绪论头部局解-PPT.pptx

绪论头部局解二、二、人体基本分区和结构概况人体基本分区和结构概况1 1、人体得基本分区、人体得基本分区头部头部颈部颈部胸部胸部盆部及会阴盆部及会阴腹部腹部背部背部上肢上肢躯干躯干四肢四肢下肢下肢2 2、人体层次结构概况、人体层次结构概况1 1、皮肤、皮肤 Skin2 2、浅筋膜、浅筋膜 Superficial Fascia3 3、深筋膜、深筋膜 Deep Fascial4 4、肌肉及深部血管、神经、肌肉及深部血管、神经 Muscle and vessels、nerve 5 5、内脏、内脏 Viscera局部得围成或境界局部得围成或境界,即位置界定即位置界定;局部内得结构和器官局部内得结构和器官;各结构之间得相互关系。各结构之间得相互关系。三、三、学习得内容和要求学习得内容和要求 明确明确3 3个方面得问题个方面得问题:HeadHead头头 部部 【学习内容与要求】【学习内容与要求】一、颅顶一、颅顶 掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义;掌握颅顶血管、神经得分布规律掌握颅顶血管、神经得分布规律 。二、面部浅层结构二、面部浅层结构 掌握面部得层次结构及面部血管得走行掌握面部得层次结构及面部血管得走行;掌握面部神经分布及分布范围掌握面部神经分布及分布范围 。三、面侧区三、面侧区:腮腺咬肌区腮腺咬肌区 掌握腮腺咬肌区得境界掌握腮腺咬肌区得境界;掌握腮腺得形态、位置和毗邻及穿过得结构。掌握腮腺得形态、位置和毗邻及穿过得结构。面侧深区面侧深区 掌握翼内、外肌得形态位置掌握翼内、外肌得形态位置,翼丛得位置和交通翼丛得位置和交通;掌握上颌动脉和下颌神经及其分支掌握上颌动脉和下颌神经及其分支【重点讲述内容】【重点讲述内容】（头部下界即颈部上界）（头部下界即颈部上界）颅部颅部面部面部一、颅顶一、颅顶-二、面部浅层结构二、面部浅层结构-面侧区面侧区三、腮腺咬肌区三、腮腺咬肌区四、面侧深区四、面侧深区-1 1、掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义、掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义;2 2、掌握颅顶血管、神经得分布规律、掌握颅顶血管、神经得分布规律 。一、颅顶一、颅顶额顶枕区额顶枕区左、右颞区左、右颞区1 1、额顶枕区得层次及结构、额顶枕区得层次及结构皮肤皮肤皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 帽状腱膜与枕额肌帽状腱膜与枕额肌帽状腱膜与枕额肌帽状腱膜与枕额肌 腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织 (腱膜下间隙腱膜下间隙腱膜下间隙腱膜下间隙)颅骨外膜颅骨外膜颅骨外膜颅骨外膜“纵向纤维束纵向纤维束纵向纤维束纵向纤维束”“头皮头皮”“危险区危险区”层次 名称名称 特点特点 临床联系临床联系 1 皮肤 厚,汗腺、皮脂腺多,血供丰富 疖肿多发,外伤易出血,易愈合 2 皮下组织(浅筋膜)致密、纤维隔,浅血管、神经穿行 限制炎症蔓延,限制血管收缩,需压迫或缝合止血3 帽状腱膜及枕额肌 坚韧,张力大 伤口易裂开,外伤应缝合 4 腱膜下疏松结缔组织 疏松间隙 易感染,撕脱,“危险区”5 颅骨外膜 薄而致密,与骨缝愈着 骨膜下血肿受限制 颅顶软组织各层解剖学特点与临床意义颅顶软组织各层解剖学特点与临床意义:2 