精神疾病识别与处理.ppt

几个概念的理解几个概念的理解 什么是精神病 为什么会得精神病?精神病看得好吗 影响精神病结局的因素 精神分裂症患者能结婚、生孩子吗 精神病人杀人不偿命吗 什么是精神病什么是精神病感知、思维、情感和行为等方面出现异常精神病多在青壮年时期发病复发率高、致残率高早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作 为什么会得精神病为什么会得精神病人人都会得精神病不清楚多因素的综合作用病因与诱因遗传倾向精神刺激精神病看得好吗只要坚持服药就能看好只要坚持服药就能看好,要注意以下几个方面要注意以下几个方面精神意志上要战胜疾病 应早期诊断和治疗 选择治疗办法和对症药物 医患关系坚定信念、战胜疾病 精神分裂症患者能结婚、生孩子吗要说清楚这个问题，需从两方面着手 法律方面 人情方面在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题 影响精神病结局的因素有家族遗传史者 起病年龄早者 隐袭起病、进展缓慢者 起病前无明确精神刺激者 病前性格有缺陷者。持续病程过长（一般在五年以上）。发现较晚，或治疗不及时者。药物治疗效果不佳者。在精神分裂症分型中属于单纯型者。缺乏家庭和社会支持者。精神病人杀人不偿命吗只有重性精神病（如精神分裂症、躁郁症等）患者才有可能不负法律责任 一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要完全承担法律责任的 病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认罪 只有在患者确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下，患者才可以不受法律的约束 司法精神病学鉴定 精神健康与精神障碍的关系精神健康与精神障碍的关系精神愉快精神愉快 情绪不稳情绪不稳 神经症神经症 精神分裂症精神分裂症精力充沛精力充沛 效率下降效率下降 人格障碍人格障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍社会适应良好社会适应良好 人际冲突人际冲突 适应障碍适应障碍一种理想和追求一种理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转化几种状态之间并无严格界限，可以相互转化精神健康精神健康亚健康状态亚健康状态(第三状态第三状态)轻性精神轻性精神 障障 碍碍精神病精神病精神障碍的分类精神障碍的分类诊断工具:ICD-10,DSM-,CCMD-0 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍 1 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍 2 精神分裂症，其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍）4 神经症与心理因素有关的精神障碍 5 与心理因素有关的生理障碍 6 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍与性变态）7 精神发育迟滞 8 儿童少年期精神障碍 9 其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的几种情况精神病常见症状(一)了解症状了解症状的意义的意义早期发现早期发现防止意外防止意外确定诊断确定诊断判断疗效判断疗效评估预后评估预后精神病常见症状(二)精神活动的三个组成部分精神活动的三个组成部分 认知：感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感：内心体验和外在表现 意志行为：低级意志和高级意志知知情情意意精神病常见症状(三)感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适精神病常见症状(四)错觉幻觉感知综合障碍精神病常见症状(五)错觉：歪曲的知觉幻觉：虚幻的知觉无中生有幻觉幻觉听幻觉嗅幻觉触幻觉内脏幻觉运动性幻觉视幻觉味幻觉精神病常见症状(六)听幻觉最常见命令性幻听的特点突然出现常带有威胁性病人对其指令绝对服从建议：最好送病人住院治疗精神病常见症状(七)思维障碍思维障碍 思维联想障碍 思维内容障碍 思维奔逸 思维迟缓思维贫乏病理性赘述妄想精神病常见症状(八)妄想妄想一种病理的信念，病与非病的分水岭妄想的三大特点：歪曲事实，甚至荒谬离奇坚信不移，无法说服个人独有，连最亲近的人也无法理解精神病常见症状(九)常见的妄想类型常见的妄想类型关系妄想被害妄想夸大妄想影响妄想罪恶妄想嫉妒妄想钟情妄想疑病妄想内心被揭露感被窃妄想精神病常见症状(十)自知力自知力对自己疾病的判断能力包括三个层次：认识到自己的症状不是客观事实是由于精神疾病所至需要治疗精神病常见症状(十一)自知力的临床意义自知力不是用来判断患者言行的“对”与“错”自知力是病情变化的晴雨表一般精神症状消失在前，自知力恢复在后精神病常见症状(十二)如何促进自知力恢复？自知力要横向评定，要让病人对所有症状都能客观认识 自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识 精神病常见症状(十三)“临床痊愈”的标准精神病症状全部消失自知力完全恢复怎样识别早期精神病？懒散 淡漠 自语、自笑 猜疑 莫名其妙的身体不舒服 窥镜症状 情绪不稳 如何看门诊如何看门诊初诊程序：家属患者家属需提供的病史资料：起病时间、诱因、表现、诊疗过程、疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。如何看门诊如何看门诊复诊 介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情况、疗效、副作用、生活、工作情况等如何看门诊如何看门诊注意事项明确就诊目的提供病史要真实、客观叙述简单明了，重点突出最好作书面准备谁在场，谁不在场？保留病人的文字材料，记录病人的原话何时需要住院自伤、伤人倾向严重的情绪抑郁，悲观绝望原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象；拒绝治疗，劝说无效；伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。