自考03009精神障碍护理学练习题06讲课稿.doc

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第六章 躯体疾病所致精神障碍与护理
一、单项选择题
1、属于Turner综合征特异性体征的是
A.男性第二性征发育不良
B.尿中有鼠臭味
C.女性第二性征发育不良
D.宽短掌、第5指弯曲和横纹掌

2、在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍
为主
A.意识障碍
B.智力障碍
C.焦虑障碍
D.脑衰弱综合征

3、属于Klinefelter综合征特异性体征的是
A.外貌男性，但乳房肥大
B.关节可过伸或过曲、张力过低
C.大睾丸、大耳朵
D.卵巢缺如

4、在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍多发生在手足搐搦后
A.1～2个月
B.2～3个月
C.3～4个月
D.4～5个月

5、癌症患者最常见的精神障碍是
A.心理障碍
B.谵妄
C.痴呆
D.适应障碍

6、甲亢所致精神障碍的性格改变表现为
A.情绪不稳、紧张、敏感
B.情绪不稳、多变、易哭泣
C.情绪低沉、紧张、焦虑
D.情绪抑郁、紧张、激动

7、A型性格的人较易患
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.肺性脑病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进

8、在躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主
A.意识障碍
B.智力障碍
C.焦虑障碍
D.脑衰弱综合征

二、简答题
1、简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。

2、简述躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点。

3、简述躯体疾病与精神障碍的关系。

三、阅读理解
1、李某，男性，63岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作，有时感到周围人要害自己，由家属送入医院。

<1>、首选考虑的诊断是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍
B.肺性脑病所致精神障碍
C.肝脏疾病所致精神障碍
D.糖尿病所致精神障碍

<2>、针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是
A.低剂量
B.充分考虑药物的不良反应、禁忌证
C.选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者
D.精神症状缓解后维持一段才能停药

<3>、该患者的性格属于
A.内向型
B.C型
C.B型
D.A型

<4>、该患者的临床表现不包括
A.记忆减退
B.意识障碍
C.焦虑
D.妄想状态

<5>、监测患者血压波动需
A.每隔2小时测1次
B.每隔4小时测1次
C.每隔6小时测1次
D.每隔8小时测1次

四、案例分析题
1、高某，68岁，男性，糖尿病10年。近来经常表现为嗜睡、情绪低沉、焦虑、恐惧、坐立不安，偶感屋顶有闪电.自发钝痛，对冷、热不敏感，腱反射消失。每天不思饮食，衣服几周不换，有时兴奋、躁动不安，有时呆坐于床。起初家人未发现异常，一周前患者受凉，发热至39.5℃，昏迷不清，由家属送入医院。
根据上述病例的精神症状：

<1>、提出初步的疾病诊断。

<2>、提出护理目标。

<3>、对患者应采取什么样的基础护理?

五、阅读理解
1、徐某，女性，53岁，肝硬化5年。一周前感冒未及时治疗，近来表现为人格和智能改变，性格变得急躁、冷淡，记忆减退，不会计算简单数据。家人发现异常后将其送入医院。

<1>、该患者的诊断为
A.慢性肝性脑病
B.急性肝性脑病
C.躁狂发作
D.精神分裂症

<2>、下列哪项不属于该病的治疗
A.消除诱因
B.增高血氨浓度
C.保肝
D.支持疗法

<3>、不属于该患者禁用或慎用的药物是
A.麻醉药
B.镇静药
C.保肝药
D.抗精神病药

六、名词解释
1、肺性脑病

2、躯体疾病所致精神障碍

答案部分

一、单项选择题
1、
【正确答案】：C
【答案解析】：本题主要考查的知识点是Turner综合征的表现。Turner综合征(先天性卵巢发育不全)主要表现为：外貌女性，身材矮小，卵巢缺如，女性第二性征发育不良。
【答疑编号10209378】
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的相关知识。在躯体疾病所致精神障碍患者中，一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主；恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。
【答疑编号10209305】
3、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题主要考查的知识点是Klinefelter综合征的表现。Klinefelter综合征(先天性睾丸发育不全)主要表现为：外貌男性，但乳房肥大；睾丸微小，甚至无睾丸，无精子；阴茎小；男性第二性征不明显。
【答疑编号10209244】
4、
【正确答案】：C
【答案解析】：本题主要考查的知识点是甲状腺功能减退所致精神障碍的表现。在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍可表现为谵妄，多发生在手足搐搦后3～4个月，可持续数月，血钙恢复正常后3～4周精神症状逐渐消失。
【答疑编号10209228】
5、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【答疑编号10208972】
6、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题主要考查的知识点是甲亢所致精神障碍的性格改变。甲亢所致精神障碍的性格改变表现为情绪不稳、紧张、敏感3大主征，包括易激惹、攻击、冲动、情感不稳、抑郁或欣快、紧张、敏感、多疑等症状。
【答疑编号10208971】
7、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。A型性格的人表现为好争斗、激动、敌意、过分认真等特点，在冠心病和心肌梗死的发生上有着重要作用。
【答疑编号10208970】
8、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍共同的临床特点。躯体疾病所致精神障碍，一般起病较急者，以意识障碍为主。多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主；恢复期可有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。
【答疑编号10208969】
二简答题
1、
【正确答案】：答：（1）有躯体疾病的诊断依据。
（2）精神症状的出现与躯体疾病的进展有时间上的联系。一般躯体疾病在先，精神症状发生在后。但某些躯体疾病的首发症状是精神障碍，应加以注意。
（3）精神障碍与躯体疾病的病情之间的平行性：精神症状常随着躯体疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化。
（4）精神障碍不能归因于其他精神疾病。
（5）现实检验能力和社会功能减退。
【答案解析】：
【答疑编号10208981】
2、
【正确答案】：答：（1）精神症状的非特异性：即不同的病因可以引起相似的精神障碍，而相同的病因也可以出现不同的精神障碍。
（2）病情严重程度上的平行性：精神障碍与原发躯体疾病在程度上常呈平行关系，临床表现也随着躯体疾病的严重程度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。
（3）一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主；恢复期可有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。
（4）病程和预后取决于原发躯体疾病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。
【答案解析】：
【答疑编号10208980】
3、
【正确答案】：答：（1）精神障碍和躯体疾病偶然并存。
（2）心理因素影响躯体疾病的发生和病程。
（3）心理因素与难以解释的躯体症状。
（4）躯体疾病所致的精神障碍：
①谵妄、痴呆、遗忘障碍和其他认知障碍。
②药物的不良反应。
③情感障碍、焦虑障碍、应激相关的障碍。
（5）伴有躯体并发症的精神问题：
①自杀和故意自伤。
②酒精和其他物质滥用。
③进食障碍。
【答案解析】：
【答疑编号10208979】
三、阅读理解
1、