2、颞区得层次及结构、颞区得层次及结构皮肤皮肤皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 颞浅筋膜颞浅筋膜颞浅筋膜颞浅筋膜(帽状腱膜延续帽状腱膜延续帽状腱膜延续帽状腱膜延续)颞深筋膜颞深筋膜颞深筋膜颞深筋膜骨膜骨膜骨膜骨膜颞肌颞肌颞肌颞肌颞筋膜间隙颞筋膜间隙“开颅减压术开颅减压术常采用颞区入路常采用颞区入路”颞筋膜下疏松结缔组织颞筋膜下疏松结缔组织颞中A、V面部面部大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点3 3、浅血管神经、浅血管神经(4(4组组)前组前组:滑车上动、静脉和滑车上神经滑车上动、静脉和滑车上神经 眶上动、静脉和眶上神经眶上动、静脉和眶上神经 后组后组:枕动、静脉和枕大神经枕动、静脉和枕大神经 耳前组耳前组:颞浅动、静脉和耳颞神经颞浅动、静脉和耳颞神经 耳后组耳后组:耳后动、静脉和枕小神经耳后动、静脉和枕小神经枕大枕大N(C2)N(C2)枕小枕小N(C2N(C2、3)3)掌握面部得层次结构及面部血管得走行掌握面部得层次结构及面部血管得走行;掌握面部神经分布及分布范围掌握面部神经分布及分布范围 。二、面部浅层结构二、面部浅层结构皮肤皮肤皮肤皮肤 1 1、皮脂腺、汗腺丰富、皮脂腺、汗腺丰富,囊肿、疖肿好发囊肿、疖肿好发 2 2、皮纹多变、皮纹多变,应注意手术切口方向应注意手术切口方向 3 3、血供丰富、血供丰富,创口愈合快创口愈合快浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 由疏松结缔组织构成由疏松结缔组织构成 颊部有颊脂体颊部有颊脂体 睑部皮下组织少睑部皮下组织少,易水肿易水肿面肌面肌面肌面肌(表情肌表情肌表情肌表情肌)血管和淋巴血管和淋巴血管和淋巴血管和淋巴 神经神经神经神经腮腺管腮腺管腮腺管腮腺管浅筋膜内含浅筋膜内含 眼周围肌眼周围肌 鼻肌鼻肌l面肌 口周围肌口周围肌1 1、面动脉、面动脉-内眦动脉内眦动脉 下唇动脉下唇动脉 上唇动脉上唇动脉 鼻外侧动脉鼻外侧动脉 (咬肌前缘咬肌前缘:触及搏动和止血处触及搏动和止血处)2 2、上颌动脉、上颌动脉:眶下动脉、颊动脉、颏动脉眶下动脉、颊动脉、颏动脉 3 3、颞浅动脉、颞浅动脉:面横动脉面横动脉 l动脉动脉l静脉静脉面静脉面静脉 Facial Vein Facial Vein(1)(1)经内眦静脉经内眦静脉眼上静脉眼上静脉 海绵窦海绵窦 (2)(2)经眶下静脉经眶下静脉、面深静脉面深静脉 翼静脉丛翼静脉丛 海绵窦海绵窦 特点特点:面静脉口角平面以上无瓣膜面静脉口角平面以上无瓣膜 危险三角危险三角 l淋巴淋巴面部浅层淋巴管丰富面部浅层淋巴管丰富,相互吻合成相互吻合成网网,主要注入主要注入:1 1、下颌下淋巴结、下颌下淋巴结 2 2、颏下淋巴结、颏下淋巴结1 1、管理面部一般躯体感觉、管理面部一般躯体感觉三叉神经感觉支三叉神经感觉支2 2、支配咀嚼肌运动、支配咀嚼肌运动-三叉神经运动支三叉神经运动支3 3、支配表情肌运动、支配表情肌运动-面神经面神经l神经三、三、腮腺咬肌区腮腺咬肌区即腮腺和咬肌所在得下即腮腺和咬肌所在得下颌支得外面和下颌后窝颌支得外面和下颌后窝下颌后窝下颌后窝上界上界:颧弓与外耳道颧弓与外耳道下界下界:下颌骨下缘平面下颌骨下缘平面前界前界:咬肌前缘咬肌前缘后界后界:乳突和胸锁乳突肌上部得前缘乳突和胸锁乳突肌上部得前缘主要内容主要内容:腮腺、咬肌以及血管、神经腮腺、咬肌以及血管、神经1 1、腮腺咬肌筋膜、腮腺咬肌筋膜 颈深筋膜浅层腮腺鞘咬肌筋膜颈深筋膜浅层腮腺鞘咬肌筋膜腮腺鞘与腮腺结合紧密腮腺鞘与腮腺结合紧密,间隔间隔分隔为小叶分隔为小叶;浅层致密浅层致密,深层薄弱且不完深层薄弱且不完整整,通咽旁间隙。