第三章循环系统练习题1.doc

循环系统一、单选题(每题仅有一个最佳答案)1、心脏右前斜位片主要观察( )A、左心房、肺动脉主干与右心室 B、左心室、主动脉弓得全貌C、右心房、主动脉 D、气管分叉E、以上全不就是2、心脏左前斜位片主要观察( )A、右房 B、左右室、房,左主支气管,左肺动脉C、右无名静脉 D、相反搏动点E、以上全不就是3、指出测量后前位心胸比值划线得叙述,哪一项不正确？( )A、胸廓最大横径就是右膈顶平面,两侧肋骨内缘之间得最大距离B、心右侧横径就是右心缘最突出点至胸廓中线得垂直距离C、胸廓最大横径就是胸廓内缘最宽处得最大距离D、心左侧横径就是左心缘最突出点至胸廓中线得垂直距离E、左右侧心横径相加为心横径,除以胸廓最大横径,其比值为心胸比值4、复杂心及大血管畸形最佳得X线检查方法就是( )A、高千伏摄影 B、远达X线摄影 C、记波摄影 D、胸部后前位摄影 E、心血管造影5、在侧位胸片上,心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失,提示( )A、左房大 B、左室大 C、右房大 D、右室大 E、右心衰竭6、后前位心及大血管平片左心房增大得征象不会有( )A、心底部出现双重阴影 B、左心缘出现左心耳弓,故有四个弓C、右心缘出现双心房(双心缘)影 D、左主支管下压而气管分叉角度小E、降主动脉左移7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处( )A、左前斜位右房段延长,超过心前缘长度一半 B、左侧位压迫食管变窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角 D、后前位右房段向右膨隆,最突出点位置较高E、右前斜位心后缘下段向后突出8、左心室增大在心、大血管X线平片(各位置)得表现,错误得就是( )A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄 B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠E、左侧位心后间隙变窄、消失,心后下缘得食管前间隙变窄、消失9、右心房增大,下列哪一项就是错误得( )A、后前位,右侧第二弓增大,右心膈角锐利 B、左前斜位,心前缘上段突出或(与)延长C、右前斜位,心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺E、右房增大多为室缺所致10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大( )A、左心房增大 B、左心室增大 C、右心房增大 D、右心室增大 E、双心房增大11、慢性支气管炎发展为肺心病得主要X线征象为( )A、心脏普大 B、左右房大 C、左室大 D、右室大 E、心腰凹陷12、肺循环血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少得先天性心脏病为( )A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄13、肺淤血主要得X线征象就是哪一项？( )A、上肺静脉扩张,下肺静脉缩小或正常 B、肺血管轻度增粗,边缘清晰C、肺门阴影正常 D、肺野透过度增加E、以上全不就是14、急性肺水肿时,典型X线征象应为( )A、肺门舞蹈征 B、两肺纹理增粗 C、两肺门蝴蝶形阴影 D、肺透明度增加 E、以上全不就是15、指出不属于肺循环改变得肺部病变就是( )A、肺充血 B、肺淤血(含肺水肿) C、肺出血 D、肺血减少 E、肺动脉高压16、只引起左心室负荷加大得主要原因就是( )A、肺循环高压 B、体循环高压C、右心回心血量增加 D、三尖瓣关闭不全E、心房水平左向右分流17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？( )A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿 C、二尖瓣关闭不全 D、动脉导管未闭 E、贫血性心脏病18、指出一般不引起左心室增大疾病( )A、高血压性心脏病 B、主动脉瓣关闭不全及狭窄C、肺源性心脏病 D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病动脉导管未闭19、指出不引起右心室增大得疾病( )A、慢性肺原性心脏病 B、先天性心脏病Fallot四联症C、先天性心脏病房间隔缺损 D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄20、指出引起左心房增大得疾病( )A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B、先天性心脏病房间隔缺损C、先天性心脏病Fallot四联症 D、慢性肺源性心脏病E、早期高血压性心脏病21、男性患者, 23岁,右心房、室增大,肺脉动脉段凸出,两肺门大而搏动增强,右下肺动脉干增粗达17mm,两肺纹理增多增粗,边界清晰,肺野透过度正常其肺循环变化就是( )A、肺少血 B、肺多血 C、肺淤血 D、肺出血 E、肺栓塞22、女性患者,24岁,因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位与左侧位。照片示二尖瓣型心,心胸比值0、53,左心房与右心室增大,两肺门影增大模糊,上肺门大于下肺门,两肺纹理多而模糊,并有网状影及淡薄得密度增高影为背景。肺部改变应考虑为( )A、肺充血 B、肺动脉高压 C、肺少血 D、肺栓塞 E、肺瘀血23、“二尖瓣型心”得基本特征就是( )A、右心室增大 B、肺动脉段膨隆C、主动脉结突出 D、右心房增大E、心尖向左下延伸24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？