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1、此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 河南省按病种付费治疗临床路径指南 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码 ：A03.901 疾病名称：细菌性痢疾 适用对象：急性细菌性痢疾 拟行：内科治疗 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：7天/实际住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日）
2、第二天 第三天 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：一级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 归档已经回报实验室检查结果 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 归档已经回报实验室检查结果 处置 测血压 测体温 准备病史资料 静脉输液 肌注 静脉注射 静脉采血 测血压 测体温 静脉输液 肌注 静脉注射 测血压 测体温 静脉输液 肌注 静脉注射 检查 血常规 尿常规
3、 粪常规 粪便细菌培养＋药敏 肝功能 肾功能 电解质 乙肝五项 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 卫生材料 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 给患者告知书并进
4、行说明 护理及卫教 入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天 第五天 第六天 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理
5、级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置 静脉输液 肌注 静脉注射 测体温 静脉输液 肌注 静脉注射 测体温 静脉采血 静脉输液 肌注 静脉注 测体温 检查 粪便细菌培养 血常规 粪便细菌培养 粪常规 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三
6、代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 护理及卫教 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第七天（出院
7、日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置 静脉输液 肌注 静脉注 测体温 检查 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 营养 排泄 活动 适当活动 医疗卫教 护理及卫教 出院指导；终末消毒 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜
8、 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 河南省按病种付费治疗临床路径指南 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码：B05.901 疾病名称 ：麻疹 适用对象：麻疹 拟行：内科治疗 住院日期： 年 月 日/出院
9、日期： 年 月 日 预期住院天数：10 天/实际住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天 第三天 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：一级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 归档各项检查结果 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置 测血压 静脉采血 青霉素皮试 物理降温 静脉输液 静脉推注 物理降温 静脉输液 静脉推注 物理
10、降温 静脉输液 静脉推注 检查 血常规 尿常规 粪常规 肝功能 肾功能 心肌酶谱 电解质 乙肝五项 胸部正位片 全导心电图 腹部B超 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 生理盐水 青霉素 清开灵注射液 人血丙种球蛋白 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林 吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 生理盐水 青霉素 清开灵注射液 能量
11、合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林 吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 生理盐水 青霉素 清开灵注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林 吲哚美辛栓剂 卫生材料 营养 清淡富含维生素饮食 排泄 活动 休息 休息 休息 医疗卫教 给患者告知书并作疾病介绍 护理及卫教 入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病
12、情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天 第五天 第六天 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置 静脉输液
13、 物理降温 静脉输液 物理降温 静脉输液 检查 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 清开灵注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 清开灵注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 清开灵注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 营养 清淡富含维生素饮食 排泄 活动 休息
14、 休息 休息 医疗卫教 护理及卫教 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第七天 第八天 第九天 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征
15、 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置 静脉输液 静脉采血 静脉输液 静脉输液 检查 血常规 肝功能 心肌酶 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 清开灵注射液 胸腺肽注射液 10％葡萄糖注射液 清开灵注射液 胸腺肽注射液 10％葡萄糖注射液 清开灵注射液 胸腺肽注射液 营养 清淡富含维生素饮食 排泄 活动 休息 休息 休息 医疗卫教 护理及卫教 病情观察；分级护理
16、用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第十天（出院日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置 静脉输液 检查 会诊 药剂 10％葡萄
