骨折后急性疼痛肿胀采用桃红接骨汤加减治疗的临床效果.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023散结之效。本研究发现降低雌激素、升高孕酮水平、降低泌乳素水平，调整雌孕激素比例，两组性激素水平、临床症状均明显改善，且观察组明显优于对照组。有研究发现11雌激素导致导管上皮细胞、腺泡细胞、周围纤维组织过度增生且复旧障碍；孕激素能够制约雌激素，使其组织复旧。泌乳素的升高可直接刺激乳腺组织，或通过刺激雌激素的合成，导致 E2/P 比例失调12。这提示乳块消颗粒能纠正雌孕激素紊乱，使得乳腺组织在卵巢正常内分泌周期性调节下产生周期性生理改变即乳腺增殖、复旧完全。综上，乳块消颗粒能调整雌孕激素比例，纠正内分泌紊乱，缓解临床症状，且优于他莫昔芬，值得推广。参考文献1林淑雯，李天禹.乳腺增生症中西医发病机制及治疗的认识J.齐齐哈尔医学院学报，2020，41（6）：742744.2段学宁.乳腺良性疾病诊治共识与争议J.中国实用外科杂志，2016，36（7）：713715.3梁娟.中成药在乳腺增生中的应用J.北方药学，2021，18（3）：177178+185.4马薇，金泉秀，吴云飞，等.乳腺增生症诊治专家共识J.中国实用外科杂志，2016，36（7）：759762.5郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，2002.6郭莉，刘鹏熙.乳腺增生病诊断与疗效标准的评价C.第十届全国中医暨中西医结合乳腺病学术会议.中华中医药学会，2007.7苏霞辉，覃兴乐，窦锡彬.乳腺增生病的非药物治疗进展J.中国煤炭工业医学杂志，2007，10（8）：868869.8童玉春，宋捷，江一鸣，等.乳腺增生病药物治疗机制研究进展J.药物评价研究，2019，42（10）：21062110.9刘多.青年乳腺增生症病因及特点探析J.中医药学刊，2003，21（10）：17781779.10张莹莹，凌霄，李春晓，等.治疗甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤中药复方的用药共性规律J.中成药，2022，44（1）：270276.11李慧兰.浅谈乳腺增生的病因与防治J.内蒙古中医药，2014，33（28）：110.12徐开云.乳腺增生的病因及临床干预J.中国实用医药，2011，6（28）：99100.骨折后急性疼痛肿胀采用桃红接骨汤加减治疗的临床效果陈旭（盐城市大丰区中医院骨伤科 江苏 盐城 224100）摘要目的：探讨桃红接骨汤加减治疗骨折后急性疼痛肿胀的临床效果。方法：选取2021年2月2023年2月我院收治的70例骨折后急性疼痛肿胀患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组。对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上联合桃红接骨汤加减治疗，比较两组治疗效果和症状改善情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05）；观察组治疗后的VAS评分、肿胀程度评分、邻近关节活动度评分，均较对照组低（P0.05）；分析试验指标，观察组治疗后的ALP、BMP-2、BGP、PICP等指标，均较对照组高（P0.05）；观察组疼痛肿胀消失和骨折愈合所用时间均短于对照组（P0.05）。1.2入选标准纳入标准：经影像科检查诊断为骨折，有明36DOI:10.16040/15-1101.2023.07.009内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023显骨折线，与 骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准6中关于骨折后急性疼痛肿胀诊断标准相符。有明确外伤史，临床症状表现可见局部疼痛、肿胀、肢体畸形和活动受限，并闻及骨摩擦音。中医辨证结果确定类型为气滞血瘀证。经检查，可见伤肢皮肤黏膜完整，属于闭合性骨折。骨折后均在 2 h 内至医院就诊。排除标准：合并开放性骨折、病理性骨折、神经损伤。合并凝血功能异常、肝肾功能不全及精神认知异常。属于过敏体质。1.3治疗方法对照组采取常规治疗，经手法复位后，经 X 线检查骨折情况，观察处对位对线效果，复位效果理想后进行外固定制动，可用石膏或夹板限制患肢活动，3 d 后根据情况指导展开功能练习，并做好抗感染治疗，可在伤处使用云南白药气雾剂（云南白药集团股份有限公司，国药准字 Z53021103）进行外喷，2 次/d、每次取 3 片接骨七厘片（湖南金沙药业有限责任公司，国药准字 Z20003140）予以服用，持续治疗 10 d。观察组在对照组基础上联合桃红接骨汤加减治疗，基础方剂由桃仁、红花、炒栀子、酒黄芩和烫骨碎补各 20 g，三七粉、川芎、陈皮各 16 g，丹参、白芍、生地黄各 30 g，当归、丹皮、牛膝各 24 g 组成，之后结合情况加减药物，将上述中药每天取 1 剂，添加 800 mL 清水进行煎煮，后取 100 mL 药液予以早晚温服，持续治疗 10 d。