节肢动物性皮肤病.ppt

第七章 节肢动物性皮肤病n动物性皮肤病：n伤害人体皮肤的动物有很多种，最常见的是节肢动物，如蚊、虱、蚤、臭虫、疥虫、螨等，其次是蠕虫和原虫类，如血吸虫、钩虫等。n引起皮肤病的方式有：n机械性损伤：如蚊、蠓、臭虫叮咬等；n毒性刺激：如隐翅虫及桑毛虫等的分泌物、排泄物、刺毛等刺激皮肤，蜈蚣、蝎等毒液刺激均可引起局部或全身反应。n变态反应：有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质可引起型变态反应。n异物反应：昆虫的口器留在组织内可引起持久的肉芽肿性反应。节肢动物性皮肤病n定义：定义：致病性节肢动物叮咬、刺蛰、寄生人体皮肤后，引起局部机械性损伤、变态反应或中毒症状成为节肢动物性皮肤病。第一节 疥 疮一、定义：一、定义：疥疮是由疥螨寄生于人体表皮引起的疥疮是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病。一种接触性传染性皮肤病。二、疥疮病因病理1 1、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性刺激性刺激2 2、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应的变态反应3 3、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应n可通过握手可通过握手 、同卧等密切接触传播，、同卧等密切接触传播，易在集易在集体和家庭中流行体和家庭中流行 。三、临床表现1 1、疥疮主要症状、疥疮主要症状:(1)(1)自觉剧痒，夜间尤甚。自觉剧痒，夜间尤甚。(2)(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约手缝可见疥虫掘的隧道，长约2 24mm4mm，呈，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。(3)(3)皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、脐周、下缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有时表皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有时表面可见鳞屑、血痂和隧道。面可见鳞屑、血痂和隧道。临床表现n2 2、疥疮患者常有的伴随症状、疥疮患者常有的伴随症状 :(1)(1)抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。(2)(2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。(3)(3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。结肿大的症状。疥疥疮皮损皮损阴部疥阴部疥疮结节四、实验室检查：n 刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵。发现疥虫或虫卵。n 如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。可发现疥虫。五、诊断和鉴别诊断n结合接触史、临床表现、实验室检查可诊断鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别。1 1、预防：个人卫生，勤换内衣，隔离患者，同、预防：个人卫生，勤换内衣，隔离患者，同时治疗。时治疗。2 2、局部治疗：、局部治疗：（1 1）10%10%硫磺软膏，硫磺软膏，2 2次次/d/d，连用，连用4 4天。天。（2 2）1%1%666666霜外擦，涂药霜外擦，涂药24h24h后换干净内衣。后换干净内衣。3 3、1 10%0%优力肤霜、优力肤霜、25%25%苯甲酸卞脂霜苯甲酸卞脂霜4 4、疥疮结节：液氮冷冻、曲安奈德封闭、疥疮结节：液氮冷冻、曲安奈德封闭 贴肤疾宁、外用糖皮质激素贴肤疾宁、外用糖皮质激素六、预防与治疗六、预防与治疗第二节 螨虫皮炎一、定义：一、定义：由螨虫叮咬引起的急性皮炎，又称谷痒症。由螨虫叮咬引起的急性皮炎，又称谷痒症。