关于乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的应用研讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 67 关于乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的应用研讨 刘云云 南京医科大学第四附属医院，江苏 南京 210031 摘要：摘要：目的 针对乳腺癌患者，采用免疫组织化学检测的深层规律。方法 数据来源：乳腺癌病理诊断者（2019.052023.05，100 例）。归纳 C-erbB-2 阳性率及腋窝淋巴结转移情况，分析深层规律。结果 A 组 C-erbB-2 表达情况较 B 组低，数据比较有意义（x2=6.857，P=0.008）。A 组腋窝淋巴结转移率低于 B 组，数据比较有意义（x2=7.890，P=0.005）。结论 对于乳腺癌患者，雌孕激素受体及 C-erbB-2 检测可辅助病情的诊断，在临床疾病检测中的应用价值是广泛的，日后具有一定的应用前景。关键词：关键词：乳腺癌；免疫；雌激素受体；孕激素受体；癌症转移 中图分类号：中图分类号：R737.9 Discussion on the Application of Immunohistochemical Detection in Pathological Diagnosis of breast cancer LIU Yunyun The Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu Nanjing 210031 Abstract:Objective To study the deep rules of immunohistochemical detection for breast cancer patients.Methods Data source:Pathological diagnosis of breast cancer(2019.052023.05100 cases).Summarize the positive rate of C-erbB-2 and the status of axillary lymph node metastasis,and analyze the underlying patterns.Results The expression of C-erbB-2 in Group A was lower than that in Group B,and the data was more meaningful(x2=33.716.P=0.000).The axillary lymph node metastasis rate in Group A is lower than that in Group B,and the data is relatively meaningful(x2=14.445,P=0.000).Conclusions For patients with breast cancer,the detection of estrogen Progestogen receptor and C-erbB-2 can assist in the diagnosis of the disease.Its application value in clinical disease detection is extensive and has certain application prospects in the future.Key words:breast cancer;immunization;estrogen receptor;progestogen receptor;cancer metastasis 0 引言 在临床上乳腺癌是属于十分常见的一种疾病类型1。但是从发病特点上看，该病发病早期的临床体征及症状是不具备特异性的，患者自身并无感觉，故往往对于疾病也是较难以察觉的。若是想要在体检时对患者的乳腺情况予以检出，医护人员需结合触诊法以影像探测的方式相联合，进而对乳腺肿块进行初步的观察与诊断2。本次研究中则是将免疫组织化学检测技术应用于乳腺癌的检测中来，最终获得了较为可观的检测成效。1 对象与方法 1.1 对象资料 数据来源：乳腺癌病理诊断者（2019.052023.05，100 例）。分组方式是参照雌激素（ER）及孕激素（PR）受体不同，进行组别分设。A 组（阳性，50 例），年龄2981 岁，均值（54.1113.76）岁。B 组（阴性，50例），年龄 2880 岁，均值（54.1213.14）岁。