广泛性焦虑症治疗中应用帕罗西汀的临床效果及安全性评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 83 广泛性焦虑症治疗中应用帕罗西汀的临床效果及安全性评价 曹 青 昆明市精神病院，云南 昆明 650000 摘要：摘要：目的 探讨广泛性焦虑症用帕罗西汀治疗的效果与安全性。方法 年月：2021.06-2023.06；对象：50 例广泛性焦虑症患者；分组：双盲法机制分组，西汀组与参比组，各 25 例。西汀组行帕罗西汀治疗，参比组行一般治疗。对比组间焦虑状态、用药副作用、神经指标、用药成效、生活境况、睡眠情况。结果 用药之前，患者均有较为严重的焦虑情绪，（P0.05）；用药之后，西汀组焦虑状态的缓解非常显著，（P0.05）。西汀组药物使用后，鲜有副作用发生，（P0.05）。用药之前，病人神经指标均处于异常状态，（P0.05）；用药之后，西汀组神经水平恢复迹象良好，（P0.05）。用药之前，二组的生活实际状况均较低，（P0.05）。用药之后，西汀组的生活状况提高明显，（P0.05）。用药之前，两组均存在难以入睡情况，（P0.05）；用药之后，西汀组睡眠变化理想，（P0.05）。结论 帕罗西汀广泛性焦虑症的疗效明显，安全性更佳。关键词：关键词：广泛性焦虑症；帕罗西汀；安全性；临床效果 中图分类号：中图分类号：R749 焦虑症（Anxiety disorder，AD）是一种精神障碍疾病，以剧烈的担忧、紧张以及恐惧等情绪为主要表现，对人的正常生活造成干扰1。焦虑症根据其症状特征分为不同的类型，广泛性焦虑症（GAD）是其中发病率较高的分型，有一定几率发展成终身病症2。经研究发现，GAD 有很大的遗传概率，可达到三成左右，该疾病会过于对未来的事情担忧，且易激惹、关注点不集中，并还会导致运行性障碍，四肢刻板动作、震颤、眉头紧锁等表现病症，焦虑严重者会引起其他系统发生障碍3。帕罗西汀的抗精神病药物，在GAD治疗中被应用，其属于苯基哌替啶衍生物，对神经递质有一定调控作用，进而改善焦虑表现症状4。本文旨在研究分析 GAD用帕罗西汀治疗的效果与安全性。现报道如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 年月：2021.06-2023.06；对象：50 例广泛性焦虑症患者；分组：双盲法机制分组，西汀组与参比组，各25 例。第一组的男女占比：15 例、10 例；年纪 22-54岁，年纪均值（38.421.35）岁。第二组的男女比例：16 例、9 例；年纪 23-54 岁，年纪均值（38.751.30）岁。一般资料经比较，（P0.05）。1.2 方法 参比组行一般治疗：阿普唑仑片 0.4mg/次，3 次/d，根据治疗情况调节用量，最多 1.2mg/次。持续治疗 28d。西汀组行帕罗西汀治疗：帕罗西汀 20mg/d，2周后可调整剂量，最多 50mg/d。持续治疗 28d。1.3 观察指标 比较组间焦虑状态，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，0-56 分；用焦虑自评量表（SAS）评估，总分 80分。比较组间用药副作用，包括嗜睡、头晕头痛、恶心呕吐。比较组间神经指标，包括 5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）。比较组间用药成效，显效（焦虑减轻超过 51%）、有效（焦虑减轻 26-51%）、无效（焦虑减轻少于 25%）。比较组间生活境况，用简明健康调查问卷（SF-36）评估，包括情绪状态、社会活动、身体情况、生理表现，总分 100 分。比较组间睡眠情况，用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，0-21 分。1.4 统计学分析 用 SPSS 21.0 统计学软件，计数资料用（n）%中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 84 表示，行 X2检验，计量资料用（x s）表示，行 t 检验，（P0.05）差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较西汀组与参比组焦虑状态 治疗前，二组焦虑状态经对比，（P0.05）；治疗后，西汀组焦虑状态降低显著，（P0.05）。见表 1。2.2 比较西汀组与参比组用药副作用 西汀组用药副作用发生率较低，（P0.05）。见表2。2.3 比较西汀组与参比组神经指标 治疗前，组间神经指标经对比之后，（P0.05）；治疗后，西汀组神经质标改善更佳，（P0.05）。见表3。2.4 比较西汀组与参比组用药成效 西汀组用药成效更高，（P0.05）。见表 4。2.5 比较西汀组与参比组生活境况 治疗前，组间生活境况无比较意义，（P0.05）；治疗后，西汀组生活境况较高，（P0.05）。见表 5。2.6 比较西汀组与参比组睡眠情况 治疗前，组间均存在睡眠障碍，（P0.05）；治疗表 1 组间焦虑状态对比 （x s，分）组别 例数 HAMA 评分 SAS 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 西汀组 25 27.242.59 11.272.62 58.245.34 32.154.21 参比组 25 27.582.41 15.372.55 58.595.83 46.314.29 t 值-0.4805 5.6071 0.2213 11.9031 P 值-0.6330 0.0000 0.8258 0.0000 表 2 组间用药副作用对比 （n）%组别 例数 嗜睡 头晕头痛 恶心呕吐 总发生率 西汀组 25 0（0.00）0（0.00）1（4.00）1（4.00）参比组 25 3（12.00）2（8.00）2（8.00）7（28.00）X2值-5.3571 P 值-0.0206 表 3 组间神经指标对比 （s）组别 例数 5-HT（ng/L）NE（ng/L）DA（ug/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 