兽医-临床检查的程序.ppt

兽医临床诊疗技术兽医临床诊疗技术主讲主讲 丁建安丁建安 第一章 临床诊断兽医临床诊疗技术讲稿 第一节 动物的接近和保定；第二节 临床检查的基本方法；第三节 临床检查的程序；第四节 一般临床检查；第五节 系统检查；第六节 建立诊断与病历第三节第三节 临床检查的程序临床检查的程序一、临床意义 临床工作中按一定的顺序，有目的、有步骤、系统地对病畜进行全面的检查，避免遗漏主要症状，防止误诊，从而获得完整病史及症状资料，综合判断疾病。二、一般的检查程序（一）病史登记（二）病史调查（三）现症检查三、群体检查的要点(一一)病畜登记病畜登记 系统地记录病畜的一般情况和特征，以便识别，并为诊断，预后及治疗提供某些参考。病畜登记的主要项目包括以下方面。1.畜主畜主。病畜的所属单位或管理人员的姓名及住址和联系电话。2.畜种畜种。畜(禽)的种类不同，所发生的疾病类型，病程和转归都不一样。例如只有猪感染猪瘟而其他家畜并不受感染，鼻疽，腺疫只侵害马属动物而不侵害牛，某种动物对某些毒物有特异的敏感性(如牛对汞制剂，猫对石炭酸等)。3.品种品种。畜禽品种不同，对疾病的感受性和抵抗力也不一样。一般情况下，本地畜、禽的抗病力比引进的新品种强得多，例如，鸡白喉在外国品种鸡中较多见，本地鸡较少发生；水牛对瘤胃臌气的耐受性比黄牛强，高产奶牛易患代谢障碍性疾病(如酮血症)。(一一)病畜登记病畜登记 4.性别性别。由于公母畜的解剖生理特点不同，在某些疾病的发生上具有一定的意义，如公马的腹股沟环较大，易发生嵌闭性腹股沟疝，公牛尿道细长，并呈S状弯曲，易发生尿结石面阻塞尿道，母畜在妊娠期及分娩前后的特定阶段，常会出现一些相关疾病(如奶牛的产后瘫痪，乳房炎等)。5.年龄年龄。动物的年龄不同，对疾病的抵抗力和感受性存在差异，在不同年龄阶段发生特定的多发病，如幼龄动物易患某些疾病(雏鸡白痢，幼兔球虫病，驹的腺疫等)，老龄马常患肺气肿及慢性心脏病。6.用途用途。家畜的用途不同，显然具有不同的发病倾向性，如骑乘的马易患四肢疾病，奶牛多发乳房炎。7.个体特征个体特征。畜名、畜号、毛色、烙印（二）病史调查（二）病史调查包括现病史及既往病史的检查,主要通过问诊而进行了解,必要时还需深入现场进行流行病学调查。发病时间与地点疾病的表现疾病的表现发病的发病的经过及诊治情况经过及诊治情况畜主及饲养人员估计到畜主及饲养人员估计到的发病原因的发病原因畜群的发病情况畜群的发病情况 是否发生类似疾病类似疾病预防接种预防接种流行病学流行病学调查调查(三三)现症检查现症检查 通常遵循一般检查，系统检查及特殊检查的程序进行。1.一般检查。检查的主要内容是体态，被毛和皮肤，眼结膜，表在淋巴结和淋巴管，体温，脉搏次数及呼吸次数。2.系统检查。即各器官系统的检查。根据病史调查及一般检查获得的线索和印象，可以确定某一器官系统作为检查的重点。3.特殊检查经一般检查及系统检查以后，从病畜的实际情况出发，根据已获得的资料和症状，还不足以做出明确的诊断时，就需要拟定必要的特殊检查方案，进一步选择并实施某些补助或特殊的检查项目和内容。注意事项注意事项临床检查的程序并不是固定不变的，可以根据现场条件和病畜的具体情况而灵活运用。对于危重病畜，首先刻不容缓地采取抢救措施，待病情缓解后再作详细检查。对有并发症或继发症的病畜，则应针对原发病，并结合其他病势发展，全面考虑进行反复检查，绝不能疏忽大意。