下肢骨及其连结.ppt

Bones and joints of the lower extremity 天津医科大学解剖教研室天津医科大学解剖教研室 时淑娟时淑娟运动系统运动系统Locomotor SystemLocomotor System2Locomotor System3一、下肢骨一、下肢骨共共62块块（一）下肢带骨（一）下肢带骨髋骨髋骨 hip bone：髂骨：髂骨 ilium，坐骨，坐骨 ischium，耻骨，耻骨 pubis髋骨髋骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨髂骨翼：嵴、棘、结节、髂窝、弓状线、耳状面髂骨翼：嵴、棘、结节、髂窝、弓状线、耳状面髂骨体：构成髋臼的上髂骨体：构成髋臼的上2/5坐骨体：构成髋臼的后下坐骨体：构成髋臼的后下2/5耻骨体：构成髋臼的前下耻骨体：构成髋臼的前下2/5坐骨支坐骨支上支上支下支：与耻骨下支结合下支：与耻骨下支结合耻骨支耻骨支上支：耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴上支：耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴下支：与坐骨结合形成闭孔下支：与坐骨结合形成闭孔髂嵴髂嵴髂结节髂结节髂骨翼髂骨翼髂前上棘髂前上棘髂前下棘髂前下棘髂后下棘髂后下棘髂后上棘髂后上棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹月状面月状面耻骨下支耻骨下支闭孔闭孔髋骨（外面）髋骨（外面）坐骨小切迹坐骨小切迹耻骨上支耻骨上支耻骨结节耻骨结节髂窝髂窝髂前上棘髂前上棘髂前下棘髂前下棘髂后下棘髂后下棘髂后上棘髂后上棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨结节坐骨结节弓状线弓状线坐骨小切迹坐骨小切迹耻骨结节耻骨结节髋骨（内面）髋骨（内面）耻骨上支耻骨上支耳状面耳状面耻骨嵴耻骨嵴耻骨联合面耻骨联合面耻骨下支耻骨下支耻骨梳耻骨梳1.1.股骨股骨 femurfemur（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨前面前面后面后面上端上端:股骨头、股骨头凹股骨头、股骨头凹股骨颈、转子间线、股骨颈、转子间线、小转子、大转子小转子、大转子转子间嵴转子间嵴股骨体股骨体:臀肌粗隆、臀肌粗隆、耻骨肌粗隆、腘面耻骨肌粗隆、腘面下端：下端：内侧髁、外侧髁内侧髁、外侧髁内上髁、收肌结节内上髁、收肌结节髌面、髁间窝髌面、髁间窝2.2.髌骨髌骨 patellapatella：人体最大的籽骨人体最大的籽骨前面前面后面后面髌底髌底髌尖髌尖关节面关节面3.3.胫骨胫骨 tibiatibia前面前面后面后面上端：上端：内、外侧髁、关节面内、外侧髁、关节面髁间隆起、胫骨粗隆髁间隆起、胫骨粗隆腓关节面腓关节面体：体：骨间缘、比目鱼肌线骨间缘、比目鱼肌线下端：下端：内踝、关节面、内踝、关节面、腓切迹腓切迹Locomotor System94.4.腓骨腓骨 fibulafibula前面前面后面后面上端：上端：腓骨头、腓骨颈腓骨头、腓骨颈体：体：骨间缘骨间缘下端：下端：外踝、外踝关节面外踝、外踝关节面Locomotor System105.5.足骨足骨 跗骨跗骨 tarsal bonestarsal bones、跖骨、跖骨 metatarsal bonesmetatarsal bones、趾骨、趾骨 phalanges phalanges of toesof toes 背面背面跖面跖面跗骨：跗骨：前列：前列：内侧（内侧（I I）楔骨、）楔骨、中间（中间（IIII）楔骨）楔骨外侧（外侧（IIIIII）楔骨、）楔骨、骰骨骰骨中列：中列：舟骨舟骨后列：后列：距骨（距骨滑车）距骨（距骨滑车）跟骨（跟骨结节）跟骨（跟骨结节）5.5.足骨足骨 跗骨跗骨 tarsal bonestarsal bones、跖骨、跖骨 metatarsal bonesmetatarsal bones、趾骨、趾骨 phalanges phalanges of toesof toes 跖骨：跖骨：第五跖骨粗隆、第五跖骨粗隆、跖骨头、体、底跖骨头、体、底趾骨：趾骨：趾骨滑车、体、底趾骨滑车、体、底背面背面跖面跖面二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结（一）下肢带的连结（一）下肢带的连结1.1.骶髂关节骶髂关节 sacroiliac jointsacroiliac joint关节构成：骶骨和髂骨的耳状面关节构成：骶骨和髂骨的耳状面辅助结构：骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带辅助结构：骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带关节运动：结合紧密，活动极小关节运动：结合紧密，活动极小特特 点：关节面凸凹不平点：关节面凸凹不平骨盆的韧带骨盆的韧带髂腰韧带髂腰韧带骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔前面观前面观后面观后面观髂骶前韧带髂骶前韧带髂骶后韧带髂骶后韧带Locomotor System142.2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结（1 1）髂腰韧带）髂腰韧带 iliolumbar ligamentiliolumbar ligament（2 2）骶结节韧带）骶结节韧带 sacrotuberous ligamentsacrotuberous ligament（3 3）骶棘韧带）骶棘韧带 sacrospinous ligamentsacrospinous ligament3.3.