疟原虫形态.ppt

疟原虫形态见习寄防消毒监测科1人 体 疟原虫的基本结构疟原虫基本构造为细胞质（胞浆）、核和疟疟原虫基本构造为细胞质（胞浆）、核和疟色素。色素。1.1.细胞浆细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。内有空泡。22.2.2.2.核核核核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。红或紫红色。红或紫红色。红或紫红色。3.3.3.3.疟色素疟色素疟色素疟色素 不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。异。异。异。间日疟原虫的色素颗粒呈细小杆状，黄褐色；间日疟原虫的色素颗粒呈细小杆状，黄褐色；间日疟原虫的色素颗粒呈细小杆状，黄褐色；间日疟原虫的色素颗粒呈细小杆状，黄褐色；恶性疟原虫色素呈块状，黑褐色；恶性疟原虫色素呈块状，黑褐色；恶性疟原虫色素呈块状，黑褐色；恶性疟原虫色素呈块状，黑褐色；三日疟原虫的色三日疟原虫的色三日疟原虫的色三日疟原虫的色素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。3 被疟原虫寄生的红细胞的变化被疟原虫寄生的红细胞的变化 虫种虫种 大小大小 颜色颜色 小点小点 间日疟间日疟间日疟间日疟 胀大胀大胀大胀大 变淡变淡变淡变淡 薛氏点薛氏点薛氏点薛氏点(Schuffners dotsSchuffners dots)恶性疟恶性疟恶性疟恶性疟 正常或缩小正常或缩小正常或缩小正常或缩小 正常正常正常正常 茂氏点茂氏点茂氏点茂氏点(Maurers dotsMaurers dots)三日疟三日疟三日疟三日疟 正常正常正常正常 正常正常正常正常 齐氏点齐氏点齐氏点齐氏点(Ziemanns dots)Ziemanns dots)卵形疟卵形疟卵形疟卵形疟 稍大稍大稍大稍大 边缘锯齿状边缘锯齿状边缘锯齿状边缘锯齿状 薛氏点薛氏点薛氏点薛氏点4一、间日疟原虫薄血膜中的形态5薄血膜中间日疟环状体薄血膜中间日疟环状体(pvR)(pvR)约占寄生红细胞的约占寄生红细胞的1/31/3，很少见到一个红细胞寄生，很少见到一个红细胞寄生2 2个环状体和一个环状体有个环状体和一个环状体有2 2个核。个核。中间日疟环状体中间日疟环状体中间日疟环状体中间日疟环状体6薄血膜中间日疟环状体薄血膜中间日疟环状体(pvR)(pvR)约占寄生红细胞的约占寄生红细胞的1/31/3，很少见到一个红细胞寄生，很少见到一个红细胞寄生2 2个环状体和一个环状体有个环状体和一个环状体有2 2个核。个核。间日疟环状体间日疟环状体间日疟环状体间日疟环状体7 薄血膜中间日疟大滋养体薄血膜中间日疟大滋养体(PVT)(PVT)经经8 81010小时，虫体增大，胞质增多，小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足。伸出伪足。出现黄褐色的疟色素。出现黄褐色的疟色素。红细胞胀大，变形，颜色变淡，并出红细胞胀大，变形，颜色变淡，并出现数量较多，淡红色的小点，称薛氏现数量较多，淡红色的小点，称薛氏小点小点中间日疟大滋养体中间日疟大滋养体中间日疟大滋养体中间日疟大滋养体8薄血膜中间日疟未成熟裂殖体（薄血膜中间日疟未成熟裂殖体（PVSPVS）2.1 2.1 未成熟裂殖体未成熟裂殖体 （immature immature schizontschizont）n n经经经经40404040小时晚期滋养体发育成熟，小时晚期滋养体发育成熟，小时晚期滋养体发育成熟，小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失虫体变圆，空泡消失虫体变圆，空泡消失虫体变圆，空泡消失n n核开始分裂又称裂殖体前期核开始分裂又称裂殖体前期核开始分裂又称裂殖体前期核开始分裂又称裂殖体前期n n色素聚集成团块色素聚集成团块色素聚集成团块色素聚集成团块n