冷热疗法.ppt

冷热疗法康复科赵庆1 1冷热疗法的概念通过高于或低于人体温度的物质作用于体表皮肤，达到局部或全身效果的一种治疗方法。2 2冷热疗法的概念n冷觉感受器：位于真皮上层n温觉感受器：位于真皮下层3 3冷热疗法的效应n n生理效应：冷热疗法的应用使机体产生不同的生理效应n n激发效应：用冷或用热超过一定时间，产生与生理作用相反的作用n n热疗的作用：使血管扩张，但持续用热30-45分钟后，则血管收缩n n冷疗的作用：用冷30-60分钟后，则血管扩张n n冷热治疗适当的时间：20-30分钟。（如反复使用，间隔1小时）4 4影响冷热疗法效果的因素n n方式n n面积n n时间n n温度n n部位n n个体差异5 5（一）方式n n干法（干冷及干热）：保温时间长、不会浸软皮肤、烫伤危险性较小、患者易耐受n n湿法（湿冷及湿热）：穿透力强，不易使皮肤干燥、体液丢失较少及患者主观感觉较好n n在同样的温度条件下，湿冷、湿热的效果干冷、干热6 6（二）面积n n冷热面积越大，效果越强n n冷热面积越小，效果越弱。n n注意：面积越大，耐受性越差，引起全身反应n n大面积热疗法，导致广泛性周围血管扩张，血压下降，若血压急剧下降，容易发生晕厥n n大面积冷疗法，血管收缩，周围皮肤的血液分流至内脏血管，血压升高7 7（三）时间影响：随着时间的增加而增强，达到最大治疗效果。若时间过长，产生继发效应，抵消治疗效果不良反应：疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤8 8（四）温度n n温度越大，反应越强n n温度越小，反应越弱n n环境温度身体温度,传导散热被抑制，热效应会增强n n冷环境用冷，散热增强，冷效应增强9 9（五）部位n n皮肤较厚的区域：如脚、手、对冷、热耐受性大，冷热疗法效果比较差n n皮肤较薄的区域：前臂内侧、颈部，对冷热敏感度较强，冷热效果比较好1010（六）个体差异n n婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，对冷热刺激性的耐受性较低n n老年人感觉功能减退，对冷热的敏感性降低，反应迟钝n n女性比男性对冷热刺激敏感n n注意：昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者，对冷热敏感性降低，防止烫伤与冻伤1111冷、热疗法的应用n n局部冷疗法：冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等n n全身冷疗法:温水擦浴、乙醇拭浴n n局部热疗法：热水袋、烤灯、热湿敷及热水坐浴等1212（一）冷疗法n n目的n n禁忌n n方法1313冷疗法n n目的：n n（1）减轻局部充血或出血n n（2）减轻疼痛n n（3）控制炎症扩散n n（4）降低体温1414冷疗法n n禁忌：n n1、血液循环障碍n n2、慢性炎症或深部化脓病灶n n3、组织损伤、破裂或有开放性伤口处n n4、对冷过敏n n5、慎用冷疗法的情况：昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法1515冷疗法n n6、冷疗的禁忌部位：n n（1）枕后、耳廓、阴囊处：易冻伤n n（2）心前区：导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞n n（3）腹部：易腹泻n n（4）足底：导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩1616冷疗法n n方法：n n（1）冰袋n n（2）冰帽n n（3）冷湿敷n n（4）温水拭浴或乙醇擦浴n n（5）其它冷疗法1717冷疗法n n冰袋n n1、目的：降温、止血、镇痛、消炎n n2、操作前准备：（1）评估患者并解释（2）患者准备（3）护士准备（4）用物准备（5）环境准备n n3、操作步骤：n n（1）准备冰袋：将小冰块放入盆内用冷水冲去棱角，冰块装袋至1/22/3满，排出冰袋内空气并夹紧袋口，用毛巾擦干冰袋，倒提1818冷疗法n n检查，将冰袋装入布套n n（2）核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名n n（3）放置位置：高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等）；扁桃体摘除后将冰囊至于颈前颌下n n（4）放置时间：不超过30分钟n n（5）观察：效果与反应1919冷疗法n n（6）操作后处理：撤去治疗用物，协助患者取舒适体位，整理床单位，对用物进行处理n n（7）洗手、记录：记录用冷的部位、时间、效果、反应2020冷疗法n n注意事项n n1、随时观察、检查冰袋有无漏水，是否夹紧。