高血压病人自主感知现状及其相关影响因素分析.pdf

高血压病人自主感知现状及其相关影响因素分析张倩倩摘要 目的:观察高血压病人自主感知现状,分析其相关影响因素。方法:选取九江市第一人民医院接收的8 0例高血压病人为研究对象,采用中文简版自主感知量表(P E A S-C V)评估病人自主感知水平,观察病人自主感知现状,设计基线资料调查问卷,询问并记录病人相关资料,将可能的因素纳入,经线性回归分析高血压病人自主感知水平的影响因素。结果:8 0例高血压病人经评估,P E A S-C V评分为(5 1.3 65.4 9)分;不同年龄、文化水平、婚姻状况、医疗费用支付方式的高血压病人P E A S-C V评分比较差异均有统计学意义(P0.0 5)。线性回归分析结果显示,年龄6 5岁、文化程度为初中及以下、婚姻状况为无配偶、医疗费用支付方式为自费为高血压病人自主感知的影响因素(P0.0 5)。结论:高血压病人自主感知水平不高,可能受年龄大、文化水平低、婚姻状况、付费方式等因素影响。关键词 高血压;自主感知;年龄;文化水平;婚姻状况;医疗费用支付方式K e y w o r d s h y p e r t e n s i o n;a u t o n o m o u sp e r c e p t i o n;a g e;e d u c a t i o n l e v e l;m a r i t a l s t a t u s;p a y m e n tm e t h o do fm e d i c a l e x p e n s e sd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.2 7.0 3 6 高血压是常见慢性疾病,具有病程长、无法治愈等特点,不良饮食习惯、过量饮酒、精神紧张等均是诱发高血压重要因素,影响病人生活质量。运动管理、合理饮食等良好的自我护理能力是控制血压关键,可预防并发症发生,提高病人生活质量1。但部分高血压病人对疾病认知较低,尤其是老年病人生理功能有所减退,面对疾病时主要依赖家人及医护人员,自我护理能力较差,导致病情进展发生一系列并发症,不利于预后2。研究显示,自我护理能力是自主感知的结果,通过提高自主感知水平利于提高病人自护能力3。国内外研究报道,慢性病病人对自我疾病认知程度不高,需采取有效措施提高其自主感知水平4-5。因此,探究高血压病人自我感知的影响因素至关重要。鉴于此,本研究旨在观察高血压病人自主感知现状,并分析其影响因素。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会审批,选取2 0 2 1年1月2 0 2 2年3月九江市第一人民医院接收的8 0例高血压病人为研究对象。男3 9例,女4 1例;年龄4 17 9(5 8.6 95.6 3)岁;病情程度轻度2 9例,中度4 2例,重度9例。病人签署研究知情同意书。1.2 入选标准 1)纳入标准:高血压符合2 0 1 9年基层诊疗指南6中相关标准,且经体格检查、实验室及血压检查确诊;在本院遵医嘱服用降压药物治疗者;有一定阅读理解能力,自愿完成所有测评;依从性好,可配合完成量表调查;精神正常。2)排除标准:合并严重躯体性疾病者;作者简介 张倩倩,护师,本科,单位:3 3 2 0 0 0,江西省九江市第一人民医院。引用信息 张倩倩.高血压病人自主感知现状及其相关影响因素分析J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 7):3 8 8 0-3 8 8 2.合并心肝肾等重要脏器疾病者;绝对卧床;合并恶性肿瘤者;合并抑郁症、焦虑症等心理疾病者。1.3 方法1.3.1 高血压病人自主感知水平评估方法 参照中文简版自主感知量表(P E A S-C V)7评估病人自主感知水平,该量表共包括自由性、个体性、独立性3个维度,分别有8个条目、9个条目、4个条目,共计2 1个条目,每个条目采用L i k e r t4级评分法评估,1分代表“从不”,4分代表“总是”,总分2 18 4分,分数 越 高 表 示 病 人 自 主 感 知 水 平 越 高。该 量 表C r o n b a c h s系数为0.9 1 0,内容效度为0.9 4 0。1.3.2 基线资料采集方法 设计基线资料填写表,询问并记录病人相关信息,内容主要包括性别、年龄(6 5岁/6 5岁)、病情程度(轻度/中度/重度)、体质指数(B M I)(2 4.0k g/m2或2 4.0k g/m2)、文化程度(初中及以下/高中及以上)、合并其他慢性疾病种类(2种/2种,主要包括高血糖、高脂血症等)、居住状态(独居/与家人居住)、个人每月平均收入(30 0 0元/30 0 0元)、婚姻状况(有配偶/无配偶)、医疗费用支付方式(自费/医保)等。