儿科常用药物与急救药物-换算方法.pptx

儿科常用药及急救药品相关知识 换算方法儿二科朱高红2018-01-031.儿科常用药2.急救药品静脉补液类静脉补液类静脉补液类静脉补液类抗生素类药抗生素类药 头孢类头孢类静脉补液类静脉补液类抗生素类药抗生素类药第二代头孢第二代头孢头孢呋辛钠（明可欣每支0.75g；西力欣每支0.75g）头孢美唑钠（美之全每支0.5g；悉畅每支1g）头孢西丁钠（悦乐新每支2g）第三代头孢第三代头孢头孢他啶（灵迅每支0.5g；赛之迅每支1.0g）第一代头孢第一代头孢头孢硫脒（灵流旷每支0.5g）静脉补液类静脉补液类抗生素类药抗生素类药青霉素类青霉素类静脉补液类静脉补液类抗生素类药抗生素类药阿莫西林钠克拉维酸钾、青霉素、阿莫西林钠克拉维酸钾、青霉素、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美洛西林、磺苄西林洛西林、磺苄西林1、上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体 炎、咽炎。2、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。3、泌尿系统感染：尿道炎。静脉补液类静脉补液类抗生素类药抗生素类药大环内脂类大环内脂类静脉补液类静脉补液类抗生素类药抗生素类药适应症：支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎。护理要点：1.不良反应：胃肠道反应可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。2.静脉滴注其乳糖酸盐可引起血栓行静脉炎。阿奇霉素：0.125g/支，0.25g/支。红霉素：25u/支高级抗生素美罗培南：0.5g/支，用于严重感染或者多重耐药菌的感染（不适用于对抗耐甲氧西林金葡菌）。临床用药：儿童体内美罗培南的半衰期t1/2约为1.52.3小时，临床q8h应用。夫西地酸钠：0.125g/支，主治由各种敏感细菌，本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青霉素、含钙溶液混合。在静滴过程中前后要生理盐水冲管。万古霉素：用于严重感染或者多重耐药菌的感染，对G-菌是无效的，主要用于肠球菌和耐药金葡菌的感染，用来治疗难辨状梭菌造成的伪膜性肠炎时是口服;而用来治疗金葡菌肺炎或者表葡败血症之类的话，就是滴注。静脉补液类静脉补液类清热解毒类药清热解毒类药喜炎平（每支50mg:2ml）炎虎宁（沙多利卡每支80mg）适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。静脉补液类静脉补液类退热类药退热类药降温药：安乃近（肌注），布洛芬（口服），退热栓（纳肛），降温贴（外用）静脉补液类静脉补液类平喘类药平喘类药 糖皮质激素类糖皮质激素类 静脉补液类静脉补液类平喘类药平喘类药氢化可的松（氢考每支氢化可的松（氢考每支50mg）适应症：严重支气管哮喘、过敏性疾病、中毒性感染。护理要点：1.不良反应：疲乏、头痛、眼球震颤；儿童生长抑制，血糖升高。过量注射部位局部皮下及表皮萎缩。2.禁用于对糖皮质激素过敏，接种疫苗前后2周。3.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙（甲强龙 每支每支40mg）护理要点：1.不良反应：水钠潴留不良反应较氢考弱2.本品在紫外线和荧光下易分解，稀释后立即使用。3.不得与其他药物配伍。静脉补液类静脉补液类祛痰类药祛痰类药沐舒坦（盐酸氨溴索注射液15mg*2ml）适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。口服药口服药口服药口服药抗生素类药抗生素类药头孢类头孢类口服药口服药抗生素类药抗生素类药第一代头孢第一代头孢1.头孢氢氨苄头孢氢氨苄 0.25g第二代头孢第二代头孢1.头孢克洛干悬剂头孢克洛干悬剂 每袋每袋0.125g*9袋袋2.头孢克洛缓释胶囊头孢克洛缓释胶囊 每粒每粒0.1875g*12粒粒3.头孢克洛头孢克洛 0.375g第三代头孢第三代头孢1.孢克肟孢克肟 每包每包50mg*6包包2.头孢克肟干悬剂头孢克肟干悬剂 每包每包1g：50mg*6包包口服药口服药抗生素类药抗生素类药大环内脂类大环内脂类口服药口服药抗生素类药抗生素类药不良反应：胃肠道反应可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。1.希舒美（阿奇霉素干悬剂希舒美（阿奇霉素干悬剂 每包每包100mg*6袋袋)适用于敏感细菌所引起的下列感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素（阿奇霉素（0.1g）口服药口服药退热类药退热类药护理要点：一般超过38.5（口温）以上服用，两次用药间隔4小时。服用药后嘱其多饮水，及时更换潮湿的衣服，防止受凉，但不能过度的包裹。服药后1小时检测体温情况。1、口服：美林（布洛芬混悬液每瓶100ml:2g15ml:0.6g有滴管的）适应症：退热常用剂量：510mg/kg/次2、小儿柴桂退热口服液（每支小儿柴桂退热口服液（每支10ml）适应症：发汗解表，清里退热。用于小儿发热，头痛，流涕，口渴，咽红。口服药口服药平喘类药平喘类药 1、舒喘灵片（每片、舒喘灵片（每片2.4mg）防治支气管哮喘、喘息性支气管炎和肺气肿病人的支气管痉挛。2、强的松片（每片、强的松片（每片5mg）严重支气管哮喘3、顺尔宁顺尔宁(每片每片4mg)适用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。口服药口服药止咳类药止咳类药 护理要点：一般饭后服用，服用后禁止马上服用水。1、小儿肺热咳喘口服液、小儿肺热咳喘口服液(每支装每支装10毫升毫升)清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。2、小儿消积止咳口服液（每支、小儿消积止咳口服液（每支10ml*6支）支）祛痰止咳3、肺力咳口服液（每瓶、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）瓶）止咳雾化药物雾化药物 雾化药物雾化药物护理要点：雾化结束后摇用清水漱口用湿毛巾擦拭面部。