二、病因：二、病因：（1 1）蒲螨科虱状蒲螨）蒲螨科虱状蒲螨 （2 2）粉螨科粗足粉螨）粉螨科粗足粉螨三、临床表现三、临床表现 1 1、夏秋季、夏秋季 接触接触 2 2、皮疹：、皮疹：好发于暴露部位：水肿性红斑、丘疹、丘疱好发于暴露部位：水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、疹、风团等风团等 数目不定，不对称，剧烈瘙痒数目不定，不对称，剧烈瘙痒 搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变继发感染继发感染 全身症状全身症状 约约1 1周周 色素沉着斑色素沉着斑四、预防与治疗四、预防与治疗 加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主。加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主。1 1、局部治疗：、局部治疗：外用炉甘石洗剂、外用炉甘石洗剂、2%2%樟脑醑、止痒酊、樟脑醑、止痒酊、2%2%百百 部酊、糖皮质激素霜部酊、糖皮质激素霜 2 2、全身疗法：、全身疗法：抗组胺药：赛庚啶、酮替芬抗组胺药：赛庚啶、酮替芬 辅以维生素辅以维生素B B、钙片等、钙片等 全身症状者短期口服泼尼松片全身症状者短期口服泼尼松片 继发感染口服或外用抗生素继发感染口服或外用抗生素第三节 毛虫皮炎一、定义：一、定义：由某些毛虫的毒毛刺激人体皮肤后局部由某些毛虫的毒毛刺激人体皮肤后局部出现的急性炎症反应。出现的急性炎症反应。二、病因：二、病因：1 1、体表刺毛刺入皮肤引起急性炎症反应；、体表刺毛刺入皮肤引起急性炎症反应；2 2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。三、临床表现三、临床表现常见毛虫：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫。常见毛虫：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫。1 1、桑毛虫皮炎：、桑毛虫皮炎：皮疹：面、颈、胸、背及四肢皮疹：面、颈、胸、背及四肢 剧痒剧痒水肿性红斑、丘疹、风团水肿性红斑、丘疹、风团 毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱 数目不定，奇痒或刺痛数目不定，奇痒或刺痛 结膜炎或角膜炎结膜炎或角膜炎 一周渐消退一周渐消退三、临床表现三、临床表现2 2、松毛虫皮炎：、松毛虫皮炎：皮疹：十分钟内皮疹：十分钟内 水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团 剧痒或烧灼感剧痒或烧灼感 3737天消退天消退 关节肿胀疼痛关节肿胀疼痛 一周渐消退一周渐消退三、临床表现三、临床表现3 3、刺毛虫皮炎：、刺毛虫皮炎：皮疹：面、颈、四肢等皮疹：面、颈、四肢等 刺痒或灼痛刺痒或灼痛丘疹、水肿性红斑丘疹、水肿性红斑 红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛 1212周消退周消退 一般无全身症状一般无全身症状 急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀四、诊断：四、诊断：1 1、季节，地域、季节，地域 2 2、接触史、接触史 3 3、皮肤刺痒灼痛、皮肤刺痒灼痛 4 4、放大镜查找刺毛、放大镜查找刺毛 5 5、透明胶带粘贴皮疹后在显微镜下查找毒毛、透明胶带粘贴皮疹后在显微镜下查找毒毛五、预防与治疗五、预防与治疗防虫灭虫，勿到林区或做好防护。局部治疗为主。防虫灭虫，勿到林区或做好防护。局部治疗为主。1 1、局部治疗：、局部治疗：（1 1）橡皮膏或透明胶带）橡皮膏或透明胶带 （2 2）外用药：）外用药：炉甘石洗剂、炉甘石洗剂、1%1%薄荷炉甘石洗剂、止痒剂、糖薄荷炉甘石洗剂、止痒剂、糖皮质激素霜等。皮质激素霜等。（3 3）局部红肿：）局部红肿：1%1%明矾液或明矾液或3%3%冰硼散冷敷，冰硼散冷敷，2030min/2030min/次，次，2 2次次/天天五、预防与治疗五、预防与治疗2 2、全身治疗：、全身治疗：口服口服 氯苯他敏：氯苯他敏：48m/48m/次，次，3 3次次/d/d 赛庚啶：赛庚啶：24mg/24mg/次，次，3 3次次/d/d 特非那定：特非那定：60mg60mg，2 2次次/d/d全身症状或累及其他脏器者：全身症状或累及其他脏器者：泼尼松：泼尼松：10mg,310mg,3次次/d/d，口服，口服 氢化可的松：氢化可的松：100200mg100200mg，ivgtt.ivgtt.