大学生心理危机干预.ppt

1大学生心理危机及其干预心理健康基本状况心理危机及其成因心理危机干预策略2一、大学生心理健康基本状况心理问题的等级划分心理问题的等级划分:心理健康状态心理健康状态 心理不良状态（心理困扰、问题）心理不良状态（心理困扰、问题）心理障碍心理障碍 心理疾病心理疾病 3王登峰：从大学生心理健康的总体水平来看王登峰：从大学生心理健康的总体水平来看,在校大学生中出现心在校大学生中出现心理障碍倾向者约理障碍倾向者约30-40%,其中存在较严重心理障碍的大学生大约其中存在较严重心理障碍的大学生大约占大学生总体的占大学生总体的10%。因心理障碍中止学业、休学或退学者约占。因心理障碍中止学业、休学或退学者约占在校大学生的在校大学生的2%。樊富珉、王建中（樊富珉、王建中（2002年）：大学生有中度心理问题的比例为年）：大学生有中度心理问题的比例为16.51%4有学者调查研究得出大学生中出现较多的心理问题是强迫症、人际敏感、抑郁等。在有中度心理问题的大学生中，存在中度以上心理卫生问题的二年级最高，一、三、四年级逐渐降低。来自大城市的大学生中可能有中度以上心理卫生问题的比例最低，其次是来自地县级城市的，最高是来自乡镇的，来自农村的比例较高，男女学生和文理科学生的比例未发现显著性差异。5中学就存在较严重的心理问题，经常问题出现在大学一年级。未完成中学到大学的角色转变。人格缺陷。家庭环境。心理健康知识的缺乏导致了心理问题的严重化。学习与就业压力过大。大学生出现心理问题的主要原因分析大学生出现心理问题的主要原因分析6二、大学生心理危机及其成因二、大学生心理危机及其成因几个基本概念几个基本概念一般而言，危机（一般而言，危机（crisis）有两个含义：）有两个含义：一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等；空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等；二是指人所处的紧急状态。二是指人所处的紧急状态。布拉默（布拉默（Brammer）：危机包括三方面内容：）：危机包括三方面内容：境遇性危机（境遇性危机（situational crisis）：特殊应激事件，如交通）：特殊应激事件，如交通意外，亲人丧失、失恋等。这类危机常常是随机、突然、意外，亲人丧失、失恋等。这类危机常常是随机、突然、震撼、强烈、灾难性的震撼、强烈、灾难性的发展性危机（发展性危机（developmental crisis）：正常成长和发展过程，）：正常成长和发展过程，毕业，择业失败，升学失败、考试不及格、新生入学不毕业，择业失败，升学失败、考试不及格、新生入学不适应等。被认为正常的适应等。被认为正常的存在性危机（存在性危机（existential crisis）：指伴随着重要的人生问题）：指伴随着重要的人生问题（人生目的、责任、独立性、自由和承诺等）出现的内（人生目的、责任、独立性、自由和承诺等）出现的内部冲突和焦虑。部冲突和焦虑。7心理危机，可以指心理状态的严重失调，心理矛盾激烈冲突难以解决，也可以指精神面临崩溃或精神失常，还可以指发生心理障碍。当一个人出现心理危机时，当事人可能及时察觉，也有可能“未知未觉”。8大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流9危机干预是一种短期的帮助活动和帮助过程,它的目的是随时对那些经历个人危机,处于困境或遭受挫折以及将要发生危险(自杀)的人提供支持和帮助,使之恢复心理的平衡。贝尔金提出了三种基本的危机干预模式，即平衡模式、认知模式和心理转变模式。平衡模式：平衡模式的目的在于帮助他们重新获得危机前（心理或情绪）的平衡状态。最适用于早期干预，稳定心理和情绪。认知模式：危机是对事件和围绕事件的境遇的错误认知，而不是事件本身。通过改变认知方式，人们能够获得对危机的控制。最适用于已经稳定下来的求助者心理社会转变模式：危机与内部和外部（心理的、社会的和环境）的困难有关。因此要么是社会环境系统发生改变，要么是个体适应危机。