1、经典临床助理医师模拟试题与答案二单选题1、不符合结核性胸膜腔积液表现的是A胸液LDH明显增加B胸液中单核粒细胞增加C胸液 ADA明显增加D血性胸液E胸液白蛋白水平显著下降答案:D血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。单选题2、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A肋骨串珠B O 形腿C手镯、足镯D方颅E颅骨软化答案:E用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位,感觉颅骨内陷,随手放松而弹回 ,称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ,前囟大及闭合延迟 ,严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子,称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”,或下陷成&ldq
2、uo;漏斗胸”,胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”;脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形,即“O” 型或“X” 型腿,见于1岁后 站立、行走后小儿。单选题3、与牛乳相比,母乳的优点是A乳糖含量少B含饱和脂肪酸多C钙磷比为1:2D酪蛋白含量少E铁吸收率大30%答案:D母乳乳糖含量多,含不饱和脂肪酸多,钙磷比例为 2 : 1。单选题4、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E胸腔积液答案:A自发性气胸症状:1、呼吸困难:气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的
3、过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛:疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽:自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状:气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸、血压低、四肢发凉等。单选题5、男性,40 岁。活动后心悸、气短5个月,夜间不能平卧2周。 超声心动图示:全心扩大,以左侧增大为著;二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎答案:C扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心
4、室扩大和心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭(心肌收缩期泵功能衰竭),是扩张型心肌病的最主要的临床表现。单选题6、大隐静脉曲张症状严重,长期未规范治疗产生的并发症中,与营养障碍密切相关的是A动静脉瘘B单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎D血栓闭塞性脉管炎E下肢深静脉血栓形成答案:B根据患者病史,临床症状和体征,推断患者为单纯性下肢静脉曲张。单选题7、男,20岁。四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进,肌张力增高,手套袜子感B腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍C腱反射消失,肌张力增高,节段型感觉障碍D
5、腱反射消失,肌张力降低,手套袜子感E腱反射亢进,肌张力增高,节段型感觉障碍答案:B脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍。单选题8、男,28 岁。肚脐周围痛 2 小时,半天后疼痛逐渐转移至右下腹,右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3 天后,突然疼痛减轻,但是右下腹压痛,更加明显。对此患者首选检查是A阑尾蠕动弱而慢,阻塞的粪便残渣不易排出B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓答案:D阑尾系膜内的血管,主要由阑尾动、静脉组成,经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支,是
6、一种无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。单选题9、男性,29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶,消灭死腔C肢体制动,抗生素治疗D闭合伤口,放置引流E穿刺抽液,药物注入答案:B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外,应手术根治,彻底清除病灶。单选题10、女,30 岁。继发性痛经 7 年,婚后 2 年未孕,妇科检查:子宫后位,正常大小,固定,左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块,边界欠清,固定 ,CA125 升高。该患者首选的治疗方法是A肿瘤破裂B恶变C感染D蒂扭转E出血答案:D卵巢囊肿最常见的
7、并发症是蒂扭转。单选题11、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A胃黏膜保护剂维持治疗B抗酸剂维持治疗C外科治疗D内镜治疗E根除幽门螺杆菌治疗答案:E患者青年男性,周期性上腹疼痛多年,空腹及夜间后加重,考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发,根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。单选题12、男,65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年,多于秋冬季发作,近 3 年来活动耐力逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短,既往高血压病史10余年,吸烟30余年,每日 1 包,查体:血压 150 / 90mmHg, 口唇略发绀,颈静脉怒张,双侧肺下界位于肩胛线第11 肋间,
8、叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及散在干湿性啰音,双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A支气管扩张B左心衰竭C过敏性肺炎D肺心病E支气管哮喘答案:D老年男性患者,在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状,伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征,提示已经出现肺心病。单选题13、男,57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块,左主支气管狭窄,纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A类肺炎性胸腔积液B心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D肺癌胸膜转移E结核性胸膜炎答案:D肺癌的症状:咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味
9、、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移:多见于未分化癌及腺癌,鳞癌较少,为肺癌直接侵犯或种植的结果。单选题14、有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是A有记忆障碍和全面的智能减退B是老年期痴呆中最主要疾病之一C早期可出现人格改变D早期可出现幻觉妄想EHachinski缺血评分量表为6分答案:E阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种,其临床表现为全面性智能减退,以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现,早期可出现人格改变和精神症状(如幻觉、妄想)。Hachinski缺血评分≤4分。单选题15、肛周有暗紫色长圆形肿物,质硬、压痛明显A左侧卧位B膝胸
10、位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案:D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。单选题16、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎答案:B急性胰腺炎的典型症状:剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,恶心呕吐,呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热,黄疸。相关症状:胰源性腹痛,突发性右上腹绞痛,恶心与呕吐,急腹症,上腹部压痛。单选题17、无症状性胆结石,应考虑及时手术治疗的是A急性肝炎B胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案:B依据题干,该患者首先考虑胆结石。单选题18、肛周有暗紫色长圆形肿物,质硬、压痛明显A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案:D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。单选题19、女性,20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15 天入院 ,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5。首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案:E该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此选E。单选题20、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A白陶土样便B含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E大量水样便答案:C典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。
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