观察妊娠期感染对新生儿感染发生率及孕产妇睡眠质量的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 观察妊娠期感染对新生儿感染发生率及孕产妇睡眠质量的影响傅雅琨（福建省立医院南院，福州，）摘要目的：观察妊娠期感染对新生儿感染发生率及孕产妇睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建省立医院南院新生儿科收治的妊娠期感染性疾病患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组未用抗菌药物治疗，观察组给予抗菌药物治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，比较 组新生儿感染发生率及血清炎症介质指标。结果：干预后，观察组 评分显著低于对照组，观察组新生儿感染发生率显著低于对照组，观察组血清 水平、指标显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：针对妊娠期感染性疾病患者，采用抗菌药物治疗，能够有效降低新生儿感染发生率，改善血清炎症介质指标水平，提高睡眠质量，适合临床推广应用。关键词妊娠期；新生儿；感染；睡眠质量；血清炎症介质 （，）：，（）（），（），：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：在当前的临床研究中，妊娠期感染性疾病为常见的妇产科疾病，是造成胎儿缺陷和不良妊娠的关键因素，也是危害孕妇和胎儿健康的主要因素。妊娠早期感染会造成死胎和流产等严重并发症，中晚期时的感染可促使畸形、胎膜早破、胎儿出生体质量低的出现。之前临床认为，把抗菌药物用于妊娠期可能带来一些严重不良后果，像流产、胎儿畸形等，所以需要避免使用，但随着临床医学的发展，以及对妊娠期感染性疾病的进一步认识发现，抗菌药物的科学应用，可有效改善母婴结局，产生较好的治疗效果 。目前，阻断传播疾病、控制感染源，是预防妊娠期感染性疾病的关键，很多国家也出台具体的实施方案和生物干预措施，已经取得不错的成效，需要注意的是，母婴传播依旧是一个世界性难题，而分娩后的哺乳感染、孕产妇分娩前的宫内感染、母婴之间的密切接触等均是发生传染的直接途径。本文选取我院收治的妊娠期感染性疾病患者 例作为研究对象，观察妊娠期感染对新生儿感染发生率及孕产妇睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省立医院南院新生儿科收治的妊娠期感染性疾病患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。观察组均为女性，年龄 岁，平均年龄（）岁；孕龄 周，平均孕龄（）周。对照组均为女性，年龄 岁，平均年龄（）岁；孕龄 周，平均孕龄（）世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，周。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审批，患者及家属知情同意。纳入标准）单胎且子宫发育良好；）年龄大于 岁；）无其他疾病对本研究产生干扰；）无糖尿病病史，行为自主；）无药物过敏史；）符合妊娠期感染性疾病诊断标准 。排除标准）孕前伴随严重的心脑血管病；）孕期接触过放射源，或伴随其他因素致畸接触史；）合并有自身免疫性病；）有家族遗传病史；）糖尿病或高血压等造成的不良妊娠；）心肌梗死或脑梗死；）对本研究所用药物存在过敏史；）临床资料不全；）血液疾病或恶性肿瘤者。治疗方法 对照组未用抗菌药物治疗对照组患者给予正常干预治疗，不介入抗生素。观察组对患者实施抗菌药物治疗选择无菌棉球采集阴道分泌物标本，时间为孕妇妊娠 周内，进行细菌培养。在测定生殖道 族链球菌感染情况时，选择快速检测卡完成。首选第 代头孢菌素类、青霉素（华北制药股份有限公司，国药准字 ）肌内注射治疗，万 万单位，分 次给药，且开始应用抗生素到娩出胎儿的时间超 ，但是对于过敏的孕妇，可按照其实际情况，以及药敏试验结果，选择红霉素（大连美罗大药厂，国药准字 ），同时联合给予万古霉素（，美国，注册证号 ）等。观察指标）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化 ，总分是 分，所得分数越高患者睡眠质量越差。当 分，患者存在睡眠问题，划分成 个因子，个条目，每一因子得分 分。）比较 组新生儿感染发生率 ，总发生率（新生儿感染发生例数）例数 例 。）血清炎症反应指标 ：依据 离心速度，分离空腹静脉血血清，的环境中保存后 周采集标本，免疫荧光分析仪和配套试剂检测超敏 反应蛋白（，）、降钙素原（，），酶联免疫法检测白细胞介素 （，）、，依据试剂盒说明书完成检测。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后睡眠质量 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后睡眠质量 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组新生儿感染发生率比较干预后，观察组中新生儿感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组新生儿感染发生率 例（）组别感染未感染总发生率观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）注：与对照组比较，组患者炎症介质指标比较干预后，观察组血清 水平、指标显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。