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1、 土方开挖 报验申请表 工程名称：双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段 编号HS-001 致：******建设监理咨询有限公司 我单位已完成了双江自治县过境线 盏太阳能路灯基座土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《土方开挖工程检验批质量验收记录表》 GB50202-2002 《隐蔽工程验收记录表》云建表C5-1 承包单位（章）************** 项目经理：
2、张祥明 日 期： 审查意见： 项目监理机构； 总/专业监理工程师： 日 期： 土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 单位（子单位）工程名称
3、 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段 分部（子分部）工程名称 太阳能路灯基础 验收部位 路灯基座 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 检查项目 允许偏差或允许值（mm） 柱基 基坑 基槽 □ 挖方场 地平整 管 沟 □ 地（路） 面基层 □ 人工 □ 机械 ■ 主控项目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 30、25、40、50、55、45 □施工质
4、量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 2 长度、宽度 （由设计中心 线向两边量） +200 -50 +300 -100 +500 -150 100 — +300、-120、+350、+320、-100 3 过坡 设计要求 符合施工质量验收规范，“检查记录”。 观察或用坡度尺检查 一般项目 1 表面平 整 度 20 20 50 20 20 20、25、35、30、45、50 □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合质量验收规范要求。
5、 □不符合要求，返工处理。 2 基底土性 设计要求 符合施工质量验收规范“检查记录”。 观察或土样分析 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 ■ 主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。 项目专业质量检查员： 2006 年10月20日 监理（建设）单位验收结论 □ 同意验收。 □ 不同意验收，需返工处理再组织验收。 □ 经返工处理后，同意验收。 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
6、 年 月 日 隐蔽工程验收记录表 Q/CSG表BJ2-1 编号：HS-003 工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标(县城段) 验收项目 路灯基坑尺寸 验收日期 年 月 日 验收部位 路灯基座 验收依据：路灯基础施工图纸 及有关国家现行标准等。 主要基坑规格、尺寸、深度
7、 验收内容： 1. 几何尺寸:长宽高 2. 轴线 3. 表面平整度 4. 垂直度； 5. 基底土质； 6. 基底清理情况； 7. 基底标高； 8. 基坑轮廓尺寸。 检查意见： 经检查：标高、几何尺寸符合设计要求，表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论： 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查 复查结论： /
8、 复查人： 复查日期： 签字栏 监理（建设）单位 施工单位 湖南海狮电器有限公司 专业技术负责人 项目专业质量检查员 专业工长（施工员） 混凝土基座浇灌 报验申请表 工程名称：双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段 编号：HS-004 致：云南省碧达建设监理咨询有限公司 我单位已完成了双江自治县过境线县城段( )盏太阳能路灯基座混凝土浇灌工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《混凝土原材料及配合比设计检验批质量验
9、收记录表》 《混凝土施工检验批质量验收记录表》 《混凝土现浇灌结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表》 《隐蔽工程验收记录表》云建表C5-1 《模板安装工程检验批质量验收记录表》 《模板拆除工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章）**************** 项目经理： 张祥明 日 期： 审查意见：
10、 项目监理机构； 总/专业监理工程师： 日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ）
11、 单位（子单位）工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段(县城段) 分部（子分部）工程名称 混凝土工程 （基础） 验收部位 路灯基座 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 水泥进场检验 第7.2.1条 2 外加剂质量及应用 第7.2.2条 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第7.2.3条 4 配合比设计 第7.3.1条 一般项目 1 矿物掺合料质量及
12、掺量 第7.2.4条 2 粗细骨料的质量 第7.2.5条 3 拌制混凝土用水 第7.2.6条 4 开盘鉴定 第7.3.2条 5 依砂、石含水率调整配合比 第7.3.3条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足施工规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
13、 混凝土施工检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅱ） 010603 单位（子单位）工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段(县城段) 分部（子分部）工程名称 混凝土工程 （基础） 验收部位 路灯基座 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位
14、验收记录 主控项目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第7.4.1条 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第7.4.2条 3 原材料每盘称量的偏差 第7.4.3条 4 初凝时间控制 第7.4.4条 一般项目 1 施工缝的位置和处理 第7.4.5条 2 后浇带的位置和浇筑 第7.4.6条 3 混凝土养护 第7.4.7条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足施工规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日
15、 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 010603 020105 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 GB50204-2002(Ⅰ) 单位(子单位)工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段(县城段) 分部(子分部)工程名称 混凝土工程 （基础） 验收部位 路灯基座 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主控项目 1 外观质量 第8.2.1条
16、 2 过大尺寸偏差处理及验收 第8.3.1条 一般项目 1 外观质量一般缺陷 第8.2.2条 2 轴线位置 (mm) 基础 15 独立基础 10 墙、柱、梁 8 剪力墙 5 3 垂直度 (mm) 层高 ≤5m 8 ＞5m 10
17、 全高（H） H/1000且≤30 4 标高 (mm) 层高 ±10 全高 ±30 5 截面尺寸 +8，-5 6 电梯井 井筒长、宽对 定位中心线(mm) +25，0 井筒全高(H) 垂直度(m) H/1000且≤30 7 表面平整度(mm) 8 8 预埋设
