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ICU出科考试题
姓名： 考试时间： 考试成绩：
一.单项选择题（35×1分）
1.关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（ ）
A.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平 D.电转复 E.西地兰
2.男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是（ ）
A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.肺梗　　E.以上都不是
3.判断哮喘严重程度，更准确的是：（ ）
A.心率加快 B.房性早搏 C.血压升高 D.奇脉 E.房室传导阻滞
4.肝硬化病人突然腹痛，继之发热.便血.腹水迅速增长.脾脏肿大，最可能的诊断是：（ ）
A.原发性肝癌 B.腹腔感染 C.食道静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成 E.原发性腹膜炎
5.女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L.PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：（ ）
A.肺炎 B.胸膜炎 C.阑尾炎穿孔 D.坏死性胰腺炎 E.胃穿孔
6.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（ ）
A.脑室出血 B.枕骨大孔疝 C.海马沟回疝 D.小脑慕裂孔疝 E.以上均不是
7.腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？（ ）
A.局部疼痛 B.局部压痛 C.翻身困难 D.腹胀.肠麻痹 E.行走困难
8.张力性气胸最有力的诊断依据是（ ）
A.广泛皮下气肿 B.心率增快 C.穿刺有高压气体冲出 D.气管移位 E.呼吸困难
9.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（ ）
A.给氧.输血 B.气管插管 C.胸壁牵引D.加压包扎 E.切开内固定
10 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（ ）
A β2受体；B α1受体；C β1受体；D 多巴胺受体
11 硝普钠主要扩张（ ）
A 小静脉；B 小动脉C；大静脉和大动脉；D 小静脉和小动脉。
12 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（ ）
A 气道峰压；B 平均起道压；C 呼气末正压；D 都不影响。
13 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（ ）
A PSV B SIMV C CMV D AV
14 与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是: （ ）
A治疗时血流动力学稳定； B CRRT可导致组织水肿； C 可增加组织耐受力； D 可减少组织坏死。
15 DIC患者导致贫血的主要机制有：（ ）
A 红细胞生成减少； B 血红蛋白合成障碍； C 红细胞脆性增加； D 红细胞机械性损伤。
16 下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（ ）
A.屈颈肌无力；B.四肢远端肌无力；C.眼睑下垂；D.呼吸肌麻痹。
17 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（ ）
A 与降钙素分泌有关；B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎；C.小于1.5mmol/L常提示预后差；D.低钙程度与病情严重程度不平行。
18 关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（ ）
A.肺间质水肿；B.肺血管内微血栓形成；C.肺表面活性物质减少；D.肺内分流减少导致V/A比例失调。
19 下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（ ）
A.低钾血症 B.锌缺乏 C.胆囊结石形成 D.血糖过高或过低
20 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（ ）
A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。
21 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：( )
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。
22 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？（ ）
A有助于呼吸机的应用； B.可降低颅内压； C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。
23 ARDS的特点中哪项不正确? （ ）
A通气／灌流的比例异常；B非心源性肺水肿；C顽固性低血氧；
D功能残气量增加； E.肺顺应性降低。
24 ICU的收治对象不包括 （ ）
A. 心肺脑复苏术后 B.多器官功能障碍综合征(MODS)患者；
C.休克； D.急性传染病； E.蛇虫咬伤。
25 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（ ）
A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压
B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压
C .毛细血管血压减去组织间液流体静压
D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压
E .毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
26 危重病人的角膜反射消失提示病变已影响到（ ）
A.中脑 B.桥脑 C.延脑 D.小脑 E.丘脑
27 第三度房室传导阻滞的理想治疗为 ( )
A. 阿托品 B. 异丙基肾上腺素 C. 安装人工心脏起搏器
D. 麻黄素 E. 以上都不是
28 葡萄糖是肠外营养中的主要糖类来源，一般占非蛋白质热量的（ ）
A.30-40% B.40-50% C.50-60% D.大于60%
29 肠外营养时危重成年患者脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量的（ ）
A.30-40% B.40-50% C.50-60% D.大于60%
30 对血流动力学不稳定的患者镇痛应首选（ ）

