寄生虫学七讲棘原.ppt

细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus又称：包生绦虫细粒棘球绦虫形态v成虫小型绦虫长约2-7mm结构特征细粒棘球绦虫形态v棘球蚴（包虫）圆形囊状体大小依寄生部位与时间结 构囊壁：外膜、角质层、生发层（生发细胞）囊液与棘球蚴砂原头蚴育囊子囊棘球蚴（hydatid cyst)细粒棘球绦虫生活史成 虫（小肠）孕节(虫卵)(粪)六钩蚴（小肠）棘球蚴（组织）（犬、狼等）（人、草食动物）中间宿主终宿主虫卵经口感染经口细粒棘球绦虫生活史v人体的棘球蚴感染人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主虫卵是感染人体的阶段棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等细粒棘球绦虫生活史v生活史特点成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内虫卵是感染人体的阶段经口感染棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏细粒棘球绦虫的致病v致病虫期：棘球蚴（包虫）v临床引起棘球蚴病（包虫病包虫病，hydatidosis）棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等细粒棘球绦虫的致病v棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染棘球蚴囊一旦破裂囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染）因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克包虫病的诊断v免疫学检查v辅助检查X线检查（肺、骨包虫病）CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）同位素扫描（肝包虫病等）v禁忌做棘球蚴囊肿穿刺包虫病的流行与防治v流行特征及因素终宿主与中间宿主的存在感染来源犬源于食入含棘球蚴的动物内脏羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高包虫病的流行与防治v防治原则减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境治疗病人，首选手术治疗（内囊摘除术）药物治疗可选用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做术后化疗曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni曼氏迭宫绦虫形态v成虫：长60-100cm,宽0.5-0.6cm头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽链体节片约1000节子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲v虫卵：（52-76X31-44m）浅灰褐色椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，卵内含卵细胞v裂头蚴：白色，长带状，约300X0.7mm)曼氏迭宫绦虫生活史v生活史基本过程成虫虫卵钩球蚴原尾蚴裂头蚴成虫裂头蚴成虫(猫、犬)水(水蚤)(鱼、蛙、蛇)(转续宿主）(蛙、蛇、鸟、人等)（小肠）（粪）（水）曼氏迭宫绦虫生活史v人体曼氏迭宫绦虫感染成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生感染方式：喝生水误食水蚤内原头蚴生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入曼氏迭宫绦虫的致病v曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni)眼裂头蚴病：占45.6%皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、外生殖器等）口腔颌面部裂头蚴病：占20.1%脑裂头蚴病：占2.3%内脏裂头蚴病：占1.0%医学原虫（medical protozoa)v原虫的生物学地位属原生动物亚界（Protozoa)单细胞真核生物（与细菌的区别）形态学结构类似于高等动物的一个细胞生理学上具备多细胞动物的一切生理功能原虫的种类及与人类疾病的关系v能寄生于人体，与医学有关的原生动物称“医学原虫”，约有40多种v医学原虫分属于原生动物亚界的三个门肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)动鞭纲（Zoomastigophorea):鞭毛虫叶足纲（Loposea):阿米巴原虫顶复门（Apicomplexa):孢子虫纤毛门（Ciliophora):纤毛虫原虫的形态特点v细胞膜（表膜）：质膜、复合膜结构：由单位膜构成功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼”v细胞质：由基质、细胞器、内含物组成外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所内质：溶胶状，代谢与生理活动中心细胞器及内含物v细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢原虫的形态特点v细胞器普通细胞器:线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等特殊细胞器运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等v内含物营养贮存小体、代谢产物、共生物等原虫的生长发育v运动 