1.3.3 质量控制方法 所有调查人员均经统一培训,考核合格后上岗,研究前告知病人本次调查目的及意义,取得病人同意后发放问卷,采用匿名方式填写,对于无法理解条目的病人,调查人员可逐条解释后让其选择,填写完成后当场核实并回收,本次发放问卷均有效回收。1.4 统计学方法 采用S P S S2 5.0统计软件处理数据,定性资料以例数、百分比(%)表示;符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,行t检验;多组间以单因素方差分析检验,组间两两行S NK-q检验;高血压病人自主感知水平的影响因素采用线性回归分析,检验水准=0.0 5。0883CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 72 结果2.1 高血压病人自主感知水平现状 8 0例高血压病人经P E A S-C V量表评估,P E A S-C V评分为(5 1.3 65.4 9)分,处于中等水平。2.2 不同特征病人P E A S-C V评分比较 不同年龄、文化水平、婚姻状况、医疗费用支付方式的高血压病人P E A S-C V评分比较差异均有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 不同特征病人P E A S-C V评分比较(xs)单位:分 因素例数P E A S-C V评分统计值P性别 男3 95 1.0 64.1 0t=-0.6 6 60.5 0 7 女4 15 1.6 53.8 2年龄 6 5岁3 04 8.3 83.7 3t=-5.2 2 40.0 0 1 6 5岁5 05 3.1 54.0 8BM I 2 4.0k g/m24 95 1.0 84.1 3t=-0.6 9 40.4 9 0 2 4.0k g/m23 15 1.8 05.0 8病情程度 轻度2 94 9.8 84.1 7 中度4 25 1.8 85.0 3F=1.5 7 30.2 1 4 重度95 0.9 64.4 4文化水平 初中及以下4 44 7.9 24.0 8t=-7.5 1 10.0 0 1 高中及以上3 65 5.5 65.0 2合并其他慢性疾病种类 2种3 85 1.8 54.7 6t=0.9 1 10.3 6 5 2种4 25 0.9 24.3 7居住状态 独居2 55 1.7 65.1 1t=0.5 2 70.6 0 0 与家人居住5 55 1.1 84.3 0个人每月平均收入 30 0 0元4 95 0.9 85.0 8t=0.7 6 10.4 4 9 30 0 0元3 15 1.9 66.3 7婚姻状况 无配偶2 14 8.1 33.9 6t=-3.9 6 70.0 0 1 有配偶5 95 2.5 14.4 7医疗费用支付方式 自费4 34 7.8 54.0 8t=-7.3 3 40.0 0 1 医保3 75 5.4 45.1 72.3 高血压病人自主感知水平影响因素的线性回归分析 将高血压病人自主感知水平作为因变量(连续变量),将表1中P0.0 5的变量作为自变量(变量赋值见表2),线性回归分析结果显示,年龄6 5岁、文化水平为初中及以下、婚姻状况为无配偶、医疗费用支付方式为自费为高血压病人自主感知的影响因素(P 0.0 5)。见表3。表2 自变量赋值情况 自变量变量说明 赋值年龄分类变量6 5岁=1;6 5岁=0文化水平分类变量初中及以下=1;高中及以上=0婚姻状况分类变量无配偶=1;有配偶=0医疗费用支付方式分类变量自费=1;医保=0表3 高血压病人自主感知水平影响因素的线性回归分析 项目回归系数标准化回归系数9 5%C It值P常量5 5.7 9 61 0 2.0 9 1 0.0 0 1年龄-5.2 8 2-0.4 6 8-7.3 9 6,-3.1 6 94.9 7 70.0 0 1文化水平-4.4 7 3-0.4 0 8-6.5 3 0,-2.4 1 74.3 3 10.0 0 1婚姻状况-6.1 3 5-0.4 9 4-7.9 5 6,-4.3 1 46.7 0 90.0 0 1医疗费用支付方式-5.0 5 5-0.4 6 2-6.6 6 2,-3.4 4 86.2 6 40.0 0 13 讨论3.1 高血压病人自主感知水平情况 高血压若得不到及时有效治疗可能会引起心血管疾病,对病人心理及生理造成极大影响8-9。目前,采取有效措施控制血压水平是治疗高血压重要手段,而提高病人自我护理能力是控制病人血压的关键1 0-1 2。1883全科护理2 0 2 3年9月第2 1卷第2 7期自主感知是个体感知及认知按照自我需求及目的自由选择的一种状态,包括自愿、个性及自我决策,自主感知认同 利 于 病 人 进 行 自 我 护 理,进 而 有 效 控 制 病情1 3。因此,研究高血压病人自主感知的影响因素至关重要。研究显示,慢性疾病病人自主感知水平处于中等水平,有一定提高空间1 4。