高流量吸氧治疗结合整体化护理用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果.pdf

护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 172高流量吸氧治疗结合整体化护理用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果 金 杰（建德市第一人民医院 浙江 建德 311600）【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病联用高流量吸氧治疗与整体化护理的效果。方法：随机均分2021 年 06 月2023 年 05 月本科接诊慢性阻塞性肺疾病病人（n=84）。试验组采取高流量吸氧治疗与整体化护理，对照组行高流量吸氧治疗与常规护理。对比 FVC 等指标。结果：关于依从性：试验组数据达到了 97.56%，而对照组数据则只有 82.93%，相比较下，试验组依从性更高（P0.05）。关于 FVC和 FEV1：干预结束时，试验组数据达到了（1.740.32）L、（83.025.47）%，而对照组数据则仅有（1.450.28）L、（76.196.32）%，相比较下，试验组肺功能更好（P0.05）。满意度：试验组数据达到了 97.56%，而对照组数据则仅有 80.49%，相比较下，试验组满意度更高（P0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病联用高流量吸氧治疗和整体化护理，病人的满意度更高，依从性提升更加明显，肺功能改善更为迅速。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；高流量吸氧；价值；整体化护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）18-0172-03 医院呼吸内科中，慢性阻塞性肺疾病十分常见，具有反复发作与病程长等特点，本病虽没有传染性，但却有遗传倾向，并能引起呼吸困难、慢性咳嗽与气短等症状，若不积极干预，将会导致严重后果1-2。目前，医生可采取高流量吸氧疗法来对慢性阻塞性肺疾病病人进行干预，但护理作为医疗服务中必不可少的一部分，会直接影响到病人的疗效3。故，需引起医院的重视。本文选取 84 名慢性阻塞性肺疾病病人（2021 年 06 月2023 年 05 月），着重分析慢性阻塞性肺疾病联用高流量吸氧治疗和整体化护理的价值，如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 对 2021 年 06 月2023 年 05 月本科接诊慢性阻塞性肺疾病病人（n=82）进行随机分组。试验组41人中：女性19人，男性22人，年纪范围4680岁，均值（62.364.28）岁；病程范围 119 年，均值（8.791.56）年；体重范围 3879 kg，均值（57.346.93）kg。对照组 41 人中：女性 18 人，男性 23 人，年纪范围 4581 岁，均值（62.585.05）岁；病程范围 118 年，均值（8.631.42）年；体重范围 3880 kg，均值（57.657.02）kg。纳入标准：（1）病人资料齐全；（2）病人认知正常；（3）病人意识清楚；（4）病人非过敏体质；（5）病人对研究知情。排除标准4：（1）全身感染；（2）心理疾病；（3）癌症；（4）传染病；（5）肝肾功能不全；（6）沟通障碍；（7）精神病；（8）中途退出研究。2 组病程等相比，P0.05，具有可比性。1.2 方法 2 组都接受高流量吸氧治疗，其间，需根据病人的实际情况，酌情调整氧流量。对照组行常规护理：体征观察、用药干预和检查协助等。试验组在对照组的基础之上加用整体化护理：（1）营造舒适且安全的诊疗环境，强化空气消毒力度。室内光线要柔和，物品摆放要整齐，空气要清新，地面要整洁，且不能有噪音。于走廊和卫生间中张贴“防跌倒”等警示标语，若条件允许，可在卫生间中铺设防滑垫。根据天气变化，酌情调整室温。（2）监测病人各体征，积极处理病人的异常状况。指导病人正确咳嗽与咳痰，若病人痰液比较黏稠，可对其施以雾化治疗，以充分稀释痰液，促进病人排痰。及时对病人呼吸道中的分泌物进行清除，确保病人呼吸顺畅。（3）用简洁的语言，也可配以相关的文字和图片，向病人普及慢性阻塞性肺疾病的知识，介绍高流量吸氧治疗的流程，告知治疗期间的一些注意事项。耐心为病人解答疑惑，让病人能够安心治疗。（4）每周文摘养老周刊 2023 年第 18 期 护理研究 173指导病人做适量的呼吸功能训练，如：缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练、呼吸操、深呼吸训练与压迫法呼吸等，20 min/次，每日 2 次。（5）主动与病人谈话，与病人谈论一些感兴趣的话题，以吸引病人注意力，消除病人不良心理。尊重病人，耐心对待病人，并对病人的隐私进行保护。找到病人心理问题产生的原因，并帮助其解决心理问题。向病人介绍预后较好的慢性阻塞性肺疾病案例，提高其自信。（6）纠正病人不良的行为习惯，告诉病人吸烟和饮酒的危害，以引起病人重视。嘱病人每日按时作息，早睡早起，不熬夜。根据病人实际情况，建议其适当参加体育运动，一般以有氧运动为主，如：打太极、骑自行车、散步与快走等，25 min/次，每周 4-5 次。（7）提前告诉病人各项操作的目的和意义，让病人能够做好心理准备。嘱家属多关心病人，多陪伴病人，多鼓励病人，让病人能够得到更多的情感支持。（8）建议病人吃高蛋白与高纤维的清淡饮食，不吃辛辣、油腻和生冷的食物。嘱病人多吃果蔬，多喝温水，适当补充微量元素。（9）告诉病人药物的名称、禁忌、用量和用药途径等，嘱病人一定要坚持用药，千万不能擅自停药，也不能随意调整用药量。若病人记忆力比较差，可让其通过设置闹钟的方式提醒用药。1.3 评价指标5 1.3.1 参考下述标准评估 2 组依从性：（1）不依从，病人不能配合完成各项操作。（2）部分依从，病人能配合完成部分操作。（3）完全依从，病人能配合完成所有的操作。计算依从参照：（部分依从+完全依从）/n*100%。1.3.2 检测 2 组干预前/后 FVC 和 FEV1。1.3.3 满意度调查工具选择本院自制满意度问卷：有不满意（0-75 分）、一般（76-90 分），及满意（91-100 分）这三个等级。计算满意度参照：（一般+满意）/n*100%。