冰块融化后应及时更换，保持布袋干燥n n2、观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤n n3、冰袋使用后30分钟需测体温，当体温降至39以下应取下冰袋，并在体温单上做好记录2121冷疗法n n冰帽n n1、目的：头部降温，防止脑水肿n n2、操作前准备（1）评估（2）解释（3）患者准备（4）护士准备（5）用物准备（6）环境准备n n3、操作步骤：（1）备冰（2）核对（3）降温（4）观察（5）操作后处理（6）洗手、记录2222冷疗法n n注意事项n n1、观察冰帽有无漏水、破损、融化，及时更换或添加n n2、用冷时间不超过30分钟n n加强观察皮肤色泽，监测肛温，不低于302323冷疗法n n冷湿敷n n1、目的：止血、消炎、消肿、止痛n n2、操作前准备：（1）评估（2）解释（3）患者准备（4）护士准备（5）用物准备（6）环境准备n n3、操作步骤：（1）核对（2）患处准备（3）冷敷（4）观察（5）操作后处理（6）洗手、记录2424冷疗法n n注意事项n n观察皮肤情况、患者反应n n敷布湿度得当，以不滴水为宜n n冷湿敷30分钟后测量体温，并将体温记录在体温单上2525温水拭浴或乙醇擦浴n n1、目的：n n降温、散热n n2、操作前准备：（1）评估、解释（2）患者准备（3）护士准备（4)用物准备（5）环境准备n n3、操作步骤：（1）核对（2）松被尾、脱衣（3）置冰袋、热水袋（4）拭浴（5）观察（6）操作后处理（7）洗手、记录2626温水拭浴或乙醇擦浴n n注意事项n n1、擦浴过程中，注意患者反应和皮肤情况n n2、胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位，新生儿及血液病高热患者禁用乙醇擦浴n n3、拭浴时，以拍拭方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热2727其他疗法n n化学制冷袋n n冰毯机n n半导体降温帽2828热疗法n n目的n n禁忌n n方法2929冷疗法n n目的：n n促进炎症的消散和局限n n减轻疼痛n n减轻深部组织的充血n n保暖和舒适3030热疗法禁忌1、未明确诊断的急性腹痛2、面部危险三角区的感染3、各种脏器出血、出血性疾病4、软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）5、其他（1）心、肝、肾功能不全者3131热疗法（2)皮肤湿疹（3）急性炎症（4）孕妇（5）金属移植物部位、人工关节（6）恶性病变部位（7）麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年人慎用（8）睾丸3232热疗法方法：热水袋红外线灯及烤灯热湿敷热水坐浴温水浸泡其他疗法3333热水袋目的：保暖、解痉、镇痛、舒适操作前准备（1）评估、解释（2）患者准备（3）护士准备（4）用物准备（5）环境准备操作步骤（1）测量、调节水温（2）备热水袋（3）核对（4）放置（5）时间（6）观察（7）操作后处理（8）洗手、记录3434热水袋注意事项1、检查热水袋是否破损，热水袋与塞子是否配套，以防漏水2、炎症部位热敷，热水袋灌水1/3满，以免压力过大，引起疼痛3、特殊患者使用热水袋，应再包一块大毛巾或放于两层毯子之间，以防烫伤4、坚强巡视3535红外线灯及烤灯目的：消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长操作前准备（1）评估、解释（2）患者准备（3）护士准备（4）用物准备（5）环境准备操作步骤（1）核对（2）暴漏（3）调节（4）照射（5）观察（6）用物处理（7）洗手、记录3636红外线及烤灯注意事项1、胸、腹、腰、背5001000w，手、足部250w（鹅颈灯4060w）2、前胸、面颈照射时，应戴有色眼镜或用纱布遮盖3、意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤4、红外线多次治疗后，治疗部位皮肤可出现网状红斑、色素沉着3737红外线及烤灯5、使用时避免触摸灯泡，或用布覆盖烤灯，以免发生烫伤及火灾3838热湿敷目的：解痉、消炎、消肿、止痛操作前准备：（1）评估、解释（2）患者准备（3）护士准备（4）用物准备（5）环境准备操作步骤（1)核对（2）患者准备（3）热湿敷（4）观察（5）操作后处理（6）洗手、记录3939热湿敷注意事项1、若患者热敷部位不禁忌压力，可用热水袋放置在敷布上再盖以大毛巾，以维持温度2、面部热敷者，应间隔30分钟可外出，以防感冒4040热水坐浴目的：消炎、消肿、止痛，促进引流，用于会阴部、肛门疾病及手术后。操作前准备(1)评估、解释（2）患者准备（3）护士准备（4）用物准备（5）环境准备操作步骤：（1）配药、调温（2）核对（3）置浴盆于坐浴椅上（4）遮挡、暴露（5）坐浴（6）观察（7）操作后处理（8）洗手、记录4141热水坐浴注意事项：1、热水可刺激肛门、会阴部引起排尿、排便反射2、坐浴部位有伤口，坐浴盆、溶液及用物必须无菌；坐浴后用无菌技术处理伤口3、女性患者经期、怀孕后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不易坐浴，易感染4、坐浴过程中，注意观察患者面色、脉搏、呼吸4242温水浸泡目的：消炎、镇痛、清洁、消毒创口，用于手、足、前臂、小腿部感染操作前准备(1)评估、解释（2）患者准备（3）护士准备（4）用物准备（5）环境准备操作步骤（1）核对（2）配药、调温（3）暴露患处（4）浸泡（5）持续时间（6）观察（7）操作后处理（8）洗手、记录4343温水浸泡注意事项：1、浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应用无菌技术处理伤口。2、浸泡过程中，注意观察局部皮肤，倾听患者主诉，随时调节水温。4444其他疗法1、化学加热袋2、透热法4545