17、糖注射液 清开灵注射液 胸腺肽注射液 营养 清淡富含维生素饮食 排泄 活动 休息 医疗卫教 护理及卫教 终末消毒；出院指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 河南省按病种付费治疗临床路径指南 患者 门诊号： 住院号：
18、 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码：B26.901 疾病名称：流行性腮腺炎 适用对象：流行性腮腺炎 拟行：内科治疗 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：10天/实际住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天 第三天 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：一级 首程及入院记录 住院诊查
19、床位费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 归档已经回报实验室检查结果 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 归档已经回报实验室检查结果 处置 测血压 测体温 准备病史资料 物理降温 小儿静脉输液 肌注 静脉注射 静脉采血 小儿静脉输液 静脉注射 肌注 测体温 小儿静脉输液 静脉注射 肌注 测体温 检查 血常规 尿常规 粪常规 血淀粉酶 尿淀粉酶 肝功能 肾功能 心肌酶谱 电解质 乙肝五项 全导
20、心电图 胸部正位片（DR） 腹部B超 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林 α干扰素 吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林 α干扰素 吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林 α干扰素 吲哚美辛栓剂 卫生材料
21、 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 护理及卫教 入院宣教；入院护理评估 患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天 第五天 第六天 日期
22、 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置 小儿静脉输液 静脉注射 测体温 小儿静脉输液 测体温 小儿静脉输液 静脉采血 测体温 检查 血常规 血淀粉酶 尿淀粉酶 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性
23、维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂 卫生材料 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 护理及卫教 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班
24、小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第七天 第八天 第九天 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 处置 小儿静脉输液 测体温 小儿静脉输液 测体温 小儿静脉输液 测体温 检查 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液
25、能量合剂 水溶性维生素 10％Kcl 利巴韦林 胸腺肽注射液 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性维生素 10％Kcl 利巴韦林 胸腺肽注射液 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性维生素 10％Kcl 利巴韦林 胸腺肽注射液 卫生材料 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 护理及卫教 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有
26、 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 白班 白班 白班 白班 白班 白班 白班 白班 医生签名 住院日数 第十天（出院日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置 小儿静脉输液 测体温 检查 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 能量合剂 水溶性维生素 10％Kcl 利巴韦林
27、 胸腺肽注射液 卫生材料 营养 排泄 活动 适当活动 医疗卫教 护理及卫教 出院指导；终末消毒 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 白班 白班 白班 白班 白班 白班 白班 白班 医生签名 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别：
28、 年龄： 床号： 河南省按病种付费治疗临床路径指南 编码：C76.101 疾病名称：胸壁肿瘤 适用对象：胸壁恶性肿瘤 拟行：胸壁肿瘤切除术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数： 15天 / 实际住院天数： 天 预期术前住院天数：3天/ 实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天 第三天 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：三级 首程及入院记录 住院诊查
29、 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果 取暖/降温 术前基本生命体征评估 护理级别：三级 住院诊查 床位费 术前讨论和术前小结 取暖/降温
30、 处置与手术 测生命体征 准备影像学资料及病史资料 医师查看病人 静脉采血 进行术前检查 整理各项检查结果 皮下注射 静脉采血 签署手术同意书 签署麻醉同意书 签署输血同意书 备皮 一般专项护理 配血 静脉输液 检查 血常规 尿常规 粪常规 肝功能 肾功能 血糖 血电解质 乙肝五项 丙肝抗体 梅毒抗体 艾滋病抗体 凝血四项 肺功
31、能 心电图 胸片 胸部CT 腹部B超 经皮肿瘤穿刺 病理活检 完善检查 ABO血型鉴定 RH血型鉴定 抗体筛查 会诊 麻醉科及相关科室会诊 药剂 二代头孢 盐酸氨溴索 5％葡萄糖氯化钠 0.9％氯化钠 卫生材料 营养 排泄 活动 不受限制 不受限制 不受限制 医疗卫
32、教 入院卫生教育；介绍医院、病房环境；讲解院规；讲解对讲机的使用；询问病史；入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；术前检查说明及患者检查指导 入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；术前检查说明及患者检查指导 术前交待注意事项（病房、手术室、监护室）；确认术前备皮、更衣、清理卫生；术前床上大小便训练、咳嗽呼吸训练;术前心理护理；术前访视；用药指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名
33、 住院日数 第四天（手术日） 第五天（术后第一日） 第六天（术后第二日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费