18、施中 心线位置 (mm) 预埋件 10 预埋螺栓 5 预埋管 5 9 预留洞中心线位置(mm) 15 施工单位检查评定结果 专业工长(施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
19、 年 月 日 隐蔽工程验收记录表 Q/CSG表BJ2-1 编号：HS-007 分项工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段（县城段） 验收项目 混凝土工程 验收日期 年 月 日 验收部位 路灯基座 验收依据：施工图\设计变更/洽商（编号 / ） 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：水泥P.S32.5；碎石、砂
20、 验收内容： 1. 混凝土原材料； 2. 混凝土配合比； 3. 混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣； 4. 混凝土养护； 5. 混凝土设计强度； 6. 标高； 7. 几何尺寸； 8. 表面平整度 9. 垂直度； 检查意见： 经检查：混凝土原材料有复检试验报告，质量符合要求；混凝土有
21、配合比试配报告；混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求；混凝土养护符合施工规范要求；混凝土设计强度为C30，施工时留有试块，有试压报告；基础标高、几何尺寸符合设计要求，表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论： 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人： 复查日期： 签字栏 监理（建设）单位 施工单位 专业技术负责人 项目专业质量检查员 专业工长（施工员） 隐蔽工程验收记录
22、表 Q/CSG表BJ2-1 编号：HS-008 工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段（县城段） 验收项目 钢筋工程 验收日期 年 月 日 验收部位 太阳能路灯基座预埋件 验收依据：施工图纸 \设计变更/洽商（编号 / ） 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：钢筋HRB235级Φ25、Φ10、
23、 验收内容： 1. 原材料产品质量； 2. 钢筋的品种、级别、规格； 3. 钢筋的配筋数量、位置、间距； 4. 钢筋绑扎、安装情况； 5. 保护层厚度。 检查意见： 经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象；保护层厚度符合要
24、求。 检查结论： 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人： 复查日期： 签字栏 监理（建设）单位 施工单位 湖南省海狮电器有限公司 专业技术负责人 项目专业质量检查员 专业工长（施工员） 模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ） 单位（子单位）工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段（县城段） 分部（子分部）工程名称 太阳能路灯基础（混凝土浇灌） 验收部位 路灯基座 施工单位 项目经理
25、 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控 项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 3 模板起拱高度 第4.2.5条 4 预埋件预留孔允许偏 差 预埋钢板中心线位置（MM） 3 预埋管、预留孔中心
26、位置（MM） 3 插筋 中心线位置（MM） 5 外露长度（MM） +10.0 预留螺栓 中心线位置（MM） 2 外露长度（MM） +10.0 预留洞 中心线位置（MM） 10 尺寸（MM） +10.0 5 模板安装允许偏 差 轴线位置（MM） 5
27、 底模上表面标高（MM） ±5 截面内部尺寸（MM） 基础 ±10 柱、墙、梁 +4，-5 层高垂直度（MM） 不大于5M 6 大于5M 8 相邻两板表面高低差（MM） 2 表面平整度（MM） 5 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工
28、班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板拆除工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002（Ⅲ） 单位（子单位）工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段（县城段） 分部（子分部）工程名称 太阳能路灯基础 验收部位 路灯基座 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施
29、工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 底模及其支架拆除时的混凝土强度 第4.3.1条 2 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 第4.3.2条 3 后浇带拆模和支预 第4.3.3条 一般项目 1 避免拆模损伤 第4.3.4条 2 模板拆除、 堆放和清运 第4.3.5条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目
30、专业技术负责人）： 年 月 日 太阳能路灯安装 报验申请表 工程名称：双江县太阳能路灯绿色照明项目一标段 编号HS-AZ-001 致：云南省碧达建设监理咨询有限公司 我单位已完成了双江自治县过境线 盏太阳能路灯安装、调试工作，并以全部点亮。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《太阳能路灯安装检测测试验收记录表》 《单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能检查记录》 承包单位（章）******
31、 项目经理： 张祥明 日 期： 审查意见： 项目监理机构； 总/专业监理工程师： 日 期：
32、 太阳能路灯安装检测测试验收记录表 编号:HS-AZ-002 工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明工程项目（一标段）过境线 施工单位 项目经理 执行标准名称及编号 施工质量验收规范或设计规定 施工单位检查记录 太阳能板安装 开箱检查 外观、结构 完好 规格、型号 GL~180WP 符合设计要求 方位 正南 符合设计要求 角度 30度 30度（方向正南） 电流 单板8.24A 8.26A 蓄
33、电池安装 开箱检查 外观、结构 符合设计要求 规格、型号 160A/24V 符合设计要求 电压 24 符合设计要求 输出电流 3.3A 符合设计要求 灯具安装 开箱检查 外观、结构 符合设计要求 规格、型号 LED-98W/24V 符合设计要求 灯具固定 灯具固定牢固 符合设计要求 灯杆安装 灯杆垂直度 与地平面垂直 符合设计要求 灯杆连接部位 固定牢固 符合设计要求 灯杆外观 整洁 符合设计要求 导线敷设 规格、型号 太阳能板2×4平方 灯具2×2.5平方 风机2×2.5平方 电池2×4平方 符合设计要求 导线
34、固定 外连接结固定牢固 符合设计要求 导线连接 螺栓压接 符合设计要求 导线与设备连结 螺栓压接 符合设计要求 施工单位检查评定结果 专业工长 施工班长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 建设单位验收结论 项目专业技术负责人： 年 月 日 单位工程安全和功能检验资料核查及 主要功能检查记录
35、 编号:HS-AZ-003 工程名称 双江县太阳能路灯绿色照明工程项目（一标段）县城段 施工单位 项目经理 标准及编号 序号 项目 安全和功能检查项目 检查结果 抽查人 监理验收结论 1 灯 杆 垂直度 合格 2 整体牢固 合格 3 外观整洁 合格 4 大灯辟臂固定 牢固 5 小灯辟臂固定 牢固 6 太阳能板支架 牢固 7 系 统 安 装 及 调 试 太阳能电池组件安装 合格 8 蓄电池安装 合格 9
36、 主灯具安装 合格 10 小灯具安装 合格 11 导线安装 合格 12 灯杆安装 合格 13 风机安装 合格 14 照明全负荷试验 合格 检查结论： 施工单位项目经理 ： 年 月 日 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目总负责人） 年 月 日
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