假设校验无意义（P0.05）。1.2 方法 两组患者均是同时进行的免疫组织化学检测。操中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 68 作时，首先在手术或是超声穿刺活检的手段下，取一定量的病理组织作为待检样本。应用浓度为 10%的中性福尔马林溶液对所取下的病理组织进行检测。随后将样本用石蜡进行固定，并行常规包埋切片支持。干预时，需保证切片厚度处于 4M 之间。随后将样本采用 HE的方式进行染色。检测时则是在全自动免疫组织化学检测仪下进行测定，观察细胞数量及染色情况。1.3 观察指标 C-erbB-2 阳性表达情况；腋窝淋巴结转移率。1.4 统计学评析 借助 SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用 t检验，计数资料比较采用2检验，P0.05 视为数据存在比对价值。2 结果 2.1 C-erbB-2 阳性表达情况 见表 1 可得，A 组 C-erbB-2 表达情况较 B 组低，数据比较有意义（2=33.716。P=0.000）。表 1 C-erbB-2 阳性表达情况（n/%）组别 例数 C-erbB-2阳性 C-erbB-2 阴性 A 组 50 12（24.00）38（76.00）B 组 50 41（82.00）9（18.00）t 33.716 P 0.000 2.2 腋窝淋巴结转移率 见表 2 可得，A 组腋窝淋巴结转移率低于 B 组，数据比较有意义（2=14.445，P=0.000）。表 2 腋窝淋巴结转移率（n/%）组别 例数 转移 未转移 A 组 50 16（32.00）34（68.00）B 组 50 35（70.00）15（30.00）t 14.445 P 0.000 3 讨论 乳腺肿块是各类型乳腺疾病的高发临床表现。当患者机体部位出现乳腺肿块时，主要会表现为如下的特点，例如局部皮肤粗糙，肿块边缘无规则、肿块边缘质地较硬的情况等。大部分患者是对疾病无意识的，仅有少部分患者会因乳腺局部出现疼痛的情况后，到医院来就诊的3。一般来看，临床上有高达 80%的乳腺癌疾病患者在发病初期机体都是会出现乳腺肿块的。一般来看，乳腺癌的发生及发展是一个多阶段且多因素的过程4-6。若是予以深究，则该病具有广泛的分子生物学、病理及临床特征。关于该病，患者在察觉时，是需要对临床症状予以观察的，假设发现有特征性表现时，医生才会对患者机体中各种分子生物学指标、病理组织情况进行细化检查的，从而对疾病最终明确。例如针对处于非妊娠期阶段的女性而言，若是其观察到乳头上出现了少量的渗液，这也说明患者本身有罹患乳腺癌的相关风险7-8。医师会根据这一症状表现，判定患者是否出现了疑似乳腺癌的改变。造成乳头渗液的影响因素诸多，例如乳头状瘤、乳腺增生及乳腺导管扩张等均是可能导致患者出现乳头渗液的问题的。因此，一旦出现这类情况，是万万不能忽视的，需来院进行更为深入的检查支持9。以乳腺癌的临床症状变化为例，当患者发病初期，患者自身的乳腺部位则会出现单侧腋窝淋巴结肿大、疼痛等症状。且所存在的细小硬块能够被轻轻地拨动。但随着病情的不断进展，患者腋窝处的淋巴结可能会出现融合样的改变，最终出现与周围组织粘连，导致大面积并发癌细胞的情况出现10。此外，由于乳腺癌细胞会随着淋巴结转移，而导致细胞遍布全身，最终随着血流，使得乳腺癌细胞向着机体各处转移。在癌细胞组织间相互粘连，这会导致大面积组织癌细胞的大量生长，导致疾病越来越严重。既往有研究11-12显示，乳腺癌发病的患者机体中雌孕激素的受体含量均会得到提升，通过检测这两项受体的水平，能够对疾病的情况予以预测。当前临床上对于雌孕激素受体进行检测时，主要是进行免疫组织化学检测。因这类方式在对癌细胞检测时是具有较高的准确度及敏感度的。同时这类检测方式的优势还在于，相较于既往的检测方式，这类免疫组织化学检测方式的智能化水平更佳。能够通过染色固定分层的方式，对癌细胞类型予以鉴别13。特别是在现代医学的不断发展背景之下，还需要融合癌细胞的功能性形态性检测，结合病理学相关检测结果，为临床疾病的确诊提供更多的有价值诊疗数据。选取 ER 及 PR 受体进行分组的原因：雌激素受体（ER）能够起到调节乳腺上皮分化、增生及上皮生长的作用。该受体在乳腺癌的发展及发生过程中均是起到重要作用的。孕激素受体（PR）是在 ER 产生的背景下，所随之产生的一种受体类型。既往有研究14显示，当上述两者指标共同呈现出阳性表达情况时，对内分泌治疗的阳性反应性是 68%。而上述指标缺乏时，对内分泌治疗的反应性水平是较低的，仅为 9%。