34、 取暖/降温 处置与手术 胸壁肿瘤切除术 全身麻醉 椎管内麻醉 特殊气管插管术 多导生命体征监护 吸氧 留置导尿 膀胱冲洗 静脉输液 肌肉注射 雾化吸入 胸腔引流管理及护理 静脉输液 肌肉注射 手术后护理及注意事项说明 胸腔引流管理及护理 雾化吸入 更换胸腔引流瓶 多导生命体征监护 吸氧 膀胱冲洗 静脉输液 静脉注射 手术后护理及注意事项说明 胸腔引流管理及护理 雾化吸入
35、 更换胸腔引流瓶 多导生命体征监护 吸氧 膀胱冲洗 检查 术中冰冻 术后病理检查 术后胸部DR正侧位片 会诊 药剂 10％葡萄糖 0.9％氯化钠 维生素C 立芷雪 10%氯化钾 奥美拉唑 二代头孢 氨溴索注射液 地塞米松 庆大霉素 吗啡注射液 复合氨基酸 10%脂肪乳剂 10％葡萄糖 0.9%氯化钠 维生素C 立芷雪 10%氯化钾 奥美拉唑 二代头孢 氨溴索注射液 地塞米松 庆大霉素 吗啡注射液 复合氨基酸 10％葡萄糖 0.9
36、氯化钠 维生素C 10%氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液 地塞米松 庆大霉素 吗啡注射液 复合氨基酸 10%脂肪乳剂 手术室用药 琥珀酰明胶注射液 乳酸钠林格注射液 氯化钠注射液 10%葡萄糖注射液 静脉输液 麻醉药 利多卡因注射液 氯胺酮针 丙泊酚针 芬太尼针 维库溴安针 瑞芬太尼粉针 新斯的明针 阿托品针 地塞米松针 麻黄碱针 罗派卡因针 安氟醚 氯化钠 卫生材料 双腔支气管导管 硬外包 导尿包 胸腔引流瓶 引流管 胸腔引流瓶
37、 引流管 胸腔引流瓶 引流管 营养 排泄 活动 卧床休息、限制活动 卧床休息、适当活动 卧床休息、适当活动 医疗卫教 护理及卫教 胸腔引流管及护理；手术后护理及注意事项说明；用药指导;随时观察病情；术后心理护理;术后生活护理；夜间巡视；观察病情；术后心理护理；术后生活护理 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班
38、 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第七天（术后第三日） 第八天（术后第四日） 第九天（术后第五日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置与手术 静脉输液 大换药
39、 静脉采血 拔除胸腔引流管 拔除尿管 雾化吸入 静脉输液 雾化吸入 静脉输液 雾化吸入 检查 血常规 会诊 药剂 10％葡萄糖 0.9％氯化钠 维生素C 10%氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液 地塞米松 庆大霉素 复合氨基酸 10%脂肪乳剂 10％葡萄糖 0.9％氯化钠 维生素C 10%氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液 地塞米松 庆大霉素 复合氨基酸 10％葡萄糖 0.9％氯化钠 维生素C 10%氯化钾 二代头孢 氨溴索
40、注射液 地塞米松 庆大霉素 复合氨基酸 卫生材料 营养 排泄 活动 卧床休息、适当活动 适当休息、适当活动 适当休息、适当活动 医疗卫教 护理及卫教 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
41、 医生签名 住院日数 第十天（术后第六日） 第十一天（术后第七日） 第十二天（术后第八日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费
42、 取暖/降温 处置与手术 静脉输液 大换药 静脉采血 雾化吸入 静脉输液 胸水较多时行胸腔穿刺术 雾化吸入 静脉输液 雾化吸入 检查 血常规 术后胸部DR正侧位片 会诊 药剂 卫生材料 无明显感染者停用抗生素,有感染者继续使用抗生素. 10％葡萄糖 0.9％氯化钠 维生素C 10%氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液 地塞米松 庆大霉素 复合氨基酸
43、 10％葡萄糖 0.9％氯化钠 维生素C 10%氯化钾 氨溴索注射液 复合氨基酸 地塞米松 庆大霉素 10％葡萄糖 0.9％氯化钠 维生素C 10%氯化钾 氨溴索注射液 复合氨基酸 地塞米松 庆大霉素 营养 排泄 活动 适当休息，适当活动 适当休息，适当活动 适当休息，适当活动 医疗卫教 护理及卫教 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 变异 □有
44、 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第十三天（术后第九日） 第十四天（术后第十日） 第十五天（出院日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费
45、 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置与手术 拆线 大换药 静脉采血 静脉输液 检查 血常规 会诊 药剂 10％葡萄糖 0.9％氯化钠 维生素C 10%氯化钾 氨溴索注射液 复合氨基酸 卫生材料 坼线包 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教
46、 护理及卫教 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理 出院宣教；出院医嘱；出院指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 河南省按病种付费治疗临床路径指南 患者 门诊号： 住院号：
47、 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码：D11.001疾病名称：腮腺（浅叶）良性肿瘤 适用对象：腮腺（浅叶）良性肿瘤 拟行：保留面神经的腮腺浅叶及良性肿瘤切除术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：12天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数： 3 天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天 第三天 日期 临床评估 病史询问及体格检查
48、评估基本生命体征 护理级别：二级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果 处置与手术 测血压 准备影像学资料及病史资料 静脉采血 口腔护理 口腔护理 静脉留置术 备皮 皮试 检查 血常规 尿常规 粪常规 艾滋病抗体 梅毒抗体 乙肝五项 丙肝抗体 凝血四项 全导心电图 胸透 肝功能 肾功能 血糖 腮腺造影 B超 会诊 麻醉会诊 药剂 青霉素类
49、 肝素 卫生材料 口腔护理包 口腔护理包 安全型静脉留置针 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 卧床休息 医疗卫教 给患者告知书并进行说明；术前检查说明 护理卫教 入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
50、 医生签名 住院日数 第四天（手术日） 第五天（术后第一日） 第六天（术后第二日） 日期 临床评估 术后基本生命体征评估 护理级别：一级 手术记录和术后小结 住院诊察 床位费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 处置与手术 全身麻醉 麻醉机吸氧 腮腺浅叶及肿瘤切除术+面神经解剖术 吸氧 心电监护 一次性导尿 静脉输液 静脉注射 静脉置管护理 静脉输液 口腔护理 静脉置管护理 引流管护理 拔
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