滋养体（trophozoite)v摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞口取食v生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖）v生活史类型人际传播型：滋养体滋养体、包囊滋养体包囊循环传播型：脊椎动物之间传播虫媒传播型：由节肢动物传播包囊(cyst)与卵囊(oocyst)有性生殖（接合生殖、配子生殖）医学原虫的致病v与寄生部位和原虫的侵袭力有关v致病特点在宿主体内的个体增殖原虫的侵袭力组织向性、虫株毒力宿主机体的抵抗力宿主的免疫反应性损害免疫病理机会致病性原虫阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis人体寄生的毛滴虫种类v寄生于人体的毛滴虫有3种：阴道毛滴虫v共同特征虫体呈梨形或卵圆形有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛有波动膜轴柱1根贯穿虫体核1个，位于虫体前端有毛基体和基染色杆口腔毛滴虫(T.tenax)人毛滴虫(T.hominis)三种毛滴虫的主要区别阴道毛滴虫的形态与生活史v生活史中只有滋养体一个时期滋养体呈梨形或椭圆形，30X10-15M宿主：人寄生部位：泌尿生殖系统，最常见于女性阴道后穹窿处营养：摄食宿主上皮细胞内糖原繁殖方式：二分裂法增殖传播：滋养体为感染阶段，通过直接或间接接触传播阴道毛滴虫的致病v致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关v致病机制与乳酸杆菌争夺糖原，破坏阴道的“自净作用”致病细菌的协同作用v临床类型滴虫性阴道炎滴虫性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎阴道毛滴虫感染的诊断v阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检悬滴法镜检生理盐水涂片法镜检涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）镜检v培养法检查采用肝浸汤培养基在37下孵育48h后查虫阴道毛滴虫感染的流行v流行特点以女性感染居多性传播疾病v流行因素传染源：男、女性感染者传染途径：直接或间接接触传播滋养体在外界有一定抵抗力阴道毛滴虫感染的防治v改善共公卫生设施，净化公共浴厕v注意个人卫生和经期卫生v治疗病人和带虫者，减少传染源治疗药物甲硝咪唑（灭滴灵）内服、外用1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用中药：荚竹桃叶、猪胆汁等注意检查、治疗配偶蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia简称 贾第虫贾第虫形态v滋养体v包囊贾第虫生活史v生活史特点成熟的四核包囊是感染期经口感染滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、胆囊，以吸盘吸附在肠粘膜上部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便排出体外成熟包囊（感染期）滋养体滋养体包囊经口二分裂增殖十二指肠（随粪便排出体外，发育至四核成熟包囊）贾第虫的致病v致病机制虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物质的吸收宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响v临床类型无症状带虫者贾第虫性腹泻胆囊炎贾第虫感染的诊断、流行与防治v诊断粪检包囊（碘染）、滋养体（生理盐水涂片）十二指肠引流液涂片镜检，肠检胶囊法v流行特点与流行因素国内平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,儿童高于成人流行因素同消化道传染病v防治治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑 包虫囊内子囊肝包虫和眼包虫病人包虫病的X线检查肺包虫 纵隔包虫 包虫病的X线检查骨包虫包虫病的CT检查肝包虫（肝右叶2个包虫囊）肝包虫（内有许多子囊，似葡萄状）包虫病的CT检查脑包虫椎管包虫包虫病的CT检查脾包虫取出包虫囊壁 吸出包虫囊液 眼裂头蚴病人 球结膜下取出裂头蚴乳房肿块内取出裂头蚴大阴唇肿块内取出裂头蚴叶足纲：阿米巴原虫伪足细胞质的暂时伸出部分内、外质分明动鞭纲：鞭毛虫 鞭毛由基体发出 微管组成的轴丝，外 包一层虫体膜，伸出 虫体外纤毛纲：纤毛虫纤毛结构同鞭毛，通过运动神经板控制纤毛的协调运动孢子纲：孢子虫多为细胞内寄生虫无明显的运动细胞器复合膜下微管可协助运动接触感染感染阶段寄生于泌尿生殖系统姬氏染色滋养体碘液染色滋养体蓝氏贾第鞭毛虫包囊碘液染色