( )A、肺动脉高压、右室大 B、肺瘀血、右室大、左房大C、肺充血、左、右室大 D、肺少血、右室大、主动脉宽E、肺水肿,心脏普遍大25、风湿性心脏病最易侵犯得瓣膜就是( ) A、主动脉瓣 B、肺动脉瓣C、二尖瓣 D、三尖瓣 E、以上都不就是26、典型风湿性心脏病,二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？( )A、左房大,肺淤血,左室大 B、左房大,肺充血,右室大C、左房大,肺血正常,右室大 D、左房大,肺淤血,右室大E、右房大,肺充血,右室正常27、X线平片显示靴型,心两肺透光度增加,肺野呈网状肺纹理应考虑为( )A、室间隔缺损伴肺动脉高压 B、房间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压 D、法洛四联症E、高血压性心脏病28、风湿性心脏病患者,心尖部双期杂音,左心房、左心室与右心室增大,两肺呈淤血征,应诊断为( )A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全29、二尖瓣关闭不全得超声诊断要点就是( ) A、左室变小 B、收缩期显示左室倒流入左房得血流C、升主动脉狭窄后扩张 D、肺动脉变小E、二尖瓣口变小30、心脏正侧位片,显示两肺呈瘀血征,心影呈二尖瓣型,心胸比值为0、53,心影可见左心缘出现四个弓,主动脉弓较小,心尖上翘,心底有双重密度影。应诊断为( )A、慢性肺原性心脏病 B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病房间隔缺损 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全31、关于心肌病得叙述,哪一项错误？( )A、心肌病分原发性与继发性 B、原发性心肌病病因不明C、贫血性心脏病为原发性心脏病 D、继发性心肌病原因有中毒、炎症、内分泌障碍等E、心肌病X线表现依不同类型而表现不同32、指出肥厚型心肌病(HCM)及其影像表现得描述哪一项错误？( )A、以肌部室间隔增厚最常见 B、心脏不大或左室轻度增大C、常有肺静脉高压与心搏动减弱 D、USG诊断价值较大,但对心尖部HCM漏诊率较高E、MRI诊断价值类似超声,对心尖部HCM诊断更具优势33、关于房间隔缺损得叙述,哪一项错误？( )A、分原发孔(孔)型与继发孔(孔)型 B、继发孔型常见C、孔型 X线表现两肺多血,右房及右室大 D、孔型左室及主动脉增大E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔与混合四型34、女性患儿,8岁,自幼心慌、气短、活动受限、易感冒,体检胸左缘第23肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血,主动脉结宽,肺动脉段凸出,二者之间填平,左、右心室增大,心及主动脉搏动强烈。应诊断为( )A、动脉导管未闭 B、二尖瓣关闭不全 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、法洛四联症二、填空题1、正常成人得心胸比值不应大于,右下肺动脉宽径不应大于。2、心及大血管对食道得压迹有、与 。3、影响心脏大血管形态得生理因素有:,。4、立位检查左心房得最佳体位就是。5、肺动脉高压指,肺静脉高压指。6、正常二尖瓣口面积为cm2。7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义得线平片得征象就是。8、成人最常见得先天性心脏病就是。9、缩窄性心包炎CT最主要征象就是。三、名词解释1、心胸比率2、主动脉窗3、心腰4、靴形心5、双房影6、Kerley B线7、漏斗征8、法洛四联症9、主动脉型心四、问答题1、简述肺动脉高压得基本线表现。2、左心室增大常见于哪些心血管疾病,在不同体位得X线表现如何？3、简述左心房增大得X线表现。4、简述肺充血与肺淤血得区别。5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损得X线表现有何不同？6、简述动脉导管未闭X线表现。7、简述法洛四联症得X线表现。8、简述二尖瓣狭窄线表现。9、简述肺源性心脏病得X线表现。10、主动脉夹层MRI征象有哪些？五、病例分析1、女性患者,27岁,反复呼吸困难、发绀23年,胸片及胸部增强CT检查如下,请诊断并分析其诊断依据。图AC 心脏大血管CTA; 图D胸部正位片2、女性患者,61岁,咳嗽咳痰十余年,反复出现心悸、气促9年,加重两个月,胸片及CT检查见下图,该病例考虑哪种疾病、诊断依据就是什么？图A CT纵隔窗;图B CT肺窗;图C 胸部正位片3、女性患者,60岁,头晕、头痛、心悸乏力两年。胸片及MRI检查如下。该病例考虑哪种疾病、诊断依据就是什么?图A 胸部正位片;图B、C 胸部MRI平扫横断面T1WI4、女性患者,60岁,气促、心悸16年,腹胀、伴双下肢浮肿1年,加重1月。CT平扫见下图,该病例考虑哪种疾病、诊断依据就是什么？ 循环系统一、单选题1、A2、B3、C4、E5、B6、D7、B8、A9、E10、B11、D12、C13、A14、C15、C16、B17、B18、C19、D20、A21、B22、E23、B24、A25、C26、D35、D28、D29、B30、D31、C32、C33、D34、A二、填空题1、0、50 15mm2、主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹3、体型年龄呼吸体位4、右前斜位5、肺动脉平均压大于2、7 Kpa 肺静脉压大于1、3 Kpa 6、467、左房增大8、房间隔缺损9、心包增厚三、名词解释1、心胸比率就是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比,正常成人心胸比0、5。它就是判定心脏增大得最简单得方法。2、主动脉弓与心脏上缘围成得区域称为主动脉窗,左前斜位显示最好。3、后前位心及大血管平片得左心缘,肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷,呈较浅得弧形,故称心腰。