外科学模拟试卷十四(心胸外科2)上课讲义.doc

外科学模拟试卷十四(心胸外科2)

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外科学模拟试卷十四

心胸外科(二)
（A2型题）
50．下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变？
A． 伤侧胸膜腔负压消失
B． 伤则肺被压缩而萎陷
C． 健侧肺扩张受限
D． 呼吸时纵隔摆动
E． 矛盾呼吸运动
（E）
51．下列哪项检查对诊断脏挫伤意义不大？
A． 心脏听诊
B． X线摄片
C． 心电图
D． 超声心动图
E． 酶学检查
（B）
52．关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的？
A． 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸
B． 中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流
C． 进行性血胸应及时剖胸探查
D． 凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
E． 血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
（E）
53．关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的？
A． 肺组织裂伤出血
B． 肋间血管破裂
C． 胸廓内血管破裂
D． 心脏和大血管破裂
E． 肺内出血
（E）
54．关于血胸的叙述，下列哪项是错误的？
A． 由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固
B． 短期内大量出血也不凝固
C． 血液凝固，血块机化限制呼吸运动
D． 血胸如不及时排出易致感染
E． 血胸感染应按脓胸处理
（B）
55．创伤性窒息的病变应除外：
A． 瞬是声门紧闭
B． 胸膜腔内压力骤升
C． 上半身静脉血倒流
D． 毛细血管破裂出血
E． 小支气管和肺泡破裂
（E）
56．关开胸剖损伤后的心包积血，下列哪项是错误的？
A． 心包腔内压力增高
B． 心排出量降低
C． 回心血量减少
D． 动脉压降低
E． 静脉压降低
（E）
57．男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列哪项处理不妥？
A． 给氧
B． 鼓励咳嗽排痰
C． 抗生素预防感染
D． 积气不多，可让其自行吸收
E． 对症治疗的同时胸穿抽气
（D）
58．关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确？
A． 脉搏逐渐增快，血压持续下降
B． 经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降
C． 胸穿抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
D． 闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200 ml
E． 重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈继续降低
（D）
59．胸创伤后引起休克的主要原因应除外：
A． 胸内或其他处大出血，使血容量锐减速
B． 大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C． 心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D． 血、气胸合并严重感染
E． 胸膜肺休克
（D）
60．下列哪项不是胸部损伤的局部体征？
A． 局部压痛、骨摩擦音
B． 气管和心脏移位
C． 损伤性休克
D． 伤侧叩诊鼓音或实音
E． 反常呼吸、皮下气肿
（C）

61．下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则？
A． 保持呼吸道通畅，防止休克
B． 迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C． 胸壁软化需局部加压包扎固定
D． 开放性气胸应及时封闭伤口
E． 战伤胸创伤应及时清创一期缝合
（E）
62．胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？
A． 判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B． 确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C． 确定胸膜腔内有无积血和容量
D． 判定有无合并损伤及病变
E． 确定剖胸手术探查的指征
（E）
63．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
A． 第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折
B． 第4~7肋骨较长且固定不易折断
C． 第8~10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断
D． 第11~12肋骨前端游离，不易折断
E． 儿童的肋骨富于弹性，不易折断
（B）
65．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
A． 老年人骨质较疏松，容易折断
B． 肋骨骨折常易合并血、气胸
C． 骨磨擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
D． 胸片可明确骨折的数目
E． 肋软骨骨折亦可经胸片发现
（E）
66．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
A． 间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管
B． 间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线
C． 肋骨骨的多见于第4~7肋骨
D． 一根肋骨有二处折断时，称双处骨折
E． "浮动骨折" 胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致
（A）
67.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？
A． 发生于多根多处肋骨骨折
B． 局部因失去肋骨的支撑而软化
C． 吸气时软化区胸壁内陷
D． 呼气时软化区向外鼓动
E． 不会发生纵隔扑动
（E）
68．多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下述哪项不正确？
A． 软化区胸壁内陷
B． 纵隔摆向健侧
C． 横隔上升
D． 患侧气道内的气体进入健侧肺脏
E． 影响静脉血液回流
（C）
69．胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示？
A． 气胸
B． 血胸
C． 肋软骨骨折
D． 纵隔及皮下气肿
E． 肺挫伤或肺压缩的情况
（C）
70．关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的？
A． 胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布粘性
B． 准备宽约7~8cm的胶布条
C． 于病人深吸气时屏气时贴敷
D． 胶布由后向前拉紧粘贴
E． 贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨
（C）
71．关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确？
A． 包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
B． 牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者
C． 内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
D． 牵引重量约5~10kg
E． 固定时间为1~2周
（D）
72．关于气胸的治疗原则，下列哪项是错误的？
A． 小量气胸可不需治疗
B． 大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术
C． 单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
D． 开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E． 张力性气胸应立即行剖胸控查术
（E）
73．下述哪项不是大量气胸的临床表现？
A． 胸闷、胸痛和气促
B． 气管向健侧移位
C． 伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸减弱或消失
D． 伤侧不同程度肺萎陷
E． 胸壁有反常呼吸运动
（E）
74．下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证？
A． 血胸
B． 气胸
C． 血气胸
D． 切开胸膜腔者
E． 结核性胸膜炎
（E）
75．闭式胸膜腔引流术后拔除引流管的指征和方法中，下述哪项不正确？
A． 1天的引流量在50ml以下
B． 水封瓶内水柱停止波动
C． 24小时内水封瓶内无气泡溢出
D． X线检查肺膨胀良好
E． 拔管时嘱病人深呼气后屏气，拔管后立即用凡士林纱布紧盖引流伤口
（E）
76．男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？
A． 立即给氧
B． 输血、输液
C． 应用血管活性药物
D． 封闭胸部伤口
E． 立即行剖腹部探查术
（E）
77．关于张力性气胸病人，下列叙述哪项不正确？
A． 伤侧胸膜腔压力不断升高
B． 伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限
C． 呼吸极度困难，甚至紫绀、休克
D． 常发生皮下气肿
E． 纵隔吸显向伤侧移位
（E）
78．对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点？
A． 镇静、镇痛
B． 骨折复位
C． 胶布固定胸壁
D． 肋间神经阻滞
E． 防止呼吸道并发症
（B）
79．关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？
A． 经积极输血输液治疗后血压仍不回升后又下降
B． 连续监测红细胞压积，无明显变化
C． 闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时
D． 病人表现淡漠、口渴、尿少
E． X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大
（B）

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