1.普米克（吸入用布迪奈德混悬液普米克（吸入用布迪奈德混悬液 每支每支1mg*2ml）治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。2.爱全乐（吸入用复方异丙托溴铵溶液爱全乐（吸入用复方异丙托溴铵溶液 每支每支2ml）、全）、全乐宁乐宁20ml/瓶瓶适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。3.博利康尼（硫酸特布他林雾化液每支博利康尼（硫酸特布他林雾化液每支2ml：5mg）适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛的肺部疾病。儿科急救药生命支持抢救药生命支持抢救药适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用剂量：严重心率慢和低血压时0.10.3ml/kg；气管内滴入时加1ml生理盐水。护理要点：1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。2.禁与碱性药物配伍。3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须回抽回血，以免误入静脉。5.注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。6.使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧量，故必须充分给养，注意酸中毒的发生。盐酸肾上腺素（每支盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml1mg*1ml）适应症：心跳骤停、支气管哮喘、房室传导阻滞、心源性及中毒性休克。常用剂量：静滴：0.51mg稀释后缓慢静滴；雾化：0.10.4mg；舌下含化：每次1015mg，每日三次。护理要点：1.不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳定、呕吐、胸痛、气短。2.密切观察心电图、脉搏、血压的变化根据病人的病情调整浓度和剂量。盐酸异丙肾上腺素（每支盐酸异丙肾上腺素（每支 1mg*2ml1mg*2ml）适应症：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。常用剂量：静滴：20mg加入5%GS稀释后使用，根据病人的病情调整浓度和剂量。护理要点：1.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。2.禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。3.避免药物漏出血管外，漏出可导致组织坏死。长期静脉注射的病人可能发生手足末梢坏死。4.大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h，应立即报告医师。盐酸多巴胺（每支盐酸多巴胺（每支 20mg*2ml20mg*2ml）抗心律失常药抗心律失常药适应症：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤房扑。常用剂量：0.010.15mg/kg，23h后可重复。护理要点：1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。2.禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。3.静注时稀释后缓慢静注，时间大于5min。西地兰（去乙酰毛花苷注射液西地兰（去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml0.4mg*2ml）适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤。护理要点：1.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。2.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。3.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/min。利多卡因（每支利多卡因（每支 0.1g*5ml0.1g*5ml）呼吸兴奋药呼吸兴奋药适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用剂量：75100mg/（kg.d）护理要点：1.不良反应：可引起多汗、恶心、灼烧感或痒感，皮肤发红，大剂量看引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。2.禁用小儿高热而无呼吸衰竭者。3.密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。4.本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉尼可刹米（可拉明尼可刹米（可拉明 每支每支0.375g*2ml0.375g*2ml）适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸窒息。护理要点：1.不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。2.本品不可与碱性药物配伍。3.观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应，及时调整剂量。4.静滴速度要缓慢。盐酸洛贝林（山梗菜碱盐酸洛贝林（山梗菜碱 每支每支 3mg*1ml3mg*1ml）儿科抢救车内常用药镇静催眠药镇静催眠药镇静催眠药 地西泮（安定地西泮（安定 每支每支10mg*2ml）适应症：用于难治性及习惯性惊厥的治疗。