急性腰扭伤PPT课件.ppt

急性腰扭急性腰扭伤 刘婷刘婷1-定定义 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间 小关节、腰骶关节的急性损伤，俗称闪腰、岔 气，是腰痛疾病中最为常见的一种。2-定定义l金匮翼载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰、无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重是也。3-辨辨证证分型分型 l1.气滞型：腰痛气滞型：腰痛时轻时重、痛无定重、痛无定处，以，以胀痛痛为主，重者腰部活主，重者腰部活动受限，行走困受限，行走困难、咳嗽震、咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数。痛，舌苔薄，脉弦数。l2.血瘀型：腰痛痛有定血瘀型：腰痛痛有定处，痛如，痛如针刺，刺，压痛明痛明显，腰部活，腰部活动受限。可有腹受限。可有腹胀、便秘便秘。舌。舌质可可有瘀点，脉弦有瘀点，脉弦紧。4-病因病因l急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。腰背不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。5-临床表床表现l患者主诉听到清脆的响声，伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。6-临床表床表现l检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。1.有腰部扭伤史，多见于青壮年。2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。7-临床表床表现 3.腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。4.外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。5.腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。8-临床表床表现 6.损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛，多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者，多为骶髂关节损伤。7.一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿疼无改变者为神经根放射痛。9-辅助助检查lX线检查多无异常发现或仅见腰椎曲度变直或者侧弯，骨关节畸形或退行性变等。扭伤严重者，应进行CT或MRI排除腰部各部的骨折、脱位、腰椎间盘突出等。10-诊断断l有腰部扭伤史，多见于青壮年。l多数患者有明显的压痛点，与受伤部位一致，部分患者同时有下肢牵扯痛。l患者多有单侧或双侧骶棘肌、臀大肌肌肉痉挛，这是一种疼痛引起的保护性动作。11-治治疗疗原原则则l舒筋活血、消肿止痛、理筋整复12-治治疗l嘱患者卧床（硬板床）休息，避免腰部负荷过重。l局部温热物理治疗，以腰部为重点，如中药热熨、中药热奄包、中医定向透药疗法、新鲜草药外敷等。l配合针刺治疗，针刺治疗上予以针刺肾俞、大肠俞、关元、委中等。l 遵医嘱给予洛索洛芬钠片或者西乐葆等口服，以消炎止痛。13-治治疗l遵医嘱静脉输液以营养神经（米乐卡、甲钴胺等）、活血化瘀（红花黄色素)、改善骨代谢(骨肽类)等。l手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有关穴位后令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按。病人经过治疗，腰部会感觉松弛，力度以病人感觉舒适为度。穴位同针刺治疗。14-护理理1.对症状较重的患者，卧床休息要求完全、持续和充分，床铺最好是硬板床，软硬适度（棕垫床），床的高度要略高一点儿，最好能使患者刚坐起时，大腿平面与上身呈大于90的钝角，利于患者下床。2 佩戴腰围，保护好腰部。3.坚持中医特色理疗，如中药热熨、中医定向透药、新鲜草药外敷等；15-护理理 4.腰部注意保暖，避免受凉。?5.卧床休息期间应尽量下地大小便，在床上利用卧便器容易加重病情。去厕所时最好有他人搀扶，以减轻腰椎间盘的负荷（腰围）。大便时可用坐式便盆或有支持物。6.卧床休息期间应注意进行适当的运动，如俯卧位挺胸、后蹬腿等，动作要求轻柔、和缓而有节奏，运动量逐渐增加。16-护理理 7.卧床休息期间饮食应注意多食用水果、蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等热能高的食物，保持大便通畅。?8.患者在卧床休息几日后可适当下床活动，在能耐受的情况下每日行走一段时间，以使肌肉韧带有一个收缩、舒张的过程，促进血液循环。9.指导患者出院后在医生指导下进行腰背肌功能训练。（做拱桥或飞燕点水）17-疾病疾病预防防 掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。?（节力原则）18-疾病疾病预防防l加强腰部保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应保护好腰部，使用医用腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。19-案例一案例一l蒋磊，男，31岁，因扭伤后腰部活动受限1天，由门诊以“急性腰扭伤”收入院，入院症见：精神欠佳，腰部疼痛，活动受限，疼痛范围集中于下腰段，翻身、改变体位时困难，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。既往体健，无药物过敏史。气滞血瘀型20-治治疗疗l绝对卧床休息l腰部物理治疗：中药热奄包、中药热熨、中医定向透药疗法，腰部新鲜草药外敷；l药物治疗：洛索洛芬钠口服、红花黄色素静滴l外出活动时佩戴腰围。（保护腰）l加强饮食调护，多进食行气活血之品。具有行气作用的食物主要有橙子、柑、荞麦、高梁米刀豆、菠菜、白萝卜、韭菜、香菜、大蒜等。21-治治疗疗l具有活血作用的食物主要有桃仁、油菜、茄子、山楂、酒、醋等。l心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。22-疗效效评价价l患者4天后症状明显缓解，活动度可，纳可，二便调。医嘱出院23-谢谢聆听24-