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1、经典临床助理医师重点题一 单选题 1、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是 A休克 B脑血管意外 C消化道出血 D肺性脑病 E弥散性血管内凝血 单选题 2、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 单选题 3、典型的食管癌症状是 A胸痛 B持续性胸骨后疼痛感 C反酸、烧心伴吞咽困难 D进行性吞咽困难 E间歇吞咽困难伴呕吐 单选题 4、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是 A吸烟 B寒冷气候 C呼吸道感染 D空气污染 E过敏 单
2、选题 5、不属于肺结核一线治疗药物的是 A左舌叶 B左下叶 C双上肺尖 D右下叶 E右中叶 单选题 6、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A利福平 B乙胺丁醇 C吡嗪酰胺 D异烟肼 E左氧氟沙星 单选题 7、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹疝 B白线疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E脐疝 单选题 8、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A脾大 B呕血和黑便 C肝掌 D腹水 E食管静脉曲张 单选题 9
3、终止心室颤动最有效的方法是 A胸外按压 B清理呼吸道 C心前区撞击 D注射肾上腺素 E人工呼吸 单选题 10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 11、一般不会出现蜘蛛痣的部位是 A心房利钠肽过度分泌 B血浆胶体渗透压下降 C醛固酮及抗利尿激素增多 D有效循环血容量不足 E门静脉压力升高 单选题 12、肺癌普查首选的检查方法是 ACT B磁共
4、振 C胸腔镜 D纤维支气管镜 E核素扫描 单选题 13、幽门梗阻患者呕吐10天，血压 90/75mmHg, 血钾3.lmmol/L, pH7.5。应诊断为 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 单选题 14、与牛乳相比，母乳的优点是 A乳糖含量少 B含饱和脂肪酸多 C钙磷比为1:2 D酪蛋白含量少 E铁吸收率大30% 单选题 15、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 A始于妊娠期4-6 周，37-38周达高峰 B始于妊娠期1-2周，27-29周达高峰 C始于妊娠期16-1
5、8周，34-36周达高峰 D始于妊娠期10-12周，30- 32周达高峰 E始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰 单选题 16、疱疹性咽峡炎的病原体是 A流感病毒 B柯萨奇病毒 C副流感病毒 D腺病毒 E单纯疱疹病毒 单选题 17、在流行病学研究中，属于现况研究特点的是 A系统抽样 B单纯随机抽样 C整群抽样 D分层抽样 E机械抽样 单选题 18、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 A窦神经冲动增加 B心交感神经冲动增多 C交感缩血管纤维冲动增多 D心迷走神经冲动增多 E交感舒血管纤维冲动增多 单选题
6、19、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是 A胃镜 B食管 X 线钡餐检查 CB 超 D胸部 CT E食管 24 小时 PH 值 单选题 20、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A食管贲门黏膜撕裂 B胃癌 C胃血管畸形 D食管胃底静脉曲张破裂 E消化性溃疡 ----------------------------------------- 1-答案：D 慢性呼吸衰竭可并发肺
7、性脑病。肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。 2-答案：C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。 3-答案：D 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。 4-答案：A 吸烟为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。 5-答案：C 浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。 6
8、答案：E 在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。 7-答案：C 腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿
9、块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。 8-答案：C 肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。 9-答案：A 早期心肺复苏的救治顺序为胸外按压、开放气道、人工呼吸。 10-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。 11-答案：A 腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹
10、水。与心房利钠肽过度分泌无关。 12-答案：D 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。 13-答案：D 幽门梗阻患者呕吐10天（提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡失调），血压 90/ 75mmHg , 血钾 3. 1mmol/L, pH7.5 ( pH升高，提示为碱中毒）。所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱中毒。 14-答案：D 母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为 2 : 1。 15-答案：E 妊娠6- 8 周血容量开始增加，至妊娠32- 34周达高峰 ，增加40%-45%, 平均增加约1450ml, 维持此水平直至分娩。 16
11、答案：B 疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。 17-答案：D 总体由差异明显的几部分组成时可用分层抽样。 18-答案：B 体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。因此，该题答案为B。 19-答案：A 肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。可以使用胃镜来对患者进行检查。 20-答案：E 上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中以消化性溃疡为最常见病因。
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