常用剂量：0.10.5mg/（kg.d）护理要点：1.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤。2.禁用新生儿、昏迷、休克的病人。3.大剂量适应时观察有无运动功能失调、语言不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。4.静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、心率、血压的变化及皮肤有无苍白、甲床有无发绀等变化，静注后应嘱其病人平卧休息。5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。儿科抢救车内常用药解热镇痛药解热镇痛药解热镇痛药安乃近（每支安乃近（每支0.5g*2ml）适应症：主要用于退热护理要点：1.不良反应：过敏性休克、大汗、血压下降。2.不得与其他药物混合注射，不宜长期使用。3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状。儿科抢救车内常用药抗癫痫及惊厥药抗癫痫及惊厥药抗癫痫及惊厥药苯巴比妥（鲁米那每支苯巴比妥（鲁米那每支0.1g）适应症：用于抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠的作用。常用剂量：20mg/kg护理要点：1.不良反应：失眠、头痛、焦虑、惊厥；低血压、心动过缓；恶心、呕吐。2.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。3.静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，不可用硫酸镁导泻。解痉药解痉药解痉药盐酸阿托品（每支盐酸阿托品（每支0.5mg*1ml）适应症：有机磷农药中毒、感染休克、散瞳。常用剂量：每次0.010.03mg，需要时1015分钟重复1次，最大剂量0.04mg/kg。护理要点：1.不良反应：眩晕、头痛、便秘少汗、皮肤潮湿、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神级兴奋症状，重则转为抑郁、昏迷、呼吸麻痹。2.静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。扩充血容量及调节水扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药电解质、酸碱平衡药扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药碳酸氢钠碳酸氢钠（NaHco3.10ml/支）支）适应症：代谢性酸中毒、碱化尿液、静脉滴注对某些药物中毒有排毒特异性的治疗作用，但禁用吞食强酸中毒时的洗胃。护理要点：1.不良反应：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急；水肿、代谢性碱中毒、电解质失调；肾及输尿管结石。2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶解，不可与奶同服。脱水及利尿药脱水及利尿药儿科抢救车内常用药脱水及利尿药25%甘露醇（每袋甘露醇（每袋 250ml）适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，预防急性少尿症。护理要点：1.不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤抖。2.使用前仔细检查有无结晶，如有结晶应在热水中振荡，使结晶充分溶解后再使用。3.滴注速度应控制在10ml/min。4.应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起组织坏死。5.用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的变化，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量增加，引起急性肺水肿。6.忌与其他药物混合配伍。抗变态反应药抗变态反应药抗变态反应药盐酸异丙嗪（非那根盐酸异丙嗪（非那根 每支每支 25mg*1ml）适应症：皮肤黏膜过敏、晕动病、工人冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。常用剂量：0.51mg/（kg.d）护理要点：1.不良反应：嗜睡、反应迟钝、眩晕、光过敏；呼吸不规则；视力模糊，尿潴留。2.禁用于早产儿、新生儿。3.不可与氨茶碱等碱性药物配伍。4.用药期间避免阳光直接射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。6.本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。抗变态反应药葡萄糖酸钙（每支葡萄糖酸钙（每支 1g*10ml）适应症：钙缺乏、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。护理要点：1.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常、心跳骤停。2.静注速度不宜过快，控制在2ml/min左右。3.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐等配伍。激素类药激素类药激素类药地塞米松（每支地塞米松（每支 5mg）适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、休克。常用剂量：负荷量0.51mg/kg护理要点：1.引起水钠潴留反应较少，大量服用易出现尿糖2.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。盐酸纳洛酮(每支2mg:2ml)适应症：对抗吗啡，用于吗啡中毒引起的呼吸抑制。常用剂量：0.10.2mg/kg，35分钟后如无效重复1次。谢谢！谢谢！