该模式最适用于已经稳定下来的求助者。10自杀是指有意识地、自愿地直接结束自己生命的异常行为。自杀一般包括三个方面的内容：自杀意念，即曾经想过或计划过自杀，但并未采取实际行动；自杀未遂，即已采取实际行动，但未导致死亡；自杀死亡自杀死亡是心理危机的极端表达。11自杀预防，是在珍惜生命价值的理念指导下，依据对自杀行为发生规律的研究，针对自杀高危人群和自杀危险因素采取的一切预警策略和防范措施。自杀预防和危机干预之间存在既相互联系又相互区别的关系，作为两项既有所不同又密切相关的工作。12大学生自杀的特点大学生自杀的特点大学生不是自杀高发人群，但数量在上升。中国社会调查所2006年对北京、上海、广州等地高校1000名大学生展开了一项针对“大学生心理”方面的问卷调查。结果显示，超过1/4的被访者曾经有过自杀念头。理工科大学生自杀危险高于文科学生。自杀时间大部分为节假日前后。自杀方式以服药过量，跳楼，自缢，溺水为最常见。绝大多数自杀前流露出征兆：沉默少语，忧心忡忡，焦虑紧张，与周围人群疏远等。13可能的自杀诱因以失恋、学习压力大为最常见，缺乏精神支柱，理想破灭，家庭矛盾，人际关系紧张，经济问题也是自杀原因之一。据相关调查自杀原因中，学业压力占33.3;人际关系占27.8;恋爱情感占22.0;精神疾病占11.1;生理疾病占5.6。大量潜在的当事人并不寻求专业帮助。多数自杀者有心理或精神问题。调查表明，西方的自杀者90%以上有精神障碍，中国的自杀者60%以上有精神障碍。面对有自杀危险的对象时，一定要从精神障碍的角度评估你的帮助对象。14目前的调查表明：精神病者的自杀率高于一般人口的10一90倍，甚至有报告高于一般人口727倍的。自杀者中，精神障碍的比重很高，约为74一100，其中患有精神病的13一52。导致自杀的精神病种很多，尤以精神分裂症和抑郁症最多。15精神分裂症与自杀精神分裂症与自杀精神分裂症患者自杀率为正常人群的20倍，其终生自杀危险为15-20%；精神分裂症自杀危险因素包括年轻，男性，未婚，既往自杀未遂史，有发展抑郁的易感性以及新近出院等；精神分裂症自杀具有一定的季节性，多在春、夏季节；精神分裂症自杀具有一定的时间性：住院第一个月；出院的第一个月；白天特别是上午多发生。16抑郁与自杀抑郁与自杀抑郁症患者的自杀率为65%，高出一般人口的80倍；抑郁症患者的终生自杀危险为15%；重型（急性）抑郁症自杀率高于轻性抑郁症；有阳性家族自杀史者自杀危险高。我国国内报道综合性医院急诊抢救的自杀患者中情绪低落者60%。43%的抑郁症曾有自杀行为，自杀死亡率约为15%。欧美国家有关自杀统计中，推测有半数以上是抑郁症患者，在住院精神病中有自杀企图的抑郁症29.5%。在急诊抢救的自杀未遂者中，心因性抑郁患者54.8%，抑郁症患者占33.9%。17自杀会传染吗？在对自杀进行广泛宣传后的9天内，自杀的案件有所增加。富士康“十连跳”事件青少年自杀总数中的50%反映的是这种模仿行为。媒体对自杀的描述是浪漫的；此外，媒体经常将自杀的方法十分详细的描述出来，这实际上就为潜在的受害者提供了自杀指导。极少有报道指出由自杀未遂导致的麻痹症、大脑损伤等悲惨结局或类似这样的事实，也很少有报道说明自杀经常与严重的精神障碍相联系。第五节 自杀1718自杀的动机法国的社会学家Emile Durkheim：社会道德沦丧的自杀，自我中心的自杀和利他主义的自杀 现代的思想家认为自杀有两种基本的动机：终止（surcease）：自杀者无法忍受情感上的悲痛，而且也看不到另外一些可供选择的解决办法。通过死亡，他们得到了问题的了结。操纵(manipulation)：另外一种自杀的动机是想要通过自杀行为来操纵别人。1819自杀是高校学生非正常死亡的重要原因，也是学校心理健康教育工作中一个比较突出和敏感的问题。虽然自杀在高校中只占极小比例，但它给家庭、学校、社会以及个人带来的后果十分惨痛。自杀，一个就太多了20（一）心理危机干预的基本原则（一）心理危机干预的基本原则当事学生中心原则；当事学生中心原则；当事学生安全原则；当事学生安全原则；准确及时原则；准确及时原则；心理信息保密原则；心理信息保密原则；院系具体处理原则。