公立医院会计成本核算管理中的问题和对策简析.pdf

136 首席财务官HIEF FINANCIAL OFFICERC公立医院会计成本核算管理中的问题和对策简析唐康（朝阳市第四医院，辽宁朝阳122000）摘要：随着国家相关政策的更新与完善，各级医院的财务费用管理模式已逐步走向成熟。在国内外市场不断发展和变化的大环境下，改进和完善成本核算工作，既是一种调整医院发展方向的方法，也是一种实现医院更好管理的必然选择。作为医院的会计工作者，应该做好成本核算工作，不断完善财务管理模式，助推医院实现持续性发展、高质量发展。因此，本文将从公立医院角度，分析当前成本核算管理中的现存问题，进而结合工作经验提出一些可行性的对策和建议，以便更好地加快医院改革和发展的步伐。关键词：公立医院；成本核算；财务会计中图分类号：F550.66文献标识码：ADOI：10.12317/j.issn.1673-3169.2023.17.046 0引言随着我国医疗卫生事业改革的深入，医疗市场的竞争也越来越激烈，公立医院在进行改革的过程中，面临着很多新的挑战，公立医院的管理体制也迫切需要改革和创新。所以，需要重视成本核算工作，以减少资源的浪费和国有资产的流失。1成本核算管理对于公立医院的意义随着市场的变化和经济的发展，我国实行了新医改政策，其中明确了医药收入问题、服务价格问题以及支付形式等，实现了公立医院收费的标准化、统一化、科学化，有效制止了多收费、乱收费等不良情况的发生，实现了对药品收入的有效管控，缓解了“看病难、看病贵”的问题。与此同时，新医改政策对医院的管理也是一种挑战，医院以往的经营模式不再适应当前社会的发展，公立医院应该时刻以公益性为基本原则，提供更好的医疗服务，最大化控制成本，保证较好的经济效益，实现医院的高质量发展。可见，重视和加强成本核算的管理工作，对公立医院的发展意义重大1。一方面，可以促进医院经济效益的提升。公立医院通过成本核算工作，进行成本有效控制，可以提升工作效率。通过对所有成本数据的归纳与分析，能够为资源的合理分配、医疗器械的更新换代、专业人才的引进与培养奠定基础。此外，公立医院通过成本核算，可以实现资源的有效运用，这意味着对应收入的提高。因此，成本核算管理有利于提升公立医院的经济效益，实现医院的长久性、稳定性发展。另一方面，可以实现医院的科学运营。首先，通过成本核算工作，可以实现医院的精细化管理，制定精准决策2，通过严格控制和管理成本的使用与支出，规范成本支出数据和信息，有利于提高医院的综合效益。其次，通过对所有成本信息的汇总，有利于领导层了解当前业务的不足，通过对科室项目的合理规划和调配，对业务进行增减与优化，从而满足患者的需求，提升医院的服务能力。最后，成本核算管理工作可以让领导层明确医院日常收入与支出情况，根据实际情况进行合理优化与完善，让成本支出更符合医院的发展，把节约的资源用于更需要的地方，这样才能切实提高医院的管理水平，提升市场竞争力。2公立医院会计成本核算管理中的问题2.1成本管理意识不强成本核算的意识不强，是很多医院的普遍现象。所谓成本管理就是要收集好平时的各种成本数据和信息，并对信息进行汇总和分类。但由于受到传统粗放型管理模式的影响，个别领导层以及普通员工，对成本管理认识不足、理解不够，导致缺少主动降低成本的意识。对成本管理积极性不高，主要体现在三个方面：首先，成本核算的结果不能支持医疗服务定价，一些工作人员甚至反感或抵触成本管理工作3。其次，大部分人认为成本管理只与财务部相关，与科室无关，思想落后的情况致使成本管理工作无法发挥实效。最后，由于思想意识问题，导致成本核算工作无法与科室的奖惩制度挂钩，医院的成本消耗问题与员工的工作没有必然关联，使得员工的成本控制观念不强。由此可见，意识不强问题是阻碍公立医院成本核算管理工作有效实施的首要问题。2.2会计成本核算管理体系不健全公立医院需要建立完善的会计成本核算管理体系，才能有效推进会计成本核算管理工作的开展。但实际上，医院往往都有自己的会计制度标准，也对成本核算有一些规定，但具体的实施要求、细则等并不完善、不详细。