过敏性休克习题.doc

（13题共用题干）某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O (0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。1该病人的情况是A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱答案：C2其循环系统的病理生理改变是A心功能不全B血容量相对过多C血容量严重不足D容量血管过度收缩E以上都不是答案：C3应采取的最有效的措施是A应用收缩血管药物B补充血容量C纠正酸中毒D给予强心药物E应用扩张血管药物答案：B4女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量答案：A5治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B10%葡萄糖溶液C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E全血答案：A6下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A失血性休克的治疗是扩容B感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D感染性休克时，应首先使用升压药E感染性休克应恢复有效循环血量答案：D7血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的主要指标E是休克最早的指标答案：C8女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A 400500mlB 600700mlC 8001600mlD 17002400mlE 2400ml答案：C9中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩答案：E10休克监测中最常用的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量答案：D11一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A神经性休克B感染性休克C心源性休克D低血容量性休克E中毒性休克答案：D12女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量答案：E13为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖答案：A14关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作C适当应用糖皮质激素可以减少合并症D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用5天答案：E15下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂答案：E（1618题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次分，血压130/100mmHg，尿量减少。16该病人的休克状态应属于A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克答案：A17目前不宜马上进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C静脉肾孟造影D中心静脉压测定E测定二氧化碳结合力答案：C18首先考虑的治疗措施为A静脉输注血管收缩药物B立即剖腹探查C迅速补充血容量D大剂量应用抗生素E滴注利尿剂改善肾功能答案：C（1920题共用备选答案）A血容量不足B心功能不全，血容量正常C心功能不全或血容量相对过多D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足19中心静脉压低，血压低答案：A20中心静脉压高，血压低答案：C21休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为A适当补液B使用强心药物C用扩血管药D补液试验E充分补液答案：D22男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D心源性休克E过敏性休克答案：B(2324题共用题干)男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。23首先考虑的诊断是A神经源性休克B感染性休克C中度低血容量性休克D重度低血容量性休克E过敏性休克答案：D24首选的治疗措施是A静脉用强心药物B立即手术治疗C迅速补充平衡盐溶液D利尿剂改善肾功能E应用抗生素答案：C2.抢救青霉素过敏性休克病人时，首选的药物为 A.盐酸异丙嗪 B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素 3.对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏实验 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 4.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 A.立即通知医生抢救 B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 D.立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液 5.发挥药效最快的给药途径是 A.口服 B.皮下注射 C.吸入 D.静脉注射 E.外敷 19.过敏性休克病人出现中枢神经系统症状原因是 A.肺水肿 B.循环血量减少 C.脑组织缺氧 D肾功能衰竭 E.毛细血管扩张通透性增加 10一患者在注射青霉素过程中，发生了过敏性休克，表现为胸闷、气急、伴濒危感，此症状是：A皮肤过敏症状 B. 循环衰竭症状 C. 呼吸道阻塞症状 D中枢神经系统症状 E各器官组织的过敏症状11. 用药前必须做过敏试验的药物是：A细胞色素C、普鲁卡因B四环素、红霉素C破伤风抗毒素D速尿、山梨醇E链霉素3下列哪些情况需做青霉素过敏试验?A初次用药者 B停药3天以上者 C. 青霉素制剂更换批号D有青霉素过敏史者 E有青霉素过敏家族史者5进行TAT脱敏注射，正确的是：A从0.1ml，开始逐量增加B每20分钟注射一次C随时观察反应，及时处理D如反应轻微，可增加注射次数E有气促、紫绀，待症状减轻后可继续进行三、选择题A型题1高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？A失血性休克 B烧伤性休克C感染性休克 D心源性休克E创伤性休克 2微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是错误的？A微A收缩 B后微A收缩C毛细血管前括约肌收缩 DA-V吻合支收缩E微V收缩3休克时下列临床表现哪一项是错误的？ A烦躁不安或淡漠甚至昏迷 B呼吸急促，脉搏细速 C面色苍白或潮红、紫绀 D血压均降低 E尿少或无4休克I期微循环灌流的特点是： A多灌少流，灌多于流 B少灌少流，灌少于流 C少灌多流，灌少于流 D多灌多流，灌多于流 E多灌多流，灌少于流 5休克II期微循环灌流的特点是：A多灌少流，灌多于流 B少灌少流，灌少于流C少灌多流，灌少于流 D多灌多流，灌多于流E多灌多流，灌少于流6反映低阻力型休克血流动力学变化的主要指标是：A血压 B小血管收缩，心脏指数 C中心V压和肺A楔压 D小血管扩张，心脏指数 E心射血分数 7下列哪一种物质不引起血管扩张？ A内啡呔 B组胺 C缓激肽（BK ） D心肌抑制因子 (MDF ) E腺苷 8休克淤血缺氧期时，应用扩血管药物改变微循环，其作用环节主要是：A扩张小A B扩张微AC扩张后微A D扩张毛细血管前括约肌E扩张毛细血管后微血管 9失血性休克早期，功能最易受损的器官是： A心 B脑 C肺 D肝 E肾 10休克早期的急性肾功能衰竭属于： A肾前性肾功能衰竭 B肾后性肾功能衰竭 C肾性肾功能衰竭 D器质性肾功能衰竭 E肾前及肾性肾功能衰竭 11休克时最早出现的酸碱失衡类型是：AAG正常性代谢性酸中毒 BAG增高性代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒 12诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为：A少尿 B氮质血症C多尿 D肾性高血压E肾性贫血13休克时，安全补液的最佳监测指标应为： A血压 B脉压 C尿量 D中心静脉压 E肺动脉楔入压 14休克期，对患者补液的正确原则应是：A血压下降不严重则不必补液 B补充丧失部分的体液，即“失多少，补多少”C“宁多勿少” D“需多少，补多少”E补充丧失部分的体液和当日将继续丧失的体液15休克时，下述何种症状是标志休克加重的最明显的标志： A少尿、无尿 B皮肤湿冷 C皮肤出现花斑 D脉搏细速 E以上都不是 16休克早期机体的代偿功能主要表现为：A神志清醒 B尿量有所恢复C肛温由下降开始回升 D血压维持在正常水平E以上都不对B型题A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克D过敏性休克 E神经源性休克17严重心律失常可引起18上消化道出血可以起19严重腹泻可引起20高位脊髓损伤可引A毛细血管内压降低，组织液回流增多B毛细血管内压升高，组织液生成增多C毛细血管扩张，血流缓慢，微血栓形成D毛细血管内、外液体交换处于动态平衡E毛细血管扩张，血流加快21休克早期22休克期23休克晚期三、选择题A型题1C2D3D4B5A6D7D8E9E10A11A12B13D14D15C16DB型题17B18C19C20E21A22B23C