4、高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时,主动脉与左心室均增大,心腰显得相对凹陷,心脏轮廓形似靴状。5、左心房增大时、增大得左心房主要向右侧膨隆,突出右心缘形成双重边缘,即所谓得双房影。6、肺静脉高压时,胸平片在肋膈角区见水平横线,长约23cm,宽约1mm高密度得线状影,多见于二尖瓣狭窄等患者。7、“漏斗征”就是动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前位上得投影,此种现象见于动脉导管未闭。8、法洛四联症包括一组复杂得心血管畸形,就是最常见得发绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。9、主动脉扩张、屈曲延长,左心室增大构成“主动脉型心影”。四、问答题1、肺动脉高压X线表现为:肺动脉段突出,肺门增大,肺动脉及二三级分支扩张;肺动脉外围分支变细、扭曲;肺门处透视下见搏动增强;常伴右心室增大。2、左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为(1)后前位:左心室段延长,心尖向下向左延伸。(2)左前斜位:左心室段向后向下突出,与脊柱重迭,即使旋转60时,仍不能分离。(3)侧位:食管与左心室段之间得正常三角形间隙消失,心后间隙变窄。3、左心房增大X线表现为(1)后前位:位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸,在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓得双房影;(2)右前斜位(吞钡):可见食管左房段压迹明显,向后移位;(3)左侧位(吞钡):食管中段受压、移位;(4)左前斜位:增大得左房使主动脉窗变小,气管隆凸角度开大,严重者左主支气管抬高,甚至呈水平位。4、(1)肺充血就是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多,但边缘清楚、锐利;肺动脉段凸出,透视下可见肺动脉段与两肺门血管搏动增强;肺野透亮度正常。常见于左向右分流得先心病,如房缺、室缺、动脉导管未闭等,亦见于体循环血量增加者,如甲亢等。(2)肺淤血就是指肺静脉回流受阻,血液淤于肺内,表现为上肺静脉扩张,下肺静脉收缩;肺纹理增粗、增多,边缘模糊;肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄与左心衰竭等。5、房间隔缺损与室间隔缺损得X线不同见下表:房间隔缺损室间隔缺损右心房增大较明显正常右心室增大增大左心房正常正常,晚期可稍增大左心室正常,可能缩小增大主动脉弓缩小正常肺动脉段增大较明显增大肺门舞蹈较常见6、动脉导管未闭得X线表现:肺血增多、肺动脉段突出,主动脉增宽、主动脉结凸出,部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象7、法洛四联症得X线表现为:心影呈靴型,肺血少,主动脉增宽,心腰部凹陷,心尖圆隆上翘,右心室大。大约1/41/3患者合并右位主动脉弓;若肺动脉高度狭窄接近闭锁时,则心脏大多数呈中度以上增大。8、二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度得右室扩大,心影呈“二尖瓣型”。左房增大就是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要得X线征象;肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度,重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。9、肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。(1)慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变,常见为肺气肿,X线表现为胸廓横径增大,肺内除纤维化外,明显透亮。(2)肺动脉高压:肺动脉段突出,肺动脉主干、分支明显粗大,周围肺野肺动脉骤然变细,形成残根状。(3)右心室增大:右心室以肥厚为主。五、病例分析1、先天性心脏病法洛四联症。 诊断依据:病人幼年即出现发绀,呼吸困难;CT见室间隔膜部长约1、4cm得缺损(图C);CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄(图B),胸片显示心尖稍圆钝上翘,肺动脉段凹陷,心脏稍呈“靴型心”改变,肺门血管影稍减少,两肺纹理稀疏变细,肺野透过度增高(图4);CT见主动脉骑跨于室间隔之上,骑跨度大约为50(图A),伴有右位主动脉弓,胸片示主动脉结居右侧,CT见降主动脉位于脊柱右侧;右心室壁肥厚,接近左室壁厚度(图C)。2、慢性肺源性心脏病。 诊断依据:病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史;肺动脉高压,即CT纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗,胸片可见肺动脉段突出,右下肺动脉干明显增粗直径大于15 mm,周围肺野肺纹理稍稀疏,形成“残根征”。肺气肿,即CT肺窗示胸廓前后径增大,双肺透光度增加,肺纹理牵拉稀疏,并可见左下肺肺大泡形成。右心室增大,即胸片见左心缘下段圆隆上翘。3、高血压性心脏病。 诊断依据:病人有头痛、头晕、心悸等循环系统症状;X线正位片示主动脉结增大、上移、左突,心腰凹陷明显,左心缘圆隆并向外下延伸。MRI见左心室壁包括室间隔普遍均匀得增厚,左心室腔较小。4、缩窄性心包炎。诊断依据:病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状,同时又有腹胀、双下肢水肿右心室舒张受限,静脉回流受阻体征;CT见心包呈蛋壳状钙化。