在遇到复杂、困难的成本核算情况时，由于缺乏科学、完善的理论基础，导致实施过程受阻或137财务与会计AIWU YU KUAIJIC实施结果不尽如人意。如今，更多的医院成本核算工作归属于财务部门负责，由于业务的不同，财务部门与科室的联系不紧密，因此成本核算工作都是根据财务部门的理解和需求进行4。即使有些医院的成本核算工作会与科室联系，但仍存在报表格式不统一、不规范的问题，致使各科室项目的成本管理情况无法进行比对。此外，有些公立医院在实际开展工作时仅对预算成本进行简单核算，并未按照预算标准进行预算支出，导致部分预算资金没有得到有效使用。有些公立医院在开展会计成本核算时仅将其作为一项考核指标，未建立起完善的财务风险预警机制和内部控制机制，导致财务风险无法及时得到处理和化解。2.3成本核算信息化建设有待加强数据质量是影响公立医院会计成本核算管理工作效果的重要因素之一。但实际中，很多医院在开展会计成本核算管理工作时，由于数据庞大、科室众多、流程复杂等各种问题导致不能及时更新数据信息或处理数据信息，造成数据质量不高，无法为后续工作开展提供有效参考依据。现如今，信息化建设已经在公立医院得到了一定应用，也展现出一定的优势，但数据共享是公立医院信息化建设过程中面临的最大阻碍，由于目前的不同系统以及不同科室之间的系统联系不密切，信息无法实时传输与共享5。甚至有些医院还没有配置成本核算软件，导致会计人员不能及时掌握医院的实际经营情况，相关信息也无法进行及时应用。此外，信息化平台的建设，缺乏专业的系统维护人员，由于系统的维护和升级需要专业的知识，很多财务人员疏于学习，难以有效应用信息系统。除此之外，部分公立医院的新系统与老系统同时使用，老系统可能会存在数据不完善的情况，而且使用两种系统，对于工作效率和质量的影响十分明显。2.4缺乏高素质的财务工作人员财务人员作为公立医院财务工作的主要实施者和管理者，其专业素养和能力水平直接决定了医院财务工作能否顺利开展和完成。而成本核算管理工作又是一项复杂性、综合性较强的工作，很多公立医院忽视了财务人员素质的提升，导致财务人员专业素养较低、综合能力较差，难以满足新时代医院财务工作开展的需要。3优化医院会计成本核算管理的建议3.1强化成本管理意识关于成本管理意识的加强，应从三个角度进行分析。一是医院领导层或管理层角度。领导层除了增强自身成本核算与管理意识，具有较强的业务能力以外，还应该具备与时俱进的管理意识，以适应新时代医院的发展。特别是新医改背景下，各大医院都面临着改革和创新的挑战，作为领导层应该首先改变自己的思想，形成低成本、高收益的理念，熟记和掌握科室的业务项目，科学、严格控制支出，减少不必要的成本支出，比如通过科学盘点和管理医院的固定资产、易耗品等资源，实现资源的最大化利用，提高医院的经济效益。二是基层员工角度。公立医院需要强化普通员工的成本管理意识和思想，把成本支出与员工的绩效、直接利益相结合，切实改变员工成本管理理念，提升其成本意识、责任意识、环保意识等。三是培养全员的成本意识6。一方面，对财务人员开展培训，培养其专业化的技能，以适应新时期医院的发展需求；另一方面，要形成从上到下学习成本管理的理念，让普通员工也能认识成本核算工作的重要性。此外，公立医院还应通过专题培训、会议的形式培养医护人员的成本管理意识，并与其他医院进行沟通与交流，分享经验，以此促进全体员工成本管理意识的快速建立。3.2健全医院会计成本核算的标准和体系在进行会计成本核算的过程中，公立医院需建立完善的会计成本核算标准体系，通过完善的标准，可以科学、有序地指导医院相关工作的开展。首先，可以成立专门的组织机构，机构人员包括管理层领导、成本核算负责人、医疗服务相关专家等，然后制定完善的成本管理制度和细则，其中包含成本预算、核算、管控、监督等各个方面，根据核算原则与方法，科学制定和完善各种项目，并进行分类。其次，公立医院要以公益性为根本，提高经济效益为目标，对不同科室、药品种类、病种等信息进行详细划分与管理，建立完善的成本分析体系，实现对成本的合理管控。最后，根据不同的成本核算对象，建立不同的成本考核指标体系。例如，关于人力资源的成本管理，应与员工的职称情况、手术数量、病患数量等关联，从定岗定编角度提高人员成本管理效率。