带状疱疹的护理.ppt

带状疱疹的护理nursingofHerpesZoster2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1 12021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2 2 一、定义一、定义 definition 是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。带状疱疹带状疱疹2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一3 3二、病因及发病机理Etiology and Etiology and PathogenisisPathogenisis(一）病原体一）病原体水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZV）人是VZV唯一宿主；VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性 （二）传播途径及发病机理（二）传播途径及发病机理2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一4 4 VZVVZV 呼吸道黏膜呼吸道黏膜 血血 液液 颅神经的感觉神经节颅神经的感觉神经节 水痘水痘 隐性感染隐性感染 脊髓脊髓 后根神经节后根神经节 （VaricellaVaricella）机体抵抗力下降机体抵抗力下降 VZVVZV被激活被激活 沿感觉神经下行沿感觉神经下行沿感觉神经下行沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制复制 水疱水疱 神经炎神经炎2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一5 5三、临床表现Clinlic ManifestationClinlic Manifestation 1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱 4、自觉症状：剧烈疼痛2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一6 62021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一7 7四、特殊表现四、特殊表现1 1、眼带状疱疹、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈疡性角膜炎，疼痛剧烈 。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一8 82021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一9 92 2、带状疱疹后遗神经痛、带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过超过1 1个月以上，称为带状疱疹后遗神个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛经痛2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1010 五、治疗原则五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。局部对症治疗。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1111四、护理评估 evalution 1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特点3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑忧郁，甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1212 护理诊断 diagnosis 1、疼痛与病毒侵犯神经 所致神经炎有关 护理目标 object 患者疼痛程度减轻或消失2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1313护理措施 measure （1）、放松疗法（2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药.如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等（3）、物理治疗：HENA激光（4）、中医疗法2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1414 护理评价 assessment assessment 通过有效的护理措施使患者的疼痛有所缓解2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1515 护理诊断 diagnosis diagnosis 2、焦虑、恐惧与疼痛有关护理目标 objectobject 患者情绪稳定2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1616护理措施 measure（1）作好心理护理、耐心做好解 释工作 （2）讲解本病的病因及特点（3）帮助患者树立战胜疾病的信 心2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1717护理评价 assessment 患者能够正确看待本病，做到了自我疏解压力2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1818 护理诊断 diagnosis 3、潜在感染的可能与机体抵抗力降低和水疱破溃后所致感染有关 护理目标 object 无并发症的发生2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一1919护理措施 measure （1 1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦减少皮损与衣物、床单的摩擦（2 2）对症治疗：）对症治疗：疱疹未破：疱疹未破：疱疹未破：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏洛韦乳膏疱疹破溃：疱疹破溃：疱疹破溃：疱疹破溃：外用外用2%2%龙胆紫、龙胆紫、1 1：80008000高锰酸钾溶液湿敷高锰酸钾溶液湿敷（3 3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂（4 4）做好日常皮肤护理）做好日常皮肤护理（5 5）加强营养，多休息，提高机体免疫力）加强营养，多休息，提高机体免疫力2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2020护理评价 assessment 1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落2、无继发感染的发生2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2121 护理诊断diagnosis4、有视力减退的危险 与病 毒侵犯三叉神经，疱疹累及 眼部有关 护理目标object 病人视力恢复或基本恢复至原有水平。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2222护理措施 measuremeasure1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时 动作轻柔。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2323 护理评价assessment 患者视力逐渐恢复2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2424出院健康教育 health education1、注意休息，避免劳累2、参加体育锻炼，增强体质3、加强营养，增加机体抵抗力4、勤换衣裤、床单5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤 6、注意预防感冒，及时增减衣服2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2525课堂回顾1、了解带状疱疹的定义2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护理措施2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2626课后练习1、简述带状疱疹的发病机理2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人，应该怎样作好他的心理护理？2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2727患者，男，男，5454岁，岁，1 1周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以忍受的持续性周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体:体温体温36.636.6，脉搏，脉搏8080次次/min/min呼吸呼吸2020次次/min/min，血压，血压110/70mmHg110/70mmHg，消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第，消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第4 46 6肋间神经皮区肋间神经皮区呈带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，呈带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害个案讨论2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一2828参考书目吴志华等主编 皮肤性病学 广东科技出 版社。张学军主编 皮肤性病学 北京人民卫生 出版社。朱学俊主编 皮肤病与性病学 北京医 科大学出版社 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一29292021/3/29 2021/3/29 星期一星期一星期一星期一3030