讨论在妊娠期孕产妇群体中，感染性疾病较为常见，当发生感染后极易通过血液或生殖道等方式，造成胎儿感染，严重时甚至出现一些其他后遗症，以及胎儿的发育障碍 。在各类感染中，抗菌药物是首选的干预方式，在治疗妊娠期感染性疾病时有一定作用，但关于抗菌药物是否会对胎儿产生影响，当前临床上依旧存在一些争议，所以明确感染时，依旧选择表 组患者炎症介质指标比较（珋 ）组别 （）（）（）（）观察组（）对照组（）注：与对照组比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 拒绝使用抗菌药物进行阻断治疗 。分析妊娠期感染性疾病患者使用抗菌药物干预治疗后，对新生儿感染发生率及其睡眠质量的影响等，均能够更好地为临床提供参考。抗菌药物治疗可改善睡眠质量此次研究结果显示，干预后，与对照组相比，观察组的睡眠质量评分较低，说明对患者实施抗菌药物治疗后，取得的睡眠质量改善效果更优（）。对于妊娠期感染性疾病患者，因为常常担忧会给胎儿带来不利影响，造成新生儿感染情况的发生，进而出现睡眠障碍，对她们的睡眠质量造成严重影响。而对于出生的新生儿，睡眠对于他们而言较为重要，睡眠质量的好坏将对他们的大脑发育水平产生直接影响 。受到感染的新生儿，身体不适、睡眠状况不佳，觉醒次数多，所以临床上要重视妊娠期感染性疾病产妇生产的新生儿的感染发生率，为临床预防、治疗提供依据。同时，要密切关注新生儿的睡眠状况，以此改善其睡眠状况、促进身体康复，提升身体健康水平及智力水平，促进身体发育及大脑发育 。提示对妊娠期感染性疾病患者实施抗菌药物治疗，可显著性改善患者的睡眠质量。抗菌药物治疗可降低新生儿感染发生率此次研究结果显示，观察组新生儿感染发生率显著低于对照组，提示通过对患者实施抗菌药物治疗后，获得的新生儿感染发生率改善程度更佳，差异有统计学意义（）。在临床上妊娠期孕妇发生生殖道感染较为常见，特别是妊娠晚期孕妇成为主要感染群体。族链球菌是妊娠期孕妇主要感染原因，也是常见于生殖道细菌感染的致病菌，较多孕妇感染后会发生胎膜早破、新生儿感染、早产等情况，一定程度上影响到新生儿预后和孕妇的妊娠结局。所以临床上改善妊娠晚期孕妇妊娠结局的关键，就是要预防并控制好生殖道感染疾病。第 代头孢菌素类，对细菌外膜的穿透作用强，且抗菌活性强、抗菌谱广、高度耐酶，主要代表为头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松，是主要用于治疗妊娠期感染性疾病患者的抗菌药物，可有效治疗厌氧菌，以及革兰阴性菌、阳性菌等感染 。本研究结果显示，对妊娠期感染性疾病患者实施抗菌药物治疗，在提升用药安全性等方面的效果显著，降低新生儿感染的发生率，更适用于妊娠期感染性疾病患者的疾病治疗。抗菌药物治疗可改善血清炎症反应指标水平此次研究结果显示，观察组血清 水平、指标低于对照组，提示给予患者抗菌药物治疗后，取得的血清 水平和炎症介质提高情况更佳，差异均有统计学意义（均 ）。青霉素对 族链球菌的敏感性较高，成为临床上进行治疗的一线药物，过敏的可选择氨苄西林等进行治疗。的诊断特异度和敏感度，在对感染性疾病的诊断中均较高，白细胞较低。多在感染后 达到峰值。血清中 水平在健康状况下极低，当严重细菌性感染时显著提升。可作为早期发现败血症的检测指标。经本研究结果显示，对妊娠晚期孕妇所生高危新生儿，通过采用 族链球菌感染筛查的方式，基于巨噬细胞和蛋白水解酶等吞噬作用下，族链球菌感染成为新生儿早发感染的主要因素，造成母婴不良妊娠结局。族链球菌还会造成子宫平滑肌收缩，释放出磷酸酯酶 、肿瘤坏死因子，导致胎儿早产。加上其有较强的绒毛膜穿透力，将造成宫内感染、绒毛膜羊膜炎等情况的出现，发生胎儿窘迫等。提示对妊娠期感染性疾病患者实施抗菌药物治疗，可改善炎症介质指标。综上所述，针对妊娠期感染性疾病患者，通过应用抗菌药物治疗，对睡眠质量水平提升、病症控制、血清 水平和炎症介质水平提高产生的作用显著，同时能够防止新生儿感染的发生，具有临床应用价值，适合推广。利益冲突声明：无。参考文献 赵玉峰 硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效及对患者睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：程志娟 个体化医学营养干预联合心理行为干预对妊娠期糖尿病患者睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：付朝霞 妊娠期慢性乙型肝炎患者病毒载量与产后肝炎发生及新生儿感染情况分析 中国计划生育学杂志，（）：刘灿，汪立 妊娠期糖尿病孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性的相关性研究 蚌埠医学院学报，（）：谈雪梅 拉贝洛尔联合音乐疗法对妊娠期高血压患者睡眠质量及母婴结局的影响 世界睡眠医学杂志，（）：骆志慧 妊娠期糖尿病患者剖宫产术后糖代谢与快速康复、睡眠质量、营养状态的相关性分析 世界睡眠医学杂志，（）：王丽婷 观察门冬胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病伴睡眠障碍的效果及对孕妇妊娠结局及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：高璐，孔德昭，王思佳，等 中医外治法改善失眠症睡眠质量的网状 分析 世界中医药，（）：曾能秀 地西泮联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果评价及对患者睡眠质量影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：彭桂英，李月凤 妊娠期合并沙眼衣原体感染对新生儿肺炎发病率的影响及睡眠质量分析 世界睡眠医学杂志，（）：