院系具体处理原则。三、大学生心理危机干预策略21（二）一般心理危机干预措施（二）一般心理危机干预措施及时发现，及时报告。及时发现，及时报告。校心理咨询中心老师评估或精神卫生中心会诊鉴别。校心理咨询中心老师评估或精神卫生中心会诊鉴别。校外住院学生干预措施：校外住院学生干预措施：组织监护。组织监护。通知家长。通知家长。办理休学手续。办理休学手续。修养或住院治疗。修养或住院治疗。22有自杀危险的学生必须有人看管。严格交接班，防止逃跑或意外。当事人对疾病无自知力，不承认有病，不接受治疗时，应注意谈判的方式方法。鉴别幻觉，防止意外。尊重、关心当事人。（三）监护注意事项（三）监护注意事项23（四）自杀心理危机干预策略（四）自杀心理危机干预策略1、急性自杀风险的危险征兆退缩、无法与人相处，需要医学帮助。家族自杀史。早年自杀未遂。存在自杀的固定观念，着手料理事务表明计划轻生。伴有抑郁的焦虑。酒精或药物依赖。一些疼痛性躯体疾病和长期睡眠障碍。无用感。隔绝、孤独。24尽量减少与人接触或只与少数人接触。缺乏精神支柱。为经济苦恼。心情抑郁波动期间的好转期，其时他具有足够的能量杀死自己。诊断为精神疾病者，他们是潜在的自杀高危人群。具有无助和绝望的人。遇有重大精神创伤，痛不欲生。252、自杀的先兆把自己想死的念头对周围的人说，或在日记、绘画中表现出来。情绪明显不同于往常，焦虑不安，无故哭泣。回避与人接触,与集体不融洽，或过分注意别人。无故上课缺席,迟到或早退，成绩骤降，想退学。抑郁状态，食欲不好，失眠。对生活麻木、缺乏热情的人自杀前会突然变了个人，以前的孤独感、恐怖好像全消失了。突然收拾东西，向关系密切的人道谢，没有任何理由的赠送礼物、打电话、写信等。263 3、自杀的心理过程、自杀的心理过程第一阶段，自杀动机的形成。第二阶段，心理矛盾冲突。（生死矛盾，预警信号）第三阶段，自杀者平静阶段。（自杀态度坚定不移）274、自杀心理危机干预步骤第一步，确定问题。第二步，保护当事人安全。第三步，给予自杀者以心理支持。第四步，心理辅导，特别重视倾听。第五步，帮助自杀者制定解决问题的计划。第六步，通过进一步沟通，得到自杀者不再自杀的承诺。第七步，请精神科医生会诊，联合家长，把自杀者送到相应医院治疗，必要时把自杀者托付给家长，结束危机干预28希普尔自杀管理中心必须注意的十四个“不要”：不要对求助者责备和说教。不要对求助者的选择和行为提出批评。不要与其讨论自杀的是非对错。不要被求助者所告诉你的“危机已过去”的话所误导。不要否定求助者的自杀意念（自杀的想法）。不要试图向令人震惊的结果挑战。不要让求助者一个人留下，不去观察他，不与他取得联系。29在紧急危机阶段，不要诊断、分析求助者的行为或对其进行解释。不要陷入被动。不要过急，要保持镇静。不要让求助者保持自杀危机的秘密（不把自杀想法说出来）。不要因周围的人或事而转移目标。不要在其他人中，把过去或现在的自杀行为说成是光荣的、殉情的等。不要忘记追踪观察。30（五）帮助有自杀倾向者的要点（五）帮助有自杀倾向者的要点1.保持冷静，耐心倾听2.让他谈出自己内心的感受3.要接纳他，不对其做任何评判4.不要试图说服他改变自己的感受（感受是真实的）5.询问他们是否有自杀的想法6.“你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?”7.(询问一个人有无自杀念头不但不会引起他自杀，反而也许会挽救他的生命)8.不要这样问:9.“你没有自杀的想法，是吧?”316.相信他所说的话，任何自杀迹象均应认真对待7.不要答应对他的自杀想法给予保密8.让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助、支持9.要尽量取得他人的帮助以便与你共同承担帮助他的责任10.如果你认为他即刻自杀的危险很高，要立即采取措施11.不要让他独处12.去除自杀的危险物品，或将他转移至安全的地方13.陪他去精神心理卫生机构去寻求专业人员的帮助 14.11.如果自杀行为已经发生，立即将其送往就近的急诊室32在心理咨询过程中，危机评估与干预优先级最高33