1.4 统计学分析 SPSS 23.0 的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（sx）。2x作用：检验计数资料，也就是n（%）。而P0.05 的含义是：差异显著。2 结果 2.1 依从性分析 经评估，可知：从依从性这项指标上分析，试验组数据达到了 97.56%，而对照组数据则只有82.93%。相比较下，试验组依从性更高（P0.05）。如表 1。表 1 依从性数据罗列表 n，（%）组别 例数 不依从 部分依从 完全依从 依从性 试验组 41 1（2.44）10（24.39）30（73.17）97.56 对照组 41 7（17.07）14（34.15）20（48.78）82.93 2x 7.0154 P 0.0279 2.2 肺功能分析 经检测，可知：从 FVC 和 FEV1 这两项指标上分析，尚未干预时：2 组数据间的差异不明显（P0.05），但在干预结束时：试验组的肺功能更好（P0.05）。如表 2。表 2 肺功能检测数据罗列表（sx）FVC（L）FEV1（%）组别 例数 干预前 干预后 干预前 干预后 试验组 41 1.270.47 1.740.32 69.187.26 83.025.47 对照组 41 1.290.49 1.450.28 69.547.41 76.196.32 t 0.1652 3.7105 0.1936 6.9325 P 0.1914 0.0074 0.2057 0.0000 2.3 满意度分析 经评估，可知：从满意度这项指标上分析，试验组数据达到了 97.56%，而对照组数据则仅有80.49%。相比较下，试验组满意度更高（P0.05）。如表 3。护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 174表 3 满意度数据罗列表 n，（%）组别 例数 不满意 一般 满意 满意度 试验组 41 1（2.44）11（26.83）29（70.73）97.56 对照组 41 8（19.51）15（36.59）18（43.9）80.49 2x 7.2516 P 0.0217 3 讨论 临床上，慢性阻塞性肺疾病作为一种常见病，其发病和吸烟、遗传、气道高反应性、燃料烟雾、肺生长发育、职业性粉尘、支气管哮喘与空气污染等因素密切相关，并能引起气短、喘息、慢性咳嗽、胸闷与咳嗽等症状，可损害病人健康，降低病人生活质量6-7。而高流量吸氧则是本病的一种重要干预手段，能够促进病人相关症状的缓解，同时也能减轻病人的痛苦，改善病人预后8，但为能确保疗效，护士还应予以病人有效的护理。整体化护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，能将病人的实际需求当作是基础，同时结合临床经验，从饮食调整、呼吸道护理、认知干预、环境管理、呼吸功能训练、情绪疏导与生活指导等多个方面出发，对病人施以细致性与全面化的护理，以消除病人不良心理，提高病人依从性，让病人能够在一种较好的状态下接受治疗，从而有助于确保其疗效，促进病人康复进程。常规护理期间，对慢性阻塞性肺疾病病人辅以整体化护理，可显著提升其依从性，同时也能改善病人的肺功能，让病人能够尽快恢复正常生活。重视病人的心理健康，积极安抚病人情绪，同时对病人施以专业化的宣教，可打消病人心中的顾虑，让病人能够更加主动地配合治疗，从而有助于提升其疗效。本研究，经评估，可知：从依从性这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P0.05）；经检测，可知：从 FVC 和 FEV1 这两项指标上分析，干预结束时：试验组数据比对照组高（P0.05）；经调查，可知：从满意度这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P0.05）。整体化护理后，病人的肺功能得到了显著的改善，且其依从性也得到了明显的提升，满意度较高。故，护士可将整体化护理当作是慢性阻塞性肺疾病的一种首选护理方式。综上，慢性阻塞性肺疾病联用高流量吸氧治疗和整体化护理，病人的依从性提升更加明显，肺功能改善更为迅速，满意度也更高，值得推广。参考文献 1 杜芸.对接受氧气雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病患者进行整体护理的效果探讨J.自我保健，2020（24）：159.2 化润梅，狄玉林.无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的护理干预效果J.康颐，2020（23）：87.3 居广如，韩树慧，谷晚霞，et al.专职营养护理团队在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果J.中西医结合护理（中英文），2022，8（10）：124-126.4 MOSTAFAVI-POUR-MANSHADI，SEYED-MOHAMMAD-YOUSOF，NADERI，NAFISEH，MANCINO，PALMINA，et al.Fractional Exhaled Nitric Oxide as an Inflammatory Biomarker in Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）with or without Concurrent Diagnosis of Asthma：The Canadian Cohort Obstructive Lung Disease（CanCOLD）J.COPD：Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，2020，17（4）：355-365.5 周丽娜.临床护理路径在慢性肺心病急性加重期患者的整体化护理中的应用研究J.中国伤残医学，2016（1）：155-156.6 娄丽华.肺功能康复训练联合整体护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响J.中国当代医药，2021，28（21）：256-259.7 严婷，谢湘梅，毛敏，等.基于 VOSviewer的慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复的可视化分析J.全科护理，2023，21（15）：2023-2028.8 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