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1、安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 钢箱梁段制作 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编号 工程部位
2、 皖路（ZP）106[863] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值
3、得分 1 关键项目 端口尺寸 宽度（mm） 1 中心高（mm） 1 边高（mm） 1 横断面对角线差（mm） 1 2 梁段匹配 性 纵桥向中心线偏差（mm） 2 顶、底、腹板对接间隙（mm）
4、 2 顶、底、腹板对接错边（mm） 1 3 焊缝 焊缝尺寸 2 探伤 3 4 一般项目 梁长（mm） 1 5 梁段桥面板四角高差（mm） 1 6 风嘴直线度偏差（mm）
5、 1 7 锚箱 锚点坐座（mm） 1 斜拉索轴线角度（°） 1 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计
6、 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 钢斜拉桥箱梁段防护涂装和合龙后工地防护涂装 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号
7、 工程编号 工程部位 皖路（ZP）106[864] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要
8、求检 查 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 除锈清洁度 3 2 粗糙度 （μm） 外表面 2 内表面
9、 3 一般项目 总干膜厚度（μm） 1 4 附着力（Mpa） 1 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级
10、 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 钢斜拉桥箱梁的悬臂拼装 分项工程质量检验评定表 承承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编号
11、 工程部位 皖路（ZP）106[865] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查 开工日期
12、 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 索力（KN） 允许 3 极值 2 梁锚固点或梁顶高程（mm） 梁段 2
13、合龙后 3 相邻节段匹配高差（mm） 2 4 连接 焊缝尺寸 2 焊缝探伤 3 高强螺栓扭矩 5 一般项目 轴线偏位（mm） 1 6 梁顶水平度（mm）
14、 1 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 检测： 记录：
15、 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 钢斜拉桥箱梁的支架安装 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编号
16、 工程部位 皖路（ZP）106[866] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3
17、4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 梁顶标高（mm） 2 2 连接 焊缝尺寸 2 焊缝探伤 3 高强螺栓扭矩 3 一般项目 轴线偏位（mm）
18、 1 4 梁段的纵向位置（mm） 2 5 梁顶水平度（mm） 1 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级 检
19、验负责人： 检测： 记录： 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 工字梁段制作 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编号
20、 工程部位 皖路（ZP）106[867] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查 开工日期 年 月 日 完
21、工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 梁高（mm） 主梁 2 横梁 2 2 连接 焊缝尺寸 2 焊缝探伤
22、 3 高强螺栓扭矩 3 梁段顶、底、腹板对接错边（mm） 2 4 梁长（mm） 主梁 1 横梁 1 5 梁宽（mm） 主梁 1 横梁
23、 1 6 梁腹板平面度（mm） 主梁 1 横梁 1 7 锚箱（mm） 锚点坐标（mm） 1 斜拉索轴线角度（°） 1 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1）
24、 （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 结合梁斜拉桥工字梁段防护及合龙后工地防护 分项工程质量检验评定表
25、承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编号 工程部位 皖路（ZP）106[868] 监理单位 所属分部
26、工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 除锈清洁度
27、 3 2 粗糙度 （μm） 外表面 2 内表面 3 一般项目 总干膜厚度（μm） 1 4 附着力（Mpa） 1 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3
28、 （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 结合梁工字梁段悬臂拼装 分项工程质量检验评定表 承包人
29、 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编号 工程部位 皖路（ZP）106[869] 监理单位 所属分部工程
30、 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 索力（KN） 3 2 梁锚固点或
31、梁顶高程（mm） 梁段 2 两主梁高差 3 连接 连接 焊缝尺寸 2 焊缝探伤 3 高强螺栓扭距 4 一般项目 轴线偏位（mm） 1 外观缺陷减分 质 量 保
32、 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核：
33、 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 结合梁斜拉桥混凝土板施工 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编号 工程部位
34、 皖路（ZP）106[870] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率
35、 （%） 权值 得分 1 关键项目 混凝土强度（Mpa） 按附录D（见(ZP)109表） 3 2 混凝土板尺寸（mm） 宽 1 厚 3 索力（KN） 允许 2 极值 4 高程（mm） 1 4 一般项
36、目 横坡（%） 1 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 检测： 记录：
37、 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 悬索桥塔柱段 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编号
38、 工程部位 皖路（ZP）106[871] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1
39、 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 混凝土强度（Mpa） 按附录D（见(ZP)109表） 3 2 倾斜度（mm） 2 3 一般项目 塔柱底水平偏位 1 4 外轮廓尺寸（mm） 1 5 壁厚（mm）
40、 1 6 预埋件位置（mm） 1 7 索鞍底板面高程（mm） 1 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等
41、级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 预应力锚固系统制作 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程 质 检 单 编 号 工程编
42、号 工程部位 皖路（ZP）106[872] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检 查
43、开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 拉杆同轴度（mm） 2 2 连 接 器 拉杆孔至锚固孔中心距（mm） 2 3 孔轴线与顶、底面的垂直度（°）
44、 3 4 一般项目 主要孔径（mm） 2 5 底面平面度（mm） 2 6 拉杆孔顶、底面的平行度（mm） 2 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6）
45、 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 钢架锚固系统制作 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程
46、 质 检 单 编 号 工程编号 工程部位 皖路（ZP）106[873] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号）
47、 年 月 日 基本要求检 查 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值.代表值 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 锚杆长度（mm） 3 2 连接
48、 2 3 一般项目 刚架杆件长度（mm） 2 4 刚架杆件中心距（mm） 1 5 锚梁长度（mm） 2 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定
49、 减 分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 安徽省六潜高速公路建设项目 第 合同段 预应力锚固系统安装 分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程
50、 质 检 单 编 号 工程编号 工程部位 皖路（ZP）106[874] 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号）
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