耻骨联合耻骨联合 pubic symphysispubic symphysis关节构成：两侧耻骨联合面关节构成：两侧耻骨联合面辅助结构：耻骨间盘辅助结构：耻骨间盘 上方有耻骨上韧带，下方有耻上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状韧带骨弓状韧带关节运动：活动甚微，分娩过程中，可轻度分离，关节运动：活动甚微，分娩过程中，可轻度分离，增大骨盆径线增大骨盆径线Locomotor System16耻骨联合耻骨联合耻骨间盘耻骨间盘耻骨上韧带耻骨上韧带耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带Locomotor System17Locomotor System185.5.骨盆骨盆 pelvispelvis由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。骨盆。*界线：由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、界线：由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成。耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成。男女性骨盆男女性骨盆Locomotor System21项目项目男男女女骨盆外形骨盆外形窄、长窄、长宽、短宽、短髂翼髂翼较垂直较垂直较水平较水平骨盆上口骨盆上口心形心形圆形圆形内腔内腔漏斗漏斗桶型桶型耻骨下角耻骨下角70-75090-1000骨盆下口骨盆下口窄小窄小宽大宽大（二）自由下肢连结（二）自由下肢连结1.髋关节髋关节 hip joint关节构成：髋臼、股骨头关节构成：髋臼、股骨头辅助结构：囊内有髋臼唇，辅助结构：囊内有髋臼唇，囊坚韧、包绕股骨颈内囊坚韧、包绕股骨颈内2/3，外，外1/3在囊外在囊外 髋臼横韧带，股骨头韧带髋臼横韧带，股骨头韧带 囊外前方有髂股韧带，囊外前方有髂股韧带，（尚有耻股韧带，坐股韧带，轮匝带）后（尚有耻股韧带，坐股韧带，轮匝带）后 下薄弱下薄弱关节运动：杵臼关节，冠状轴上屈、伸，矢状轴上、关节运动：杵臼关节，冠状轴上屈、伸，矢状轴上、展，垂直轴上旋内、旋外，环转展，垂直轴上旋内、旋外，环转前面前面后面后面打开关节囊打开关节囊髋臼唇髋臼唇股骨头韧带股骨头韧带髋臼横韧带髋臼横韧带关节囊关节囊髂股韧带髂股韧带耻股韧带耻股韧带坐股韧带坐股韧带股骨颈股骨颈髂股韧带髂股韧带2.膝关节膝关节 knee joint关节构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨关节构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨辅助结构：囊薄而松弛、周围韧带加强辅助结构：囊薄而松弛、周围韧带加强 囊前壁：股四头肌腱、髌骨、髌韧带囊前壁：股四头肌腱、髌骨、髌韧带 囊后壁：腘斜韧带囊后壁：腘斜韧带 囊内侧：胫侧副韧带囊内侧：胫侧副韧带 囊外侧：腓侧副韧带囊外侧：腓侧副韧带 囊囊 内：前、后交叉韧带内：前、后交叉韧带 内、外侧半月板内、外侧半月板 翼状襞，髌上囊、髌下深囊翼状襞，髌上囊、髌下深囊关节运动：屈戌关节，主要作屈（关节运动：屈戌关节，主要作屈（1300）、伸（）、伸（100）运）运 动。膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动。动。膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动。前面前面后面后面胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带髌韧带髌韧带腘斜韧带腘斜韧带内部结构内部结构半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带Locomotor System27Locomotor System28Locomotor System29Locomotor System30femurtibiacruciate ligaments(anterior&posterior)menisci(medial&lateral)lateral collateral ligamentmedial collateral ligamentpatellabursaelateral view3.3.胫腓连结胫腓连结上上 端：端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成，微动。与腓骨头构成，微动。