应该强调的是，临床检查必须井然有序，做到全面而系统，在初步检查的基础上，对发生病变的主要器官和系统再进行细致而深入的检查，这样才能获得建立诊断的充分依据与可靠资料总之，要综合分析检查结果，建立初步诊断，并拟定治疗方案，予以实施，以验证和充实诊断，直至获得确切的诊断结果。三、群体检查的要点三、群体检查的要点我国养殖业正在向专业化，社会化方向发展，并逐步实现集约化、现代化的生产方式。为保障大规模的集约化饲养生产蓬勃发展，在兽医防疫工作中必须贯彻“预防为主”的指导方针，加强畜群的保健措施，特别需要强化对群畜危害严重的传染病，寄生虫病，营养代谢病，中毒病等群发性疾病的防治工作。兽医临床工作者不仅要能够早期发现病畜，而且要准确地意识到畜群中将要发生疾病的预兆。经常注意观察畜群的饲养，管理，生产性能，防疫卫生等方面的变化，及时发现问题，采取有效的控制方案。(一一)群畜临床检查的方法和程序群畜临床检查的方法和程序 群畜的临床检查，应采取调查了解，查阅病历资料，现场(牧场，畜舍与环境)巡检，畜群与个体的观察和检查，实验室化验(饲料，饮水，空气，采自个体的病理材料等)及特殊检查法的应用。通常是按群畜普查与抽样检查，定期检测与随时检查相结合的方式进行。在检查的程序方面，应掌握以下原则，即先调查了解，后进行检查，先巡视环境，后检查畜群，先群体后个体，先一般检查，后特殊检查，先检查健康畜群，后检查病畜群。(二二)群畜临床检查的内容群畜临床检查的内容1.群畜的现状调查群畜的现状调查。畜群的规模，组成，来源及繁育情况，场地周围的其他畜群中有无疫情发生及不安全因素，畜禽的既往病史，是否存在隐性传染，防疫制度及措施的贯彻执行等。2.畜群的环境调查畜群的环境调查。牧场的地理位置，植被，土质，水源和水质，气候条件，是否受到“三废”污染，交通，道路设施，畜舍建筑，通风及光照，保温和降温，畜栏与畜圈，运动场条件，粪便处理等。3.饲养管理概况饲养管理概况。饲料的组成及营养价值评定，饲料的贮存及加工方法，饲喂方法及饲喂制度等。(二二)群畜临床检查的内容群畜临床检查的内容4.生产及使用性能生产及使用性能。产品(乳，肉，蛋，毛，皮等)的数量与质量，役用畜的使役能力，种公畜的配种能力、母畜的受胎率及繁殖能力等。5.群畜的一般检查群畜的一般检查。在普遍视查的基础上，重点抽样检查由于饲养形式，牲畜种类及生产性能不同，所以检查的具体方法，程序，内容重点也有所差异。6.确定进行专项的特殊检查特殊检查。各种畜禽的检查内容各种畜禽的检查内容(1)对牧区的放牧畜群，应跟随出牧，放牧和收牧，在这些环节注意群畜的采食活动，精神状态，体态和营养，粪便性状。(2)对舍饲畜群的观察，应在饲喂中或饲喂后进行，重点是观察饲料的品质及数量，动物的采食，咀嚼，吞咽、反刍及暖气，呼吸运动，排粪状态。(3)对役用家畜则在出车前，或卸车后全面检查并了解使役能力。(4)对奶牛及奶山羊群，最好是在挤奶过程中视诊，这样既能观察到牛羊的体况，又注意到挤奶的过程，以及乳房，乳汁的变化。各种畜禽的检查内容各种畜禽的检查内容(5)对猪群应注意其整体活动状况中出现的个别猪只的异常现象，观察其食欲及采食活动，运动及睡眠情况等。(6)对于兔群，除了白天的调查了解外，还要重视在夜间观察家兔的采食活动、精神状态、配种活动等。(7)对鸡(禽类)群，特别应注重其群体活动状况，观察其羽毛的光泽及平滑状态，肉冠及肉髯颜色，有无啄羽，啄肛现象等。复习思考题复习思考题一、问答题1.简述临床检查的程序。