西汀组 25 172.5414.28 102.5811.67 269.4120.36 185.2712.34 182.4218.34 129.5713.24 参比组 25 172.6814.61 139.5612.68 268.6620.34 226.8118.34 183.6618.69 145.2416.37 t 值-0.0342 10.7295 0.1303 9.3960 0.2425 3.7213 P 值-0.9728 0.0000 0.8969 0.0000 0.8094 0.0005 表 4 组间用药成效对比 （n）%组别 例数 显效 有效 无效 总用药成效 西汀组 25 18（72.00）6（24.00）1（4.00）24（96.00）参比组 25 14（56.00）5（20.00）6（24.00）19（76.00）X2值-5.1528 P 值-0.0415 表 5 组间生活境况对比 （s）组别 例数 情绪状态 社会活动 身体情况 生理表现 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 西汀组 25 71.243.68 85.243.57 72.513.59 86.743.41 74.613.52 88.463.28 70.583.25 80.543.29 参比组 25 71.533.71 77.613.94 72.653.63 78.613.58 74.793.55 79.613.68 70.613.59 77.153.51 t 值-0.2774 7.1753 0.1371 8.2218 0.1800 8.9764 0.0309 3.5232 P 值-0.7826 0.0000 0.8915 0.0000 0.8579 0.0000 0.9754 0.0009 表 6 组间睡眠情况对比 （s）组别 例数 治疗前 治疗 7d 治疗 14d 治疗 28d 西汀组 25 18.342.03 14.651.24 12.571.38 10.371.57 参比组 25 18.452.14 16.332.65 15.681.57 13.851.91 t 值-0.1864 0.8799 7.4391 7.0375 P 值-0.8529 0.0059 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 85 后，西汀组睡眠质量更理想，（P0.05）。见表 6。3 结论 GAD 也被称作广泛性焦虑障碍，主要以长时间的紧张、不安表现症状为主，神经系统异常活跃，伴随较强的警觉性5。该疾病的女性患者较多，随着疾病的发展，会导致神经系统功能发生紊乱，引起一系列的脏器功能障碍，对日常生活和工作产生较大的影响，患者处于非常痛苦的状态6。部分的 GAD 患者会终身患病，所以要在发病早期对其实施精确的治疗和控制。GAD 的具体发病原理还有待研究，目前有学者认为其与神经递质异常有一定关联，神经递质的过分传递，会诱导该疾病发生7。经调查后发现，GAD 病人的 NE 高于正常，DA是神经递质前体，对情绪有直接的干扰作用，当 5-HT的含量升高，可直接引起 GAD 的发生。所以，神经递质是治疗 GAD 的关键，采取合适的药物调控神经递质水平，可直接改善症状8。阿普唑仑与地西泮的药理作用有相同之处，其不仅具有抗焦虑的作用，还能起到镇静、睡眠的效果，不仅用于 GAD 的治疗，也适用于酒精戒断反应。但该药物使用后有很大几率引发不良反应，用药耐受性会随之降低。帕罗西汀也被称作盐酸盐，属于新型的抗精神药物，其可降低 5-HT 的转运，降低对 5-HT 的提取。该药物一般只单独使用，若与其他药物联合使用会增加患者的自杀倾向，也会引起 5-HT 综合征的发生9。该药物对 NE、DA 等神经递质的亲和性较低，在发挥抗焦虑作用的同时，可降低治疗的副作用，保证患者的用药安全。目前，帕罗西汀已经广泛应用在 GAD的治疗当中，能够减轻患者的生活和工作障碍，恢复正常的社会人际关系。实验结果如下：试验前，两组的焦虑心理无比较意义，（P0.05）；试验后，西汀组焦虑情绪减轻更佳，（P0.05）。西汀组服药安全性比较理想，（P0.05）。试验前，两组的神经递质情况未见差异，（P0.05）；试验后，西汀组神经递质改善幅度较好，（P0.05）。西汀组整体用药疗效较高，（P0.05）。试验前，两组的生活实际水平经对比，（P0.05）；试验后。西汀组的生活条件更加理想，（P0.05）。试验前，二组有明显的睡眠障碍，（P0.05）；试验后，西汀组的睡眠得到很好的改善，（P0.05）。帕罗西汀对神经递质的调控作用较强，可有效控制神经递质的含量，神经元的兴奋性得到减弱，减轻 GAD 的症状表现，让患者恢复日常生活，患者的睡眠情况得到良好的改善，在发挥药效的同时，不会对机体造成不良反应。综上所述，广泛性焦虑症用帕托西汀治疗的有效性更加，药物安全性更高，建议在临床广泛推广和应用。参考文献 1杨珊,王恺,彭斌.黄连温胆汤加减联合经颅磁刺激治疗对广泛性焦虑症伴失眠患者HAMA HAMD PSQI评分 及 血 清 神 经 递 质 的 影 响 J.中 国 医 学 创新,2023,20(14):67-71.2凌建春,陈国光.中西医结合治疗广泛性焦虑症患者 Meta 分析:基于汉密尔顿焦虑量表减分率评定疗效J.山西医药杂志,2023,52(5):346-352.3张继伟,李秋艳,张蕊等.基于网络药理及分子对接技术探讨贯叶金丝桃-川芎治疗焦虑症的作用机制J.世界中西医结合杂志,2023,18(1):85-92.4陆鹤,王鹏,王琰等.揿针联合草酸艾司西酞普兰治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果及对睡眠质量 焦虑情绪的影响J.湖南师范大学学报(医学版),2022,19(4):58-61.5王丽娜,朱晶晶,林永坚.坦度螺酮胶囊联合帕罗西汀对高血压合并焦虑症的抑郁症患者血清 BDNF 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