骨干间：骨干间：小腿骨间膜小腿骨间膜下下 端：端：胫腓前、后韧带胫腓前、后韧带Locomotor System324.4.足关节足关节 joints of footjoints of foot（1 1）距小腿关节）距小腿关节 talocrural jointtalocrural joint：又称踝关节又称踝关节 ankle jointankle joint关节构成：胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。关节构成：胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。辅助结构：内侧有内侧韧带（又名三角韧带）辅助结构：内侧有内侧韧带（又名三角韧带）外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带关节运动：屈戌关节，可作背屈（伸）、跖屈（屈）运关节运动：屈戌关节，可作背屈（伸）、跖屈（屈）运动。动。踝关节踝关节Locomotor System35Locomotor System36Locomotor System37lateral complexmedial complex(deltoid ligament)inversion injuryLocomotor System38（2）跗骨间关节）跗骨间关节 intertarsal joint：距跟关节（距下关节）距跟关节（距下关节）talocalcaneal(subtalar)joint与距跟与距跟舟关节舟关节 talocalcaneonavicular joint在机能上是联合关节，可作足在机能上是联合关节，可作足内翻、外翻。内翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。内翻、外翻。内翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。跟骰关节跟骰关节 calcaneocuboid joint和距跟舟关节和距跟舟关节 talocalcaneonavicular joint 联合构成跗横关节联合构成跗横关节 transverse tarsal joint (Chopart joint），呈横位），呈横位“S”形，临床上常沿此线进行形，临床上常沿此线进行足的离断。足的离断。Locomotor System39足关节足关节踝关节踝关节距跟关节距跟关节距跟舟关节距跟舟关节跟骰关节跟骰关节跗横关节跗横关节跗骨间关节跗骨间关节跗跖关节跗跖关节跖骨间关节跖骨间关节Locomotor System40recharge（3 3）跗跖关节）跗跖关节 tarsometatarsal jointstarsometatarsal joints：又名又名Lisfranc jointLisfranc joint 构成：由构成：由3 3块楔骨、骰骨的前端与块楔骨、骰骨的前端与5 5块跖块跖骨底构成。骨底构成。运动：平面关节，可作轻微滑动及屈、运动：平面关节，可作轻微滑动及屈、伸运动。伸运动。（4 4）跖骨间关节）跖骨间关节 intermetatarsal jointsintermetatarsal joints：第第2525跖骨底毗邻面构成的平面关节，跖骨底毗邻面构成的平面关节，活动甚微。活动甚微。Locomotor System42（5）跖趾关节 metatarsophalangeal joints：构成：趾骨头、近节趾骨底 运动：轻微的屈、伸，收、展运动。（6）趾骨间关节 interphalangeal joints：构成：各趾相邻两节趾骨的底与滑车 运动：可作屈、伸运动。Locomotor System43跟舟足底韧带跟舟足底韧带 plantar calcaneonavicular plantar calcaneonavicular ligament ligament（跳跃韧带（跳跃韧带 spring ligamentspring ligament）是跗骨间）是跗骨间主要韧带之一，位于足底，连结跟骨与足舟骨之间，主要韧带之一，位于足底，连结跟骨与足舟骨之间，对维持足弓有重要意义。对维持足弓有重要意义。5.5.足弓足弓 构成：跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上构成：跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上 的弓。的弓。分为内、外纵弓和一个横弓。分为内、外纵弓和一个横弓。功能：弹性功能：弹性“三脚架三脚架”，支撑的稳定性，行走跳，支撑的稳定性，行走跳跃时缓冲震荡，保护足底的神经血管免受压迫，减少跃时缓冲震荡，保护足底的神经血管免受压迫，减少地面对身体的冲击，保护体内器官。地面对身体的冲击，保护体内器官。足底韧带被拉长或受损，足弓可能塌陷，成为扁足底韧带被拉长或受损，足弓可能塌陷，成为扁平足。平足。Locomotor System45Locomotor System46transverse archcuboidcuneiformsArches of the footmedial longitudinal archlateral longitudinal archLocomotor System47思考题思考题1.下肢骨的名称及各自特点2.骨盆的界线3.髋、膝、踝关节的组成，特点及运动