而当这两者仅中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 69 有 1 种阳性标志物反应时，则是表现出中等的反应预测效能。而在乳腺癌疾病的治疗中，雌激素受体情况，是唯一当前能够常规判断患者是否需要应用内分泌治疗的临床指标项目之一15。其中 ER 能够起到调节转录的效果，PR 同样也能够起到调节转录的效果，PR 水平也会同步增加。有相关研究则是表明，当 ER 及 PR 同时呈现为表现阳性的情况，则代表患者疾病预后较好，若是表达为呈阴性，则是表示患者自身的预后不佳16。从 C-erbB-2 表达情况上看，A 组 C-erbB-2 表达情况较 B 组低，数据比较有意义（2=6.857，P=0.008）。分析这一结果产生原因：C-erbB-2 基本又被称之为HER-2 基因。其属于一种来源于细胞中的基因型。在癌症患者中，这一生化指标水平的表达是较为显著的。随着相关研究的不断深入，当前临床上普遍认为 C-erbB-2 阳性，能够作为对患者乳腺癌预后判断的一个独立性指标之一17。一般来看，该指标阳性，则是称之为患者自身的耐药风险比较高。进而临床医师可根据这一结果为患者选取药物类型，应用患者自身不耐药的药物应用。一般靶向治疗方式对该类患者干预的成效是较为可观的。本研究结果则是与相关学者的预测是一致的。可见，通过对 C-erbB-2 进行检测，同样是能够为疾病的预后起到一定的预测效果的。C-erbB-2 基因对于疾病严重程度的变化是有预测效果的，当时与患者自身肿瘤大小及年龄确是无明显联系的。从治疗的角度来看，C-erbB-2 作为指导临床治疗时的乳腺癌作用靶点，在临床治疗上所能取得的治疗效果被临床已经广泛认可。既往有研究显示，针对 C-erbB-2 强阳性表达的患者，给予其联合化疗或是曲妥珠单抗治疗，对患者总生存率及无病生存率的提升是有显著增益价值的18。也有学者进行了更为深入的研究，其是认为 C-erbB-2 基因所关联的信号转导通路与 ER 及 PR 之间的信号转导通路之间是存在一定关联的。据相关研究结果显示，C-erbB-2 过度表达，与 ER 及 PR 的阳性情况是呈现为负相关表现的。若是淋巴结出现转移，则说明患者病情的严重程度是比较高的。这与本研究结果也是相互验证的：A 组腋窝淋巴结转移率低于 B 组，数据比较有意义（2=7.890，P=0.005）。通过上述论述我们能够总结出，C-erbB-2 的检测在辅助乳腺癌的临床治疗上是十分重要的。这一指标水平不仅能够对疾病严重程度、治疗预后做预测，还能够对治疗方案的确定奠定坚实基础。从治疗的角度看，近些年来有学者研究19指出，内分泌治疗对于部分 ER 为阴性的患者而言也是有效的。因 ER 阴性细胞及 ER 阳性细胞最初的来源均是相同的，即为乳腺癌肝细胞处。孔祥崇等20学者也认为，若是机体中雌激素含量增加，ER 阳性细胞通路会受到刺激，并激活 ER 阴性表达的相关信号通路，使得 ER 阴性的细胞增殖速度也会加快。根据这一结论进行反推，假设雌激素作用消失，导致机体中的 ER 受体缺乏信号通路的刺激，故该受体的增殖会受到抑制。通过这一结论能够解释为何对于部分 ER 检测为阴性的患者，进行内分泌治疗仍是有效的。从检测技术的有效性上看，虽然免疫组织化学检测技术的检测准确率是达到了比较高的水平。但是仍需要注意的是，未来的研究中还是需要对 ER 及 PR 受体进行免疫组化染色质量控制支持的。当前美国及欧洲已经在建立强制性的 PR 及 ER 染色质量控制方案。例如英国所颁布的NEQAS-ICC的质量控制方案应用后，能够对免疫组织化学检测的标准化推进起到促进效果。通过结合国外相关领域的标准化内容，我们能够明晰后续的发展方向。在质量控制时，所控制的项目必须要包括 ER 及 PR 染色的各方面内容，例如标本固定，抗原修复、免疫组织实验操作、结果分析及报告出具等。针对乳腺癌患者，采用免疫组织化学检测时，准确可靠的 ER 及 PR 检测，对正确治疗决策的推出是非常有必要的。未来随着新型检测抗体在临床上不断应用，质量控制方案的不断优化，未来在激素受体检测方面的敏感性及特异性都会得到提升。本次研究中所应用到的免疫组化检测仪，操作时都是全自动开展的，这一特性使得操作时，能够减少染色操作对样本质量的影响，进而提升检测的标准化水平。综上，对于乳腺癌患者，雌孕激素受体及 C-erbB-2 检测可辅助病情的诊断。参考文献 1陈惠芹.免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的应用价值J.中国医疗器械信息,2022,28(15):89-91.2张娟,苗重昌,王德华,等.IVIM-DWI 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