等级考试临床执业医师试题.docx

等级考试临床执业医师试题单选题1、男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SQT，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎链球菌C军团菌D肺炎支原体E金黄色葡糖球菌单选题2、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞单选题3、稳定型心绞痛A冠状动脉支架植入术B皮下注射低分子肝素C长期口服营养心肌类药物D冠状动脉旁路移植术E长期口服他汀类药物单选题4、下列行为符合交叉配血技术规范的是AA型RhD阳性悬浮红细胞BAB型RhD阴性悬浮红细胞CB型RhD阴性悬浮红细胞DO型RhD阳性悬浮红细胞EA型RhD阴性悬浮红细胞单选题5、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是A微小病变型B系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎单选题6、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是A肺炎克莱伯杆菌B肺炎支原体C结核分枝杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌单选题7、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。 正确选用抗生素为A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎单选题8、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是A低压灌肠B胃肠减压C洗胃D止痛E抗生素治疗单选题9、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A美托洛尔B硝酸甘油C镇静止痛药D利多卡因E胺碘酮单选题10、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A喘息性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E支气管肺炎单选题11、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心房扑动单选题12、苯丙酮尿症需要定期监测A血TSH测定B染色体核型分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析E血浆氨基酸分析单选题13、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A肺炎B脑栓塞C心律失常D喉返神经麻痹E感染性心内膜炎单选题14、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题15、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A并发脑损害B金黄色葡萄球菌性心内膜炎C心脏杂音的性质发生变化D出现Janeway损害E真菌性心内膜炎单选题16、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A2/3张含钠液B1/2张含钠液C1/3张含钠液D1/5张含钠液E等张含钠液单选题17、弥漫的哮鸣音，呼气相延长A肺结核B肺脓肿C肺囊肿D肺癌E肺良性肿瘤单选题18、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是A肿瘤下缘距齿状线距离B肿瘤浸润直肠壁的深度C是否合并肠周淋巴结转移D是否合并有肝转移E肿瘤的大小单选题19、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠肠球后溃疡D十二指肠炎E胃粘膜脱垂单选题20、患者，女，42岁。右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A胆道蛔虫病B急性胆囊炎C胆总管结石D先天性胆总管扩张E复发性慢性胰腺炎-1-答案：E根据患者的临床表现和实验室检查结果判断患者可能为葡萄球菌肺炎，病原体为金黄色葡萄球菌。2-答案：A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续3- 5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。3-答案：E患者中老年男性，劳累后胸痛，含服硝酸甘油13分钟可缓解，诊断为稳定型心绞痛，应用他汀类药物可以预防心肌梗死、改善预后。4-答案：A输血应尽量输入同类型血。5-答案：A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。6-答案：D大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。7-答案：B砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。8-答案：B本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-11小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。9-答案：A患者胸痛8小时，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用β受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片），减慢心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。10-答案：B是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。11-答案：D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。12-答案：C尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验是检验尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析不仅为苯丙酮尿症提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。13-答案：A室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。14-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。15-答案：E感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。16-答案：B本题考查的是补液种类。等渗性脱水,一般采用1/2张含钠液。 ,17-答案：D本例特点为中年男性,3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cm×2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。18-答案：A直肠癌的手术方式是根据肿块距肛门的距离而定19-答案：A胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见。十二指肠溃疡疼痛多在餐后24小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。本题表现为反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为胃溃瘍。20-答案：C引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是胆总管结石。