1.4观察指标比较两组治疗总有效率、愈合进度、治疗前后的实验室指标和症状。治疗总有效率：根据治疗后症状改善程度进行疗效评估：显效：疗程结束后，疼痛、肿胀等症状完全消失；有效：上述症状有所改善；无效：治疗后症状表现与治疗前比较无明显变化，疼痛难忍，且肿胀问题限制肢体活动，需更改治疗方案。治疗有效率=显效率+有效率。症状评分：记录两组治疗前后的疼痛、肿胀程度、邻近关节活动度。疼痛评分采取视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）进行评估，由患者结合个人主观感受标记数据，评分范围在 010 分，0 分表示无痛感，13 分表示疼痛轻微，但是可以正常睡眠，46 分表示疼痛中度，睡眠有困难，必要时需配合止痛药，79 分表示痛感强烈，无法入睡需要多次使用镇痛药物，10 分表示痛感剧烈，分值越高痛感越强。肢体肿胀程度主要通过软皮尺测量患肢、健肢的同一部位周径，之后利用患肢减去健侧肢体所得差值，评估治疗前后的肿胀程度。临近关节活动度主要是对比健侧肢体关节各方向的活动度，活动度每下降 5计 2 分，总分计 20 分，分值越高临近关节活动情况越不理想。实验室指标：记录两组治疗前后的血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、骨形态发生蛋白-2（bone morphogenetic protein-2，BMP-2）、骨钙素（bone glaprotein，BGP）、I 型前胶原原羧基端肽（type procollagen carboxyl-terminal peptide，PICP），检测方法为：于清晨在空腹状态下，抽取 5 mL 静脉血以 3 000 r/min 速度进行离心，之后配合酶联免疫吸附试验完成 ALP、BMP-2、BGP、PICP 检测。愈合进度：记录两组疼痛肿胀消失和骨折愈合所用时间，疼痛肿胀消失是入院后到症状完全消失的时间段，骨折愈合则是根据 X 线片检查显示骨折线愈合为判断依据。1.5统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（xs）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1比较两组临床治疗总有效率见表 1。表 1 比较两组临床治疗总有效率n（%）2.2比较两组治疗前后的症状评分见表 2。表 2 比较两组治疗前后的症状评分（xs，分）2.3比较两组治疗前后的实验室指标见表 3。表 3 比较两组治疗前后的实验室指标（xs）2.4比较两组愈合进度见表 4。表 4 比较两组愈合进度（xs，d）3讨论历年来，临床针对创伤后肢体肿胀疼痛问题，现代医学常用手段有保持绝对休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢和主被动训练等物理疗法，并协助西医用药消除炎症反应和促进骨愈合，虽有一定应用价值，但是西医用药不仅需要较高治疗费用，安全性方面也亟待商榷，限制了在临床上的推广。从中医角度分析骨折后疼痛肿胀问题，临床中医将其归类为“瘀血”和“水肿”范畴，表示骨折会伤及经络，导致血液循环受阻，血液不能循行，流散于经络之外，而离经的血液会积聚成瘀，堵塞气血，水液则积聚于皮肤的脉络，最后引发水肿、瘀血内生，导致气机不畅，自觉疼痛难忍。所以对于肢体骨折后出现的疼痛和肿胀问题，临床中医认为需要采用活血化瘀、行气活血、止痛散瘀、利组别例数疼痛肿胀消失时间骨折愈合时间观察组对照组tP353512.982.0519.233.259.360.0527.632.7640.083.3416.440.05185.0820.16163.3218.2411.930.0585.056.8573.677.1812.890.057.520.506.180.198.220.0594.965.4881.524.3211.150.051.930.213.080.547.740.057.121.0112.012.296.940.056.730.9110.211.107.850.05组别例数显效有效无效总有效观察组对照组2P35352214101031132（91.43）24（68.57）5.710.0537内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023水消肿等方法治疗，能有效缓解症状。本次研究针对骨折后急性疼痛肿胀，主张在常规治疗基础上联合桃红接骨汤加减治疗，结果显示观察组治疗总有效率较对照组高（P0.05），表示联合中医方剂内服可以有效提高治疗效果。桃红接骨汤中所用君药为桃仁、红花，可以起到活血通经、化瘀止痛的作用；生地黄、当归、烫骨碎补等，可以调经养血、补肝益气、补血滋润；川芎、三七粉、丹参，能起到通络益气、祛风止痛、行气活血的作用；白芍、丹皮可以收敛生肌、止血消肿，联合上述药物用于肢体骨折后急性疼痛肿胀治疗，能起到活血化瘀、调节气机、散风止痛及化瘀新生的作用，对常规治疗可以起到显著协助作用，进而强化整体疗效。