本研究8 0例高血压病人经评估P E A S-C V评分为(5 1.3 65.4 9)分,处于中等水平,与上述研究结果相似,可见探究其可能的影响因素十分必要。3.2 高血压病人自主感知水平的影响因素分析 本研究经线性回归分析,结果显示,年龄6 5岁、文化水平为初中及以下、婚姻状况为无配偶、医疗费用支付方式为自费为高血压病人自主感知的影响因素。分析原因如下。1)年龄:年龄较大病人各器官功能有所退化,对他人依赖性较强,需在家人帮助下进行自护活动,自理能力差,自主感知水平低下,且年龄较大者对信息资源获取能力差,担忧疾病发展,感知能力不断下降,对护理人员依赖性提高,生活独立性下降,进而导致自主感知水平下降1 5。因此,护理人员应关注年龄较大的高血压病人,鼓励病人在能力范围内独立进行护理技能,提 高 自 主 感 知 水 平,进 而 提 高 自 护 能力1 6。2)文化水平低下:文化水平较高的病人对疾病认知能力更强,且价值观及人生观层次更高,在面对困难时可表现出积极、理性态度,能够积极主动获得外部信息资源,有较好的自主性,进而提高自主感知水平;而文化水平低下的病人面对疾病时自我意识及行动能力弱,难以发挥自我效能,导致自主感知水平差1 7。因此,护理人员应采取合理手段提高文化程度水平低的病人对疾病认识,以提高自主感知能力1 8-1 9。3)婚姻状况:有配偶的高血压病人在物质及生活上可得到照顾,精神上得到慰藉,利于提高自主感知水平;而无配偶的病人长期处于孤独、寂寞环境下,容易积累负面情绪,导致孤立,不爱交流,进而降低自主感知水平。因此,护理人员应鼓励病人儿女多给予陪伴,满足其情感需求,提高自主感知水平2 0-2 1。4)医疗费用支付方式:自费的病人经济负担较重,容易造成家庭矛盾,使得病人存在焦虑、抑郁等不良心理,进而降低自主感知水平,而享受医保的病人有较好医疗待遇,可正确认识疾病。4 小结 综上所述,高血压病人自主感知水平不高,可能受年龄大、文化水平低、婚姻状况、付费方式等因素影响。本研究结论可为今后高血压护理方案的拟定提供参考,护理人员可从病人文化水平、年龄、婚姻状况等方面入手,采取有效措施以提高高血压病人自主感知水平。但研究也有局限,如纳入的可能因素有限,还有其他影响因素未被纳入,今后还需进一步挖掘可能影响高血压病人自主感知水平的其他可能危险因素。参考文献:1 李萍.老年高血压患者自护能力现状及影响因素分析J.山西医药杂志,2 0 2 0,4 9(2 1):3 0 1 4-3 0 1 6.2 王吉英,肖光青,王彦,等.社区高血压患者自我护理状况的影响因素研究J.中华现代护理杂志,2 0 1 8,2 4(2 4):2 8 7 9-2 8 8 2.3 任国珍.老年高血压病患者自我管理能力及影响因素研究J.中国药物与临床,2 0 2 1,2 1(4):7 0 9-7 1 0.4 杨晓兰,宋敏敏,谢汉华.冠心病患者自主性感知水平及其影响因素分析J.中国医药导报,2 0 2 1,1 8(1 7):7 3-7 6.5 A D R I N-A R R I E T AL,C A S A S-F E RNN D E ZD ET E J E R I NAJM.S e l f-p e r c e p t i o no fd i s e a s e i np a t i e n t sw i t hc h r o n i cd i s e a s e sJ.S e m e r g e n,2 0 1 8,4 4(5):3 3 5-3 4 1.6 中华医学会,中华医学杂志社,中华医学会全科医学分会,等.高血压基层诊疗指南(2 0 1 9年)J.中华全科医师杂志,2 0 1 9,1 8(4):3 0 1-3 1 3.7 王博,杨辉,薛平.中文简版自主性感知量表在老年患者中应用的信效度检验J.国际护理学杂志,2 0 1 8,3 7(4):4 7 1-4 7 5.8 张莹.动机性访谈对高龄高血压患者自护能力及血压控制的影响J.检验医学与临床,2 0 1 7,1 4(1 9):2 9 2 1-2 9 2 3.9 QU E I R O ZR,A L VA R E ZA M,MO R A I SLJ,e ta l.P e r c e p t i o no fn u r s i n gw o r k e r so nt h ec a r eo fh y p e r t e n s i o n i no l d e r a d u l tJ.R e vB r a sE n f e r m,2 0 1 9,7 2(S u p p l 2):3-1 3.1 0 高春红,梅克文,胡晓琳.知信行模式对老年高血压患者自护能力及疾病认知水平的影响J.中华现代护理杂志,2 0 1 7,2 3(1 4):1 8 6 7-1 8 7 1.1 1 张迪,王瑞肖,李兆君,等.随迁老人高血压患者自我护理能力及影响因素的研究J.