在药品与器械的成本管理上，应注重药械的使用情况、库存情况等，在严格遵循性价比、经济效益的基础上，进行合理性评价和引入7。3.3加强成本核算信息化建设，提高数据处理的及时性和准确性新时代是互联网的时代，是高科技的时代，是信息化的时代，作为公立医院，只有加强信息化建设才能适应社会的发展、满足高质量发展的需求。首先，建设原始数据库。医院涉及的项目多、种类多，成本核算的数据量较大，需要满足快速查询、使用、统计等功能，这138 首席财务官HIEF FINANCIAL OFFICERC需要在开发会计信息化系统的同时，满足不同系统间的关联功能，从而协助成本核算工作者快速获得实时信息，监控每个系统的操作行为，有效避免数据造假问题。另外，数据平台的应用也有助于管理者掌握每日药品的销量与库存、固定资产的使用情况等7。其次，利用多样化的数据形式，提高财务核算质量。信息化平台的建设，除了能记录文字化的原始信息外，还能存储其他格式的文件，比如照片、视频等，这些原始信息的记录更清晰、更完整，有利于后期随时调取、比对和分析，提高了数据处理的及时性和准确性。最后，加强对平台的维护与开发。信息化平台的建设存储了医院很多数据，甚至包含一些关键数据，因此，应注重对平台的维护与开发，聘请专门人员进行系统的维护与升级、模块的增减与优化，并要求财务人员参与其中，从用户的角度进行系统的建立与完善，让平台更好地服务于医院，最大化提升医院的信息化建设与管理水平。总之，只有在这些方面进行有效的完善和创新，才能切实提高公立医院会计成本核算管理工作的效率和质量。3.4加强对财务人员专业素质的培训 财务人员作为成本核算工作的执行者，其专业素养的高低与成本管理的质量有着直接关系，所以，公立医院应注重财务人员专业素质的培养，可以定期进行业务能力的培训、讲座、学习，加强对新制度、新政策的学习，深入掌握成本核算方法等，也可以邀请医疗界内专家进行相关讲座，重点宣传成本管理的重要性、优势以及具体措施等。同时，还应注重信息化知识、互联网技术、软件应用等新技术的培训，提高财务人员的综合素质，培养符合新时代发展的综合型人才，发挥他们的核心作用，推动成本管理工作的有效进行和发展8。3.5加强对医院成本核算的监督，促进医疗质量的提升首先，公立医院通过建立和完善对成本核算工作人员的考核制度，对工作人员的业绩进行评价。其次，公立医院优化和完善考核机制，定期对成本核算工作人员进行考核，并将考核结果与绩效工资挂钩，将考核结果作为岗位竞聘和晋升的重要依据。同时，在公立医院内部建立奖惩机制，通过奖惩机制来激发工作人员的积极性和主动性9。最后，还要注重建立科学合理的监督机制，通过定期监督来及时发现成本核算工作中存在的问题，并通过可行性的措施处理和解决相关问题。例如，在进行会计成本核算的过程中，要充分发挥内部审计部门在监督工作中的作用，定期对医院内部会计成本核算工作人员进行监督和检查，并及时发现和纠正财务会计制度执行中存在的问题，及时进行汇报，并提出合理的解决方案。可见，公立医院应该把会计成本核算管理作为一项长期工作来抓，只有这样才能真正发挥会计成本核算管理在医院财务管理中的重要作用。4结语综上所述，在当前医疗卫生事业改革的背景下，公立医院的管理体制发生了很大的变化，需要重视医院的成本核算工作，对自身存在的问题进行分析和总结，并制定出科学合理的解决对策10。在公立医院会计成本核算工作中，要根据实际情况建立完善的制度体系，提高财务管理人员的综合素质和专业水平，加强对新时期信息技术的应用，全面提高成本核算管理工作的效率和质量。在提高自身服务水平的同时，为患者提供更加优质、高效、便捷、低价的医疗服务，从而确保公立医院长期、健康、稳定地发展。参考文献1 赵乙新.医院会计成本核算管理中的问题与对策探究J.中国产经,2021(3):189-190.2 茹艺.探讨医院会计成本核算管理中的问题与措施J.今日财富(中国知识产权),2020(10):75-76.3 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