第四节 隐翅虫皮炎一、定义：一、定义：人体皮肤接触隐翅虫体毒液而引起的一人体皮肤接触隐翅虫体毒液而引起的一种急性皮炎。种急性皮炎。二、病因：二、病因：昼昼伏夜出，趋光性伏夜出，趋光性 虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮肤炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤肤炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤发病。发病。三、临床表现三、临床表现1 1、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位2 2、皮疹：不规则点状、片状、条状水肿性红斑皮疹：不规则点状、片状、条状水肿性红斑 小丘疹、水疱、脓疱小丘疹、水疱、脓疱 破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂3 3、数目一片或数片、数目一片或数片4 4、自觉症状：瘙痒、灼痛、自觉症状：瘙痒、灼痛5 5、约、约1 1周脱痂而愈，淡褐色沉着斑周脱痂而愈，淡褐色沉着斑6 6、全身症状、全身症状四、预防与治疗四、预防与治疗1 1、预防：、预防：2 2、治疗：、治疗：（1 1）局部治疗：）局部治疗：早期：清洗，外用药早期：清洗，外用药 （2 2）皮疹较多或症状较重：）皮疹较多或症状较重：口服抗组胺药或糖皮质激素口服抗组胺药或糖皮质激素 继发感染用抗生素继发感染用抗生素 （3 3）中药治疗：五福化毒丸、五味消毒饮）中药治疗：五福化毒丸、五味消毒饮第五节 虱病一、定义：一、定义：寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致的瘙痒性皮肤病的瘙痒性皮肤病 。二、病因n虱子吮血的机械性刺激和唾液内的毒性分泌物可引起瘙痒和皮疹，还可传播斑疹伤寒、回归热等疾病。n虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分 头虱、体虱、阴虱 n虱病可通过人与人之间的直接接触或被褥、衣帽等间接接触而传播 三、临床表现1、头虱n头虱病多累及儿童。n主要症状：头皮瘙痒，尤其是在剧烈运动或头部。n主要位于头皮,有时也可侵犯眉毛,睫毛和胡须。n虱叮咬的皮肤可出现红斑、丘疹，可因剧烈搔抓引起抓痕、渗液、血痂或继发感染，颈部淋巴结有中度肿大。n在头发根部严密地附着有极小的白色晶莹的虱卵。2 2、体虱体虱n可在患者衣缝中找到体虱可在患者衣缝中找到体虱,因为体虱最初寄生在衣因为体虱最初寄生在衣缝中然后至皮肤。缝中然后至皮肤。n瘙痒为持续性。瘙痒为持续性。n损害常见于肩损害常见于肩,臀和腹部。臀和腹部。n叮咬后出现红斑、丘疹或风团，中央有一出血点。叮咬后出现红斑、丘疹或风团，中央有一出血点。n常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅部细菌感染。部细菌感染。n n3 3、阴虱阴虱n n阴虱聚居在阴部及会阴毛上。阴虱聚居在阴部及会阴毛上。n n阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染.n n部分患者外阴散在分布黄豆大或指甲大青部分患者外阴散在分布黄豆大或指甲大青斑。斑。n n内裤上可见污褐色血迹。内裤上可见污褐色血迹。四、诊断和鉴别诊断n凡患者有局限性瘙痒，皮肤上有血痂抓痕要考凡患者有局限性瘙痒，皮肤上有血痂抓痕要考虑有本病的可能，若在头发、内衣、被褥、阴虑有本病的可能，若在头发、内衣、被褥、阴毛处发现成虱或虫卵，则可确诊。毛处发现成虱或虫卵，则可确诊。n该病要和疥疮、皮肤瘙痒症、痒疹、湿疹等皮该病要和疥疮、皮肤瘙痒症、痒疹、湿疹等皮肤病相鉴别。肤病相鉴别。五、治疗n发现头虱可将毛发剃去并焚烧，女性头发不便剪剃者可用50百部酊或1升汞醑、25苯甲酸苄脂乳剂搽于头发、头皮上，并用毛巾包扎，每晚1次，连用3d，第4d用温水肥皂洗头，用篦子将已杀死的虫卵及成虫篦去。n发现体虱应及时沐浴，换上清洁无虱的衣服，换下的内衣、被单要煮沸消毒。n患阴虱的患者可剃除阴毛，外擦50百部酊，或25%苯甲酸苄酯乳剂。夫妻要同时治疗。