通咽旁间隙。(一一)、腮腺腮腺 Parotid Gland Parotid Gland 2 2、腮腺得位置与形腮腺得位置与形态态腮腺管腮腺管 parotid duct(2)(2)位置与毗邻位置与毗邻(1)(1)、形态与分部、形态与分部“腮腺床腮腺床”呈不规则得楔形呈不规则得楔形,分浅、分浅、深两部深两部位于腮腺深面得位于腮腺深面得茎突及茎突诸肌、颈茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和内动脉、颈内静脉和第第-对脑神经共对脑神经共同构成同构成“腮腺床腮腺床”。3 3、穿经腮腺得结构、穿经腮腺得结构(纵行纵行/横行横行)纵行纵行:颈外动脉颈外动脉,颞浅动、静脉颞浅动、静脉,下颌后静脉下颌后静脉,耳颞神经耳颞神经横行横行:上颌动、静脉上颌动、静脉,面横动、静脉面横动、静脉,面神经得分支面神经得分支(二二)咬肌咬肌 masseter muscle masseter muscle 咬肌表面有面横动脉、面横静脉咬肌表面有面横动脉、面横静脉,腮腺管腮腺管,面神经得颊支和下颌缘支。面神经得颊支和下颌缘支。穿过腮腺得结构由浅入深穿过腮腺得结构由浅入深:1 1、面神经第、面神经第2 2段段:腮腺内段。腮腺内段。2 2、下颌后静脉、下颌后静脉-颞浅颞浅V V、上颌、上颌V,V,面横面横V V 3 3、颈外动脉及分支、颈外动脉及分支-颞浅颞浅A(A(面横面横A)A)、上颌、上颌A A 4 4、耳颞神经、耳颞神经l面神经与腮腺得关系面神经与腮腺得关系由茎乳孔出颅由茎乳孔出颅穿入腮腺穿入腮腺(上下干、丛上下干、丛)五组分支五组分支(扇形扇形)支配面肌支配面肌颧支颧支颞支颞支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支四、面侧深四、面侧深区区(又称下颌支深区又称下颌支深区)翼内、外肌翼内、外肌翼内、外肌翼内、外肌 翼丛翼丛翼丛翼丛 上颌动脉及其分支上颌动脉及其分支上颌动脉及其分支上颌动脉及其分支 下颌神经及其分支下颌神经及其分支下颌神经及其分支下颌神经及其分支 2 2、围、围成成:1 1、位置、位置:位于下颌支深面、颅底下方、口腔及咽得外侧位于下颌支深面、颅底下方、口腔及咽得外侧;该区上部为颞下窝。该区上部为颞下窝。3 3、内容物、内容物:前壁为上颌骨体得后面前壁为上颌骨体得后面;后壁为腮腺深部和茎突诸肌后壁为腮腺深部和茎突诸肌;外侧壁为下颌支外侧壁为下颌支;内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁;顶为蝶骨大翼得颞下面和颞肌顶为蝶骨大翼得颞下面和颞肌;底平下颌骨下缘。底平下颌骨下缘。翼内、外肌翼内、外肌翼内、外肌翼内、外肌 翼外肌翼外肌翼外肌翼外肌 翼内肌翼内肌翼内肌翼内肌 起自翼窝起自翼窝,肌纤维斜向后外下肌纤维斜向后外下,止于下颌支内侧面得翼肌粗隆止于下颌支内侧面得翼肌粗隆 上头起自蝶骨大翼得颞下面上头起自蝶骨大翼得颞下面,下头起自翼突外侧板得外面下头起自翼突外侧板得外面,肌纤维斜向外后方肌纤维斜向外后方,止于下颌颈和下颌关节囊止于下颌颈和下颌关节囊 翼丛翼丛翼丛翼丛 Pterygoid PlexusPterygoid Plexus位于翼内、外肌周围得静脉丛位于翼内、外肌周围得静脉丛,收纳与上颌收纳与上颌动脉分支伴行得静脉动脉分支伴行得静脉,丛得后端最后汇成一丛得后端最后汇成一条上颌静脉条上颌静脉,再回流到下颌后静脉再回流到下颌后静脉 。下颌后静脉下颌后静脉上颌静脉上颌静脉颈外静脉颈外静脉