n成熟裂殖体约有成熟裂殖体约有成熟裂殖体约有成熟裂殖体约有1212121224242424个个个个 细胞细胞细胞细胞核核核核n n胞浆也随之分裂胞浆也随之分裂胞浆也随之分裂胞浆也随之分裂n n受染受染受染受染RBC RBC RBC RBC 胀大、颜色苍白、虫体胀大、颜色苍白、虫体胀大、颜色苍白、虫体胀大、颜色苍白、虫体几乎充满红细胞几乎充满红细胞几乎充满红细胞几乎充满红细胞间日疟未成熟裂殖体间日疟未成熟裂殖体间日疟未成熟裂殖体间日疟未成熟裂殖体9间日疟间日疟成熟裂殖体成熟裂殖体红细胞红细胞：胀大，褪色，可见薛氏：胀大，褪色，可见薛氏 小点。小点。大小大小：个体较大。个体较大。胞浆和核胞浆和核：裂殖子：裂殖子1224个平均个平均 16个，排列不规则，个，排列不规则，核核红色红色，胞浆，胞浆浅兰色浅兰色。色素色素：黄褐色黄褐色常集于疟原虫的一常集于疟原虫的一 边。边。薄血膜中薄血膜中间日疟间日疟成熟裂殖体（成熟裂殖体（PVS）10 间日疟原虫雌配子体间日疟原虫雌配子体(PVG)(PVG)虫体较大，占满胀大的红细胞虫体较大，占满胀大的红细胞胞质致密，色深蓝胞质致密，色深蓝核小致密，深红色，多位于虫核小致密，深红色，多位于虫体一侧体一侧疟色素分散疟色素分散 间日疟原虫雄配子体间日疟原虫雄配子体间日疟原虫雄配子体间日疟原虫雄配子体(PVG)(PVG)(PVG)(PVG)n n虫体较小，占满胀大的红细胞虫体较小，占满胀大的红细胞虫体较小，占满胀大的红细胞虫体较小，占满胀大的红细胞n n胞质浅蓝胞质浅蓝胞质浅蓝胞质浅蓝n n核大疏松，淡红色，多位于虫体核大疏松，淡红色，多位于虫体核大疏松，淡红色，多位于虫体核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。的中央。的中央。的中央。n n疟色素分散疟色素分散疟色素分散疟色素分散 11间日疟原虫雌配子体间日疟原虫雌配子体（PVG）间日疟原虫雄配子体间日疟原虫雄配子体（PVGPVG）12 大滋养体 配子体虫体：较小 较大胞浆：边缘不规则、见空泡 边缘规则无空泡无空泡 核：较小、不规则 较大有不染色带色素 较少、分布不匀，色素分布均匀间日疟大滋养体与配子体的区别间日疟大滋养体与配子体的区别13二、恶性疟原虫薄血膜中的形态14薄血膜中恶性疟原虫环状体（薄血膜中恶性疟原虫环状体（PFR）虫体：约占RBC的1/5-1/6、环状、常见几个虫同时寄生在 同一细胞里核：小致密规则、常见2个核胞浆：纤细完整恶性疟原虫环状体恶性疟原虫环状体15薄血膜中薄血膜中恶性疟原虫大滋养体（恶性疟原虫大滋养体（PFTPFT）一般不出现在外周血一般不出现在外周血虫体小结实，圆形，虫体小结实，圆形，不活动不活动疟色素集中一团，黑疟色素集中一团，黑褐色褐色原虫此时开始集中在原虫此时开始集中在内脏毛细血管内脏毛细血管恶性疟原虫大滋养体恶性疟原虫大滋养体恶性疟原虫大滋养体恶性疟原虫大滋养体16薄血膜中恶性疟原虫裂殖体（薄血膜中恶性疟原虫裂殖体（PFSPFS）裂殖子裂殖子8 83636个，通常个，通常18182424个，排列不规则个，排列不规则疟色素集中成一团疟色素集中成一团虫体占红细胞体积的虫体占红细胞体积的2/32/3至至3/4 3/4 恶性疟原虫裂殖体恶性疟原虫裂殖体恶性疟原虫裂殖体恶性疟原虫裂殖体17薄血膜中薄血膜中恶性疟原虫配子体（恶性疟原虫配子体（PFG）雄配子体雄配子体 雌配子体雌配子体 形态：形态：腊肠形，两端钝圆腊肠形，两端钝圆腊肠形，两端钝圆腊肠形，两端钝圆 新月形，两端较尖新月形，两端较尖新月形，两端较尖新月形，两端较尖 核：核：核：核：疏松，淡红色，位于中央疏松，淡红色，位于中央疏松，淡红色，位于中央疏松，淡红色，位于中央 致密，深红色，常位于边缘致密，深红色，常位于边缘致密，深红色，常位于边缘致密，深红色，常位于边缘 色素：色素：色素：色素：黑褐色，小杆状，常压在核上和周围黑褐色，小杆状，常压在核上和周围黑褐色，小杆状，常压在核上和周围黑褐色，小杆状，常压在核上和周围 黑褐色，分布于核周围黑褐色，分布于核周围黑褐色，分布于核周围黑褐色，分布于核周围 雄配子体雄配子体雌配子体雌配子体18薄血膜中薄血膜中恶性疟原虫腐蚀型配子体（恶性疟原虫腐蚀型配子体（PFG）腐蚀型配子体腐蚀型配子体恶性疟配子体恶性疟配子体19三、间日疟原虫厚血膜中的形态201.