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等级考试临床执业医师试题一

单选题
1、含有2个胚层以上成分的肿瘤是
A部分性葡萄胎
B完全性葡萄胎
C侵蚀性葡萄胎
D绒毛膜癌
E胎盘部位滋养细胞肿瘤

单选题
2、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A减弱心迷走神经紧张
B加强心迷走神经冲动
C加强心交感神经冲动
D昭昭医考
E兴奋颈动脉体

单选题
3、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是
A皮下注射低分子肝素
B静脉滴注肝素
C口服阿司匹林
D口服氯吡格雷
E口服华法林

单选题
4、可与CD4分子特异性结合的HIV蛋白是
AL链
BH链
C二硫键数目
D单体数
E分子量大小

单选题
5、新生儿病理性黄疸的特点是
A颅内出血
B颅内感染
C核黄疸
D败血症
E支气管肺炎

单选题
6、腹外疝发病原因中最重要的是
A股疝
B小儿脐疝
C白线疝
D切口疝
E腹股沟直疝

单选题
7、Allen试验主要用于检查
A手部肌腱损伤情况
B手指末端血运情况
C神经损伤后的恢复情况
D手部神经损伤程度
E桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

单选题
8、促进小肠吸收钙的主要原因是
A小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管
B小肠含有丰厚的平滑肌
C食物在小肠内停留的时间长
D食物在小肠内已被分解为小分子物质
E小肠黏膜表面积巨大

单选题
9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A心前区疼痛
B心包摩擦音
C心浊音界向两侧扩大
D心尖搏动减弱或消失
E心音遥远

单选题
10、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗
A卡托普利
B普萘洛尔
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪

单选题
11、关于上消化道出血的定义，正确的是
A经颈静脉肝内门体分流术
B非选择性门体分流术
C选择性门体分流术
D贲门周围血管离断术
E脾切除术

单选题
12、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：
A闭合性气胸
B张力性气胸
C肋骨骨折病气胸
D肋骨骨折
E肋骨骨折并张力性气胸

单选题
13、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A阑尾周围脓肿
B克罗恩病
C右卵巢囊肿
D肠结核
E结肠癌

单选题
14、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌

单选题
15、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：则以下哪种症状最先出现
A脐上
B脐下
C脐旁
D肋下
E锁骨中线上平脐处

单选题
16、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎

单选题
17、男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择
A三腔两囊管压迫
B血管加压素静点
C急诊剖腹探查，止血
D输血
E纤维胃镜介入治疗

单选题
18、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是
A保持正常输液量
B20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2~4次
C必要时加用速尿40mg/次，静脉注射
D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱
E脱水治疗应持续2~3天

单选题
19、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是
A胆总管狭窄
B胰腺真性嚢肿
C胰瘘
D胰腺假性嚢肿
E横结肠梗阻

单选题
20、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A三腔二囊管压迫
B去甲肾上腺素胃管滴注
C垂体后叶素静脉滴注
D6-氨基己酸静脉滴注
E冰生理盐水洗胃

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1-答案：C
绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。

2-答案：B
室上心动过速，按摩主要是迷走神经冲动增加，对心脏起到抑制作用。颈动脉体是人体内最大的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

3-答案：E
持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%。房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄>65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。

4-答案：B
根据免疫球蛋白分子的重链和轻链抗原性的差异可将其分为不同类、亚类型、亚型。同种系的不同个体内可同时有数量不等的各类、亚类型、亚型的免疫球蛋白。同种系所有个体内的Ig，根据其重链恒定区抗原特异性的差异，可分为g、a、d、m、e五类，相应的免疫球蛋白分子，分别被称为IgM、IgG、lgA、IgD和lgE。H链即重链，故选B。

5-答案：C
血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。

6-答案：A
在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。

7-答案：E
Allen试验主要用于检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。

8-答案：E
小肠有利于吸收的条件有：①吸收面积大，黏膜上有许多褶皱，褶皱上有大量绒毛，使面积增大600倍；②消化期小肠绒毛的节律性的伸缩和摆动；③营养物质被消化为简单的可吸收物质；④食物在小肠内停留时间长。

9-答案：B
心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

10-答案：D
氢氯噻嗪具有降压作用。

11-答案：D
门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。

12-答案：E
张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

13-答案：D
患者中年女性，出现腹胀伴低热、便秘。查体：右下腹可触及边界不清的包块，轻压痛，初步考虑肠结核，结肠镜示回盲部环形溃疡，更进一步证实肠结核的诊断。

14-答案：C
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。原发性腹膜炎常见的病菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌，也有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。

15-答案：E
营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位锁骨中线上平脐处。

16-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

17-答案：C
急诊剖腹探査常用于腹部创伤，怀疑内出血时。

18-答案：E
一般在第3〜4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5〜7天。复温应逐步减少冰袋，降温所用的辅助药物应于体温恢复1〜2 天后停用。心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压：①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。②患者仰卧 硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100 次。③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2 次，心按压30次。④单人操作，每吹气2次，心按压30次。⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。

19-答案：D
胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。

20-答案：C
单纯应用垂体后叶素，通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量降低门脉压。副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死。