宁夏医科大学学报,2 0 2 1,4 3(9):9 3 3-9 3 8.1 2 L U W,L U M,S HAO L,e ta l.C l i n i c a ln u r s i n g m e a s u r e sa n de f f e c to fe l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o nc o m p l i c a t e d w i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o nJ.P a n m i n e r v a M e d,2 0 2 0,6(1 2):1 2 8-1 2 9.1 3 付宁,刘婧,周维丽.冠心病患者冠脉搭桥术后自主性感知水平的影响因素J.河南医学研究,2 0 2 1,3 0(3 0):5 6 2 9-5 6 3 1.1 4 刘晓慧,金小燕,谢菊艳.支气管哮喘患者自主性感知水平的相关因素J.中国医药导报,2 0 2 1,1 8(3 3):7 2-7 5.1 5 张瑜,刘兴山,韩冰,等.老年糖尿病患者自主感知现状影响因素及生命质量相关性研究J.长春中医药大学学报,2 0 1 8,3 4(6):1 1 8 7-1 1 9 0.1 6 ANH H H,M I NH T N,VO T E T A L.P r e v a l e n c e,a w a r e n e s s,t r e a t m e n t,a n dc o n t r o lo fh y p e r t e n s i o na n di t sr i s kf a c t o r si n(c e n t r a l)v i e t n a mJ.I n t JH y p e r t e n s,2 0 1 8,1 2(1 6):1-1 2.1 7 李晓蕾,史娟娟,元峥,等.老年2型糖尿病患者自主感知现状及影响因素J.河南医学研究,2 0 2 0,2 9(2 8):5 1 9 9-5 2 0 2.1 8 C HO B A N I A NAV.G u i d e l i n e s f o r t h eM a n a g e m e n to fH y p e r t e n s i o nJ.M e dC l i nN o r t hAm,2 0 1 7,1 0 1(1):2 1 9-2 2 7.1 9 L E V E N S ONJC,R O L LMANBL,R I T T E R B AN DL M,e ta l.H y p e r t e n s i o nw i t hu n s a t i s f a c t o r ys l e e ph e a l t h(HU S H):s t u d yp r o t o c o l f o r a r a n d o m i z e dc o n t r o l l e d t r i a lJ.T r i a l s,2 0 1 7,1 8(1):2 6 5.2 0 WU MP,WUSV,L E E MC,e ta l.H e a l t h-p r o m o t i o n i n t e r v e n t i o n se n h a n c ea n dm a i n t a i ns e l f-e f f i c a c yf o ra d u l t sa tc a r d i o m e t a b o l i cr i s k:ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.A r c h G e r o n t o lG e r i a t r,2 0 1 9,8 2(5):6 1-6 6.2 1 B OU LWA R ELE,E P HRA I M P L,H I L L-B R I G G S F,e ta l.H y p e r t e n s i o ns e l f-m a n a g e m e n t i ns o c i a l l yd i s a d v a n t a g e da f r i c a nAm e r i c a n s:t h e A c h i e v i n g B l o o d P r e s s u r e C o n t r o l T o g e t h e r(A C T)r a n d o m i z e dc o m p a r a t i v ee f f e c t i v e n e s st r i a lJ.J G e nI n t e r nM e d,2 0 1 9,3 5(3):1 4 2-1 5 2.(收稿日期:2 0 2 2-0 5-2 0;修回日期:2 0 2 3-0 9-2 0)(本文编辑 郭海瑞)2883CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 7