经典临床执业医师.docx

经典临床执业医师

单选题
1、下列哪种凝血因子的合成不依赖维生素K?
A凝血因子Ⅷ
B凝血因子Ⅶ
C凝血因子Ⅱ
D凝血因子Ⅹ
E凝血因子Ⅸ

单选题
2、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是
A心脏神经症
B恶化型劳力性心绞痛
C心肌梗死
D稳定型心绞痛
E肥厚型心肌病

单选题
3、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
A发作时间较前延长
B发作时间出现左心衰
CST段水平型下移
D静息心绞痛发作
EST段下斜型下移

单选题
4、S4的产生机制是
A等容收缩期初
B等容收缩期末
C等容舒张期初
D等容舒张期末
E心房收缩期初

单选题
5、1〜4个月小儿贫血的标准
AHb> 120g/L
BHb-90g/L
CHb-60g/L
DHb-30g/L
EHb< 30g/L

单选题
6、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是
A肺炎支原体肺炎
B肺炎克雷伯杆菌肺炎
C病毒性肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E葡萄球菌肺炎

单选题
7、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是
A氯霉素
B卡泊芬净
C克林霉素
D氨苯矾
E复方新诺明

单选题
8、男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A1年
B2年
C3年
D4年
E5年

单选题
9、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为
A主要表现为舒张功能障碍
B为伴有特异性疾病的心肌病
C心腔扩大，室壁运动普遍减弱
D心室充盈受限和舒张期容量下降
E右室心肌被纤维脂肪组织所替代

单选题
10、房间隔缺损X线检查表现为
A二尖瓣相对狭窄
B三尖瓣相对狭窄
C主动脉瓣相对狭窄
D肺动脉瓣相对狭窄
E缺损口处的血液湍流

单选题
11、最易引起窦房传导阻滞的是
A心房纤颤
B房性期前收缩
C室性心动过速
DIII度房室传导阻滞
E室性期前收缩

单选题
12、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是
A大叶性肺炎发热
B阿米巴肝脓肿发热
C细菌性痢疾发热
D甲型流感发热
E风湿热

单选题
13、法洛四联症最早出现的临床表现是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E肺动脉狭窄

单选题
14、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎

单选题
15、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是
A低血压，心音消失，无电活动
B血压测不到，心音消失，无电活动
C低血压，心音正常，有电活动
D血压测不到，心音消失，有电活动
E低血压，心音正常，无电活动

单选题
16、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为
A支原体肺炎
B衣原体肺炎
C腺病毒肺炎
D合胞病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎

单选题
17、肺癌患者出现声音撕哑提示
A鳞状上皮细胞癌
B小细胞癌
C腺癌
D大细胞癌
E细支气管肺泡癌

单选题
18、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是
A阑尾炎穿孔
B急性肠梗阻穿孔
C胃十二指肠溃疡穿孔
D胆囊穿孔
E急性胰腺炎

单选题
19、男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是
A部分患者既往无溃疡病症状
B男性发病率高于女性
C穿孔部位最多见于十二指肠前壁
D明确诊断后，均应行急症手术治疗
E大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

单选题
20、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是
A胆囊结石
B胆管结石
C胆囊癌
D胆管癌
E胆道蛔虫

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1-答案：A
维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质，这些凝血因子称为维生素K依赖性凝血因子。

2-答案：B
该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

3-答案：D
静息性心绞痛提示患者病情恶化。

4-答案：D
等容舒张期末，心室内压降至低于心房内压力时，房室瓣即开放，使心室迅速得到充盈。

5-答案：E
根据外周血血红蛋白含量可分为四度：1.轻度：Hb从正常下限-90g/L；2.中度：中度-60g/L；3.重度：Hb为-30g/L；4.极重度：Hb为<30g/L。

6-答案：D
铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎。

7-答案：E
复方新诺明可治疗多种感染，其中是治疗肺孢子菌肺炎的首选。被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。

8-答案：E
残胃癌是指胃十二脂肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的胃癌。

9-答案：C
扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。

10-答案：D
房间隔缺损杂音产生的原理是血液自左心房分流入右心房，使右心室除接受来自上下腔静脉人右房的血液外，又多了一部分分流的血液，右室舒张末期血流量增多，排血量增多，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及Ⅱ〜Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

11-答案：D
下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

12-答案：E
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病，出现典型症状强2-5天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。

13-答案：D
房缺，室缺和法四都可以出现心前区收缩期杂音，而动脉导管未闭是连续性杂音，可排除。 胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，房缺和室缺肺动脉的血流量是增多的，肺叶充血，出现肺门舞蹈。而法四存在右心室流出道狭窄（也就是肺动脉狭窄），肺血流量是减少的，可以出现肺纹理减少。综合考虑选D。

14-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

15-答案：D
心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。

16-答案：A
患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。

17-答案：B
未分化小细胞癌（简称小细胞癌），是恶性程度最高的肺癌，多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌，生长快、远处转移早。

18-答案：C
该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。

19-答案：D
不是所有十二指肠溃疡急性穿孔都需要手术的，一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔等情况均可保守治疗。

20-答案：B
胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎，因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石。