A.哌替啶 B.吗啡 C.芬太尼 D.盐酸布桂嗪
31 治疗躁动型瞻妄时常用（ ）
A.咪达唑仑 B.丙泊酚 C.氟哌啶醇 D.地西泮
32 ICU病人最常见的感染部位是( )
A.泌尿系感染； B.消化道感染； C.下呼吸道感染； D.血液感染； E.伤口感染
33 所谓有效循环血量是指（ ）
A.全身总血量； B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；
C.在动脉内的血量； D.在微循环内的总血量； E.在静脉内的血量。
34 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是：（ ）
A.注射胰岛素后+口服降糖药 B.口服降糖药 C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素 E.注射珠蛋白胰岛素
35 下列通气方法的适应症哪项错误（ ）
A.间歇通气适用于无自主呼吸者
B.压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者；
C.呼气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征；
D.高频通气适用于无自主呼吸者；
E.间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。
二.多项选择题（20×2）
1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现（ ）：
A 呼吸频率大于20次/分； C 心率大于90次/分；
B 体温大于38度或小于36度； D 白细胞大于12×109/L或小于4×109/L；
E 血红蛋白小于100g/L。
2 一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项是正确的：（ ）
A 血小板<20×109/L，无明显出血不输注；
B血小板<20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位须输注；
C血小板<5×109/L，须紧急输注输注；
D 做侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；
E 关键部位手术如脑.内眼.泌尿外科手术，应将血小板提升至100×109/L。
3 格拉斯哥评分包括以下几项（ ）：
A 睁眼反应； C 语言反应； E 角膜反应； B 瞳孔反应； D 运动反应；
4 危重病人糖代谢特点是（ ）：
A 糖异生增加，血糖增高； C 胰岛素受体增加；
B 糖异生减少，血糖降低； D 胰岛素受体减少。
5 按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（ ）：
A 心源性休克； C 低容量性休克； E 过敏性休克；
B 梗阻性休克； D 分布性休克； F 创伤性休克
6 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（ ）：
A 低钠.低钙.低氯； C 高磷.高钾.高镁；
B 低钠.高氯.低钙； D 高磷.低钾.低镁。
7 DIC常见的病因有（ ）：
A 感染； C 恶性肿瘤； B 外伤； D 产科意外。
8 CRRT的适应症包括 ( )
A 急.慢性肾功能衰竭 B 急性呼吸窘迫综合症 C 急性心梗 D充血性心力衰竭
9 为避免正压机械通气并发症,应注意( )
A 控制气道峰压防止气压伤； B控制潮气量防止容积伤 ；
C 控制气道平均压防止低血压；D 及早应用抗生素。
10 机械通气不适当可造成：( )
A 呼吸性碱中毒； B 肺气压伤； C 低血压； D 呼吸性酸中毒；
11 中心静脉压变化受哪些因素影响：( )
A 血容量； B 静脉回心血量； C 右心室舒张期压力； D 肺循环阻力；
E 胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。
12 机械通气的并发症可有( )
A 通气不足 B 通气过度 C 低血压 D 气压伤 E 继发感染
13 以下病因均可成为静脉血栓栓塞症的易患因素。（ ）
A 血液淤滞 B 血液高凝 C 血管壁损伤 D 血红蛋白过高
14 ICU抗生素治疗原则包括以下哪几项？（ ）
A 确诊脓毒血症或可疑脓毒血症，尽早应用抗生素
B 应选用抗菌谱较广的抗生素，必要时联合用药
C 抗生素前留好痰.血等细菌学标本指导抗生素治疗
D 根据症状尽量推测好感染病灶，选用能够明确渗透或到达感染病灶的抗生素
E 每日评价抗生素效果，预防菌群失调，和肝肾功损害。
15 冷沉淀含有的主要成分有：（ ）
A ⅧA因子； B ⅩⅢ；C纤维蛋白原；D 血管性血友病因子（vWF）；E 凝血酶原
16 重症急性胰腺炎实行肠内营养的指征包括以下哪几项：（ ）
A 血流动力学稳定 B 无腹内高压表现 C 患者已恢复排便.排气
D 无明显消化道出血 E 具备空肠营养通道
17 呼吸机相关性肺炎临床诊断标准有以下哪几项：（ ）
A 无其他原因的发热，体温﹥38.0℃； B 白细胞计数﹥12×109/L或﹤4×109/L；
C 脓性痰 D X线胸片出现新的浸润影或原有浸润影扩大 E PaO2小于60mmHg
18 弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期：( )
A.高凝期 B.消耗性低凝期 C.继发性纤溶亢进期 D.缓解期
19 下列关于亚低温治疗的说法正确的是：( )
A凡是具有亚低温治疗指征者，亚低温治疗开始越早越好。
B复温时多采用自然复温法，大约每4小时复温1℃。
C为了取得更好疗效，低温时间越长越好。
D.注意把握降温程度，切勿降温过低。
20 在撤机过程中，出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气（ ）
A 呼吸频率大于30次/分，或增加10次/分以上 B. 吸氧条件下PaO2小于8.0kPa
C. PaCO2大于7.32kPa D. 出现严重心律不齐
四.解答题（11+14分）
1.导致心跳骤停的原因

2.急性肾损伤的分级诊断标准

个人工作业务总结
本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。
在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。
在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。
在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。
在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。
在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。
一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：
1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。
2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。
3、参与了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。
4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报》，现已通过评审。
6、参与了《新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。
7、参与了《新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。
通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力：
1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。
2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。
3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘 Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。
4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。
5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。
二、工作中尚存在的问题
从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。
三、今后的工作打算
通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。