薄薄血血膜膜:原原虫虫寄寄生生在在红红细细胞胞里里,形形态态典典型型,易易鉴鉴别别,但一般只用于教学和虫种鉴别但一般只用于教学和虫种鉴别.2.厚厚血血膜膜经经染染色色后后，血血红红蛋蛋白白溶溶解解，轮轮廓廓消消失失，但但有有时时尚尚留留下下残残骸骸的的“影影子子”或或点点彩彩。厚厚血血膜膜由由于于细细胞胞重重迭迭，干干燥燥缓缓慢慢，虫虫体体形形态态发发生生较较大大变变化化,特特别别是是小小滋滋养养体体和和大大滋滋养养体体变变化化就就更更大大，常常呈呈分分号号“；”和和感感叹叹号号“！”状状；飞飞鸟鸟“.”、V状状而而大大滋滋养养体体空空泡泡消消失失，胞胞浆浆断断裂裂成成块块是是它它的的特特点点。裂裂殖殖体体和和配配子子体体的的形形态态则则无无明明显显变变化化。虽虽然然大大、小小滋滋养养体体形形态态千千变变万万化化，但但只只要要掌掌握握原原虫虫具具有有核核、胞胞浆浆、色色素素三三个个要点是不难鉴别的。要点是不难鉴别的。疟原虫厚薄血膜镜检的主要形态变异：疟原虫厚薄血膜镜检的主要形态变异：21 厚血膜厚血膜一般门诊须检查2001 000个油镜视野（相当于0.52.5l血量），才能确保镜检的敏感性和可重复性。通常的敏感性可达约1020个原虫/l血。由于厚血膜比薄血膜用血量大，涂布面积小，阳性检出率较高。查出疟原虫数是薄血膜的1525倍。因此，我们推荐疟疾诊断应以检查厚血膜为主。在普查时均应查完整个厚血膜，未查见疟原虫则判为阴性。22虫种鉴别时应注意1、当血膜中发现环状体时，且数量较多，环纤细，此时应注意观察全血膜有无间日疟的其他期原虫，如无可判定为恶性疟 2、当血膜中发现间日疟原虫时，此时应注意观察全血膜有无恶性疟的配子体，如无可判为间日疟，如有可判为混合感染。3、当全血膜中出现少数环状体时，且形态不典型，则最好间隔数小时后再取血检查，如此时无间日疟则可判为恶性疟。23间日疟原虫厚血膜中环状体的形态环状体24间日疟原虫厚血膜中环状体的形态环状体25间日疟原虫厚血膜中大滋养体形态间日疟大滋养26间日疟原虫厚血膜中大滋养体形态大滋养27间日疟原虫厚血膜中大滋养体形态胞浆断裂成块28间日疟原虫厚血膜中未成熟裂殖殖体间日疟未成熟裂殖体29间日疟原虫厚血膜中未成熟裂殖殖体未成熟裂殖殖殖殖体大滋养体30间日疟原虫厚血膜中大配子配子体形态间日疟大配子配子间日疟大滋养体31间日疟原虫厚血膜中的色素特点间日疟原虫色素32间日疟原虫厚血膜中的色素特点间日疟原虫色素33四、恶性疟原虫厚血膜中的形态34厚血膜中恶性疟原虫环状体（厚血膜中恶性疟原虫环状体（PFR）恶性疟原虫环状体（两核）35厚血膜中恶性疟原虫环状体（厚血膜中恶性疟原虫环状体（PFR）36厚血膜中恶性疟原虫大滋养体（厚血膜中恶性疟原虫大滋养体（PFT）恶性疟原虫大滋养体恶性疟原虫大滋养体37厚血膜中恶性疟原虫厚血膜中恶性疟原虫裂殖裂殖体（体（PFSPFS）恶心疟原虫未成熟裂殖38厚血膜中恶性疟原虫厚血膜中恶性疟原虫配子配子体（体（PFGPFG）小配子体 大配子体39厚血膜中恶性疟原虫厚血膜中恶性疟原虫配子配子体（体（PFGPFG）正常配子体 腐蚀型配子体正常配子体腐蚀型配子体40五、各种不同时期疟原虫形态的比较41薄血膜中间日疟和恶性疟原虫环状体的形态区别 pvR pFR大小：约占RBC的1/3 约占RBC的1/5部位：RBC里少见多个虫同时寄生 RBC的边缘、常见多个虫同时寄生核：大、较松、两核少见 小、致密、两核多见 胞浆：较粗、不规则 纤细、规则 环状体环状体42厚血膜中间日疟和恶性疟原虫环状体的形态区别 pvR pFRPFR43厚血膜中间日疟和恶性疟原虫色素的比较PFG色素PV色素44厚血膜中间日疟和恶性疟原虫色素的比较腐蚀型 pFG 色素PV色素45血小板杂质4647