1、本次课内容提要本次课内容提要:组织的修复组织的修复再生再生 纤维性修复纤维性修复 肉芽组织肉芽组织 瘢痕组织瘢痕组织创伤愈合创伤愈合损伤的修复损伤的修复修复修复：组织和细胞损伤后的缺组织和细胞损伤后的缺损，由周围健康损，由周围健康组织细组织细胞再生胞再生修补修补的过程的过程。一、再生一、再生再生：再生：组织和细胞损伤后由周围组织和细胞损伤后由周围健康健康细胞的增生细胞的增生以完成以完成修复修复的过程的过程。类型类型分为分为：生理性再生生理性再生病理性再生病理性再生各种组织的再生能力各种组织的再生能力：再生能力强的细胞(不稳定型细胞)如：表皮、如：表皮、粘膜上皮、淋巴造血细胞等粘膜上皮、淋巴造血
2、细胞等 完全性再生完全性再生不完全性再生不完全性再生有潜在再生能力的细胞(稳定型细胞)如：腺上皮、成腺上皮、成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。胞、平滑肌细胞等。再生能力弱或无的细胞(永久型细胞 )如：如：神经细胞、神经细胞、心肌、横纹肌等。心肌、横纹肌等。各种组织的再生方式各种组织的再生方式(自学)二、二、纤维性修复纤维性修复（一）肉芽组织（一）肉芽组织：由由成纤维细胞成纤维细胞、新生毛细血管新生毛细血管及及炎细胞炎细胞构成的构成的幼稚幼稚的结缔组织。的结缔组织。肉芽组织的形态特点肉芽组织的形态特点M：见图示见图示G:颗粒状、鲜红湿润、柔嫩、富颗粒状、
3、鲜红湿润、柔嫩、富含血管，状似肉芽，轻触易出血。含血管，状似肉芽，轻触易出血。2、肉芽组织的功能、肉芽组织的功能修复（填补创口）修复（填补创口）抗感染、保护创面抗感染、保护创面机化（血块、坏死组织、机化（血块、坏死组织、其他异物）其他异物）3、肉芽组织的结局、肉芽组织的结局（二）瘢痕组织肉芽组织肉芽组织(HE染色染色)三、创伤愈合三、创伤愈合创伤愈合：创伤愈合：创伤后的修复的过程创伤后的修复的过程。皮肤创伤愈合含含3个阶段个阶段：1、伤口早期变化：炎症反应炎症反应2、伤口收缩、伤口收缩3、肉芽组织、肉芽组织增生和瘢痕形成（增生和瘢痕形成（肉芽、肉芽、上上皮、其他组织的再生皮、其他组织的再生）三
4、种类型三种类型：一期愈合 二期愈合 痂下愈合一期愈合一期愈合二期愈合二期愈合痂下愈合痂下愈合一期愈合与二期愈合的比较一期愈合与二期愈合的比较条件条件：组织缺损组织缺损 创缘对合创缘对合 创口异物创口异物 感染感染一期一期 小小 整齐整齐 紧密紧密 无无 无无二期二期 大大 不整齐不整齐 不紧密不紧密 常有常有 可有可有特点特点：愈合时间愈合时间 疤痕疤痕 对功能影响对功能影响一期一期 短（一周）短（一周）小小 小小二期二期 长长 多多 大大 骨折愈合骨折愈合骨折（bonefracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。其愈合过程为：1.血肿形成：骨折处大量出血-形成血肿-血肿凝固-粘合骨折断端。
5、2.纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿-机化-形成纤维性骨痂连接断端。3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂骨样组织钙盐沉着骨性骨痂形成。4.骨痂改建：骨性骨痂改建成板层骨骨折愈合。四、影响创伤愈合的因素四、影响创伤愈合的因素1 1、全身性因素：、全身性因素：年龄年龄营养营养药物（如激素）药物（如激素）2 2、局部因素：、局部因素：局部血液循环局部血液循环感染与异物感染与异物神经支配神经支配单选题n1、一期愈合的条件是（）nA组织破坏大B边缘整齐、对合紧密nC感染及异物存留 D有大量肉芽组织充填n2、肉芽组织的结局是（）A填补缺损B纤维化C抗感染D能产生细胞外基质3、由肉芽组织生长修复的伤口均称为（由肉芽
6、组织生长修复的伤口均称为（）A一期愈合一期愈合B二期愈合二期愈合nC纤维性修复纤维性修复D伤口愈合伤口愈合4、下列各种细胞，哪种是永久性细胞？（、下列各种细胞，哪种是永久性细胞？（）nA.骨细胞骨细胞B心肌细胞心肌细胞nC平滑肌细胞平滑肌细胞D肝细胞肝细胞n5、肉芽组织的基本成分是：（肉芽组织的基本成分是：（）A新生毛细血管、成纤维胞新生毛细血管、成纤维胞B新生毛细血管、炎细胞新生毛细血管、炎细胞C炎细胞、成纤维细胞炎细胞、成纤维细胞D新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞6、下列哪项是影响局部创伤愈合的因素？、下列哪项是影响局部创伤愈合的因素？（）nA蛋白质缺乏蛋白质缺乏B年老体衰年老体衰nC服用激素服用激素D感染与异物感染与异物多选题n1、永久性细胞有（）nA.横纹肌细胞B.神经细胞C.血管内皮细胞D.骨细胞n2、肉芽组织的功能包括（）nA保护创面B机化坏死物nC填补组织缺损D损伤完全康复
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