【答疑编号10209248】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号10209249】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的治疗。躯体疾病所致精神障碍的治疗时应注意：低剂量；充分考虑药物的不良反应、禁忌证、药物的相互作用，选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者；精神症状缓解后即应停药。
【答疑编号10209251】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。其中，包括性格特征和心理因素。A型性格的人表现为好争斗、激动、敌意、过分认真等特点，在冠心病和心肌梗死的发生上有着重要作用。而冠心病患者的焦虑、抑郁、恐惧、极度紧张的情绪可以使交感-肾上腺系统兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，导致冠状动脉痉挛而使心肌进一步缺血。
【答疑编号10209253】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现包括：焦虑抑郁状态(以焦虑最为多见)；幻觉、妄想状态；意识障碍；痴呆状态(偶见)。
【答疑编号10209254】
<5>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【答疑编号10209256】
四、案例分析题
1、

【答疑编号10208982】
<1>、
【正确答案】：疾病诊断：糖尿病所致精神障碍。
【答案解析】：
【答疑编号10208983】
<2>、
【正确答案】：护理目标：
①患者营养需求维持在均衡状态。
②患者自理能力得以增进。
③患者活动安全。
【答案解析】：
【答疑编号10208984】
<3>、
【正确答案】：患者的基础护理：
①生活护理：做好晨晚间护理，定期沐浴、更衣，保持个人卫生，防止并发症的发生。
②皮肤早期干预：保持皮肤清洁，床单位整齐、干燥，避免发生皮肤组织损伤。
③满足患者营养需求：给予有利于消化吸收的高热量软食或流质饮食。必要时可通过静脉输液或鼻饲保证患者的入量。
④排泄护理：保持大小便通畅，防止尿潴留及肠梗阻，患者可多饮水，多食粗纤维食品，必要时给予导尿和灌肠。
⑤创造良好的睡眠环境：减少不必要的护理操作及干扰患者的外界因素。建议患者入睡前不做剧烈活动，观察患者睡眠质量，记录睡眠时间。
⑥病室环境安全，温度适宜，光线柔和，避免噪声、强光的刺激，保持室内空气清新，减少呼吸道感染机会。
【答案解析】：
【答疑编号10208985】
五、阅读理解
1、

【答疑编号10208973】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题主要考查的知识点是慢性肝性脑病的诊断。由病例提供的信息：患者的肝硬化病史、诱发因素及临床表现，可以判断出该患者是慢性肝性脑病。
【答疑编号10208974】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：本题主要考查的知识点是慢性肝性脑病的治疗。肝性脑病的治疗应为降低血氨，因此B项错误。
【答疑编号10208975】
<3>、

【正确答案】：C
【答案解析】：本题主要考查的知识点是慢性肝性脑病治疗时应禁用或慎用的药物。慢性肝性脑病通常会出现一些精神障碍症状，对精神障碍的处理时，应禁用或慎用麻醉药、镇静药和抗精神病药。必要时应用小剂量毒副作用小的抗精神病药。
【答疑编号10208976】
六、名词解释
1、
【正确答案】：肺性脑病：又称呼吸性脑病、肺脑综合征，是指由慢性肺部疾病引起重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍。
【答案解析】：
【答疑编号10208978】
2、
【正确答案】：躯体疾病所致精神障碍：是指在内脏器官、内分泌、代谢、血液、肿瘤等疾病的发生、发展过程中，由于对大脑功能的影响，以及个体的心理防御机制、应对方式等导致各种精神障碍和心理后果的出现。
【答案解析】：
【答疑编号10208977】

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