综上所述，针对骨折后急性疼痛肿胀采用桃红接骨汤加减治疗，不仅提高治疗效率，还有助于改善临床症状，减轻疼痛和改善肿胀问题，并加快新骨形成，促进骨折端快速愈合，整体疗效显著，值得临床推广。参考文献1刘海彬，孟广谦，唐雷，等.续断接骨汤联合早期显微外科修复治疗 Gustilo C 型开放性骨折的效果J.实用中医内科杂志，2022，36（8）：126128.2钟成军，李金，卢冬雁.中药内服联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的效果、疼痛度及肿胀指数分析J.中外医学研究，2021，19（25）：162164.3戴春岗，钱天洋，施海泉，等.活血接骨汤对 PFNA 术后患者血流变学及骨代谢指标的影响J.光明中医，2022，37（12）：21582160.4王倩，毕龙，严亚玲.3D 打印技术辅助内固定术联合续断接骨汤治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床研究J.世界中西医结合杂志，2022，17（6）：11501154.5李应国.益肾接骨汤联合本体感觉训练对踝关节骨折术后康复的影响J.实用中医药杂志，2022，38（3）：376378.6丁晓东.补肾接骨汤联合熏洗对桡骨远端骨折术后骨折愈合及腕关节功能的影响J.中国中医药现代远程教育，2022，20（5）：108110.自拟利喉清咽方治疗咽痒咳嗽的临床疗效袁海洲（无锡市惠山区中医医院耳鼻喉科 江苏 无锡 214000）摘要目的：观察咽痒咳嗽以自拟利喉清咽方治疗的疗效。方法：选取2022年1月2023年1月我院收治的120例咽痒咳嗽患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，各60例。对照组给予甘桔冰梅片，治疗组用药自拟利喉清咽方，对比疗效。结果：治疗组治疗后，咽痒咳嗽病症反应证候积分有大幅度下降，提示病症反应有显著改善（P0.05），咽喉状态恢复时，治疗组较对照组用时短（P0.05），评定治疗有效率，治疗组较对照组显著（P0.05）。结论：治疗咽痒咳嗽，自拟利喉清咽方，可在短时间内改善病症反应，有较高治疗有效性。关键词 自拟利喉清咽方；咽痒咳嗽；疗效中图分类号：R256.11文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0038-02咽痒咳嗽是一种高发于咽喉部的症状反应，从病变特征分析，咽痒咳嗽患者咽喉部可见黏膜发炎，分析成因，季节变化、接触过敏原、精神紧张、机体免疫力下降等均对咽痒咳嗽存在诱发性，发病时，可出现咽干、咽痛、咽喉红肿、有异物感等表现，造成明显不适、影响工作生活的同时，该病有反复发作特点，对咽喉部功能易产生干扰，疾病发展进程中，咽痒咳嗽可诱发咽喉部疾病，危害人体健康1。利喉清咽方有清热解毒，消肿利咽功效，利咽、润喉、清热、消肿作用显著，临床可对多种咽喉疾病有效治疗2。以 2022 年 1 月2023 年 1 月收治的 120 例咽痒咳嗽就诊患者为例，将自拟利喉清咽方在咽痒咳嗽中用药效果、疗效等予以研究分析，探究该组方在咽痒咳嗽治疗中应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 1 月我院收治的120 例咽痒咳嗽患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，各60 例。对照组男性 35 例，女性 25 例；平均病程（7.282.06）d；平均年龄（43.595.79）岁。治疗组男性 37 例，女性 23 例；平均病程（7.311.97）d；平均年龄（43.635.58）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法对照组给药甘桔冰梅片：口服用药甘桔冰梅片（0.2 g/片，重庆华森制药股份有限公司，国药准字 Z20026258；糖衣片），单次用药 2 片，68 h 用药 1 次，用药 14 d。治疗组用药自拟利喉清咽方：以荆芥、防风、炒僵蚕各 10 g，甘草、西青果各 5 g，薄荷、桔梗各 6 g，木蝴蝶 4 g，炒紫苏子、牛蒡子各 8 g，配比利喉清咽方，配比后以清水煎煮，取饮剂 200 mL，早中晚各服用 100 mL，连续用药 14 d。1.3观察指标咽痒咳嗽病症反应以证候积分表评估，6 分最高，症状评测项为咽痒、咳嗽、咽干、咽痛、咽喉红肿、有异物感，评分高，症状明显。对咽部黏膜慢性充血、咽部黏膜水肿、咽后壁淋巴滤泡增生等项缓解时间予以统计，分析咽喉部状态恢复用时。评定治疗有效率，治疗后，咽痒咳嗽症状反应消失、症状明显缓解，分别评定为治疗显效、治疗有效，治疗后，病症反应无改善，评定为无效。1.4统计学方法采用 SPSS21.0 软件分析处理数据，计量资38