其头端上翘朝前，并滑出椭圆孔穿过声门进入气管内。此时在病人颈前正中线皮肤（相当于甲状软骨及气管内）可见到明亮的光斑，逐渐将光斑下移至胸骨上凹处即止；如果光点不在正中，可旋转OT或者LT或者嘱患者仰头，如果还偏或者光点不在正中的话，则调节OT 的深度。插管l固定好LT，拔出OT；再将气管导管(endotracheal tube,ETT)套入LT，并沿LT推进，直至插过声门抵达所需的插管深度；按常规鉴别ETT的位置后，拔出LT，插管即告完成。l如沿光索推进到声门附近遇阻力，则不可强行推进，否则进入食道。方法：力道；嘱患者呼吸；旋转导管。