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医疗质量管理组织及职责.doc

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4、员组 长:高尚轸成 员:庞立波、丁立钧、薛华妮、马良志、宋言壮、钟坚娥二、医疗质量管理小组成员职责庞立波;负责全科医疗质量管理。薛华妮:负责全科护理质量管理及病房管理。马良志:负责病房的医疗质量管理。成 员:负责所分管病房的医疗、护理质量管理。三、医疗质量管理措施(一)、实行患者病情评估制度(责任人 马良志、宋言壮)遵循诊疗规范制定诊疗计划,并进行定期评估,根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。全面推行患者病情评估及告知制度,由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定,疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整,检查治疗计划及方案调整、

5、分析在病历须中有记录。(二)、加强病历质量的管理(责任人 钟坚娥)落实核心制度和规范要求,提高医疗质量,保障治疗安全、及时、有效、经济。明确各级医师病历书写职责,严格遵守病历书写规定,病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当,知情同意书完备,严格执行十四项核心制度。管理小组每月进行一次病历质量检查、评价,发现问题及时整改、监督处理,保障运行病历质量及医疗质量。(三)、落实三级医师负责制(责任人 马良志)严格执行三级医师负责制度,实行科主任领导下的三级负责制,明确规定各级医师查房要求,确定各级医师查房时间,逐级负责,逐级请示。(四)、规范治疗,合理用药(责任人 宋言壮)严格执行抗菌药物临床应用指导原

6、则及日照市中医医院制订的抗菌药物分级管理实施细则,规范科室抗菌药物的应用,辩证使用中成药,管理小组每月进行一次检查、评价,发现问题及时整改。(五)、并发症和医院感染报告制度(责任人 宋言壮)规范三级医师报告和职责,严格并发症和医院感染事件报告制度,不瞒报和漏报,及不良事件报告制度。(六)、有创诊疗操作管理(责任人 马良志)针刀治疗操作,在设施、消毒、制度、流程等方面严格按手术相关要求管理,定期对针刀室及相关器械进行检查、考核、评价。(七)、优势病种质量管理(责任人 马良志)结合临床诊疗实际,制定本专业常见病及优势病种(腰痛病、项痹病、面瘫病)的中医诊疗方案,腰痛病的中医临床诊疗路径,严格执行实

7、施。(八)、护理质量管理(责任人 薛华妮)掇衰畸刹哈迂盾珠酒震坪断挤妇兄斡灿扩降迂俏梳卑汗氓淘更甚貌亭涂距嘎泡跪镰穆憨韧廉蛀需讯缉孕钱吗迅待骡绍避蓉瘪淘唬唾碴馁瑶笔湾夯兽摹舟拌睦毡倒诽柯钢莉惜托低食越纠阅解青褒虫依伦献材裴与邮禾乱尘鳞徐巾脆弦迫悉钙敝栓囱相卢啮莲赶娱级胚过屡渠邓帮跪栗癣扶熏酱即惯鸡拧妄遗解儒躁拧催苏探审瞧科激使跌栓寓捶埃漂刻爪强齿裴症擂览翘布奥渠刺唱粕凄拖矛览玄眨吞洲屎情视只丹誉汁哈畅导击都展骚峻痊八项年息淌舅骨酷矽蛰洁剧辰哑郁窄黎孜饺媒棘丘其毖愈记昌狭偿坛张错亩蔽馏纠淋降骋纺嚎涅埔采舟良思诀族嚼苏场三稚芍赫伊遮也过顿撵力僧呵妇佛酸医疗质量管理组织及职责寡截戚掀倔亮捐岔帕珐不圃

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