高、低频超声联合诊断急性阑尾炎的效果及检出率评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 69 高、低频超声联合诊断急性阑尾炎的效果及检出率评价 喻礼瑶 四川省泸州市龙马潭区胡市中心卫生院超声科，四川 泸州 646000 摘要摘要：目的 评价在急性阑尾炎诊治工作中，施行高、低频超声联合诊断的效果，并统计其检出情况。方法 选取100 例、2020 年 6 月2023 年 6 月期间在龙马潭区胡市中心卫生院超声科诊治的疑似急性阑尾炎患者，以手术检查结果为金标准，分析高、低频超声联合诊断的效果及检出率。结果 联合诊断组的灵敏度96.43%、特异度97.73%、准确率 97.00%，高频超声组依次为 71.43%、86.36%、78.00%，低频超声组依次为 57.14%、68.18%、62.00%，诊断效能具统计学意义（P0.05）。在急性阑尾炎诊断符合率中，联合诊断组，单纯性 95.83%、化脓性 94.44%、坏疽性 100.00%，高频超声组：单纯性 83.33%、化脓性 88.89%、坏疽性 66.67%，低频超声组依次为 54.17%、55.56%、33.33%，符合率高低排序，以联合诊断最高、高频超声次之，低频超声最低（P0.05）。联合诊断与高频超声的准确率无显著差异（P0.05）。结论 高、低频超声联合诊断对急性阑尾炎疾病确诊及疾病类型鉴别具有显著意义。关键词关键词：急性阑尾炎；高频超声；低频超声；联合诊断；检出率 中图分类号：中图分类号：R445.1;R656.8 急性阑尾炎多发于青少年，具有起病急、病情发展快等疾病特点，以右下腹痛、胀痛、持续性发热、间断性隐痛为主要表现，患者发病后多伴发恶心呕吐、腹胀腹泻等。需及时对患者进行对症治疗,否则极有可并发肠粘连、肠穿孔等严重疾病，对患者的生命安全造成影响1。既往临床通过实验室检测、症状表现难以对无典型症状的急性阑尾炎患者进行准确诊断，误诊率较高。因此，有效诊断可显著提高疾病诊治效果2。超声检查技术易于操作、图像清晰度高，且检查过程中可重复性操作，广泛用于急性阑尾炎诊断，且应用效果显著3。在急性阑尾炎诊断中，低、高频超声诊断的声像图特征有所不同，因此诊断准确率也存在差异。高、低频超声联合诊断可高度清晰显示阑尾的的超声图像，可减少误诊率4。本研究选取 100 例、2020 年 6 月2023年6月期间诊治的疑似急性阑尾炎患者，旨在评价高、低频超声联合诊断的效果及检出率。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 100 例、2020 年 6 月2023 年 6 月期间在龙马潭区胡市中心卫生院超声科诊治的疑似急性阑尾炎患者，诊断金标准参照手术检查结果，男 55 例，女 45例，年龄 1260（36.1311.38）岁，病程 1.5h2d（36.283.72）h。纳入标准：伴突发性腹痛且持续发作，伴有恶心呕吐等症状，查体发现右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，疑似急性阑尾炎；影像学资料完整；知悉研究，并签订协议书。排除标准：合并肠道系统疾病；伴有恶性肿瘤；伴有认知障碍者。1.2 方法 采用迈瑞昆仑 I9 和 GE-LOGIV5 超声诊断仪器，其中高、低频超声频率分别为 712MHz、3.55MHz。均取仰卧位，先将低频探头环形方式对腹壁展开多切面扫描。检查中根据实际状况增加腹压，促进周围肠管内气体有效排出，避免对检查结果造成干扰，提高诊断准确度。在高频超声检查时行压痛点局部加压，观察阑尾肿大、回声、内外径等各项影像学特征，并观察其腔内、周边回声及血流等各项影像学特征。1.3 观察指标 以手术检查结果为金标准，统计不同诊断方法对急性阑尾炎的检出结果及诊断效能。并对比不同方法对不同类型急性阑尾炎诊断中的符合率及超声图像特征。1.4 统计学分析 数据分析软件选取 SPSS27.0，计数数据以 n/%表示，行 x2检验，P0.05 为数据间差异存在显著意义。表 1 不同诊断方法对急性阑尾炎的检出结果n（%）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 手术诊断 低频超声 高频超声 联合诊断 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 32 14 40 6 54 1 阴性 20 30 16 38 2 43 合计 56 44 56 44 56 44 表 2 不同诊断方法的诊断效能比较n（%）检测方法 灵敏度 特异度 准确度 低频超声 57.14（32/56）68.18（30/44）62.00（62/100）高频超声 71.43（40/56）a 86.36（38/44）a 78.00（78/100）a 联合诊断 96.43（54/56）ab 97.73（43/44）ab 97.00（97/100）ab 注:相较低频超声，aP0.05；相较高频超声，bP0.05。表 3 不同诊断方法对不同类型急性阑尾炎的鉴别效果n（%）诊断方法 急性单纯性阑尾炎（n=24）急性化脓性阑尾炎（n=18）出血坏死性急性胰腺炎（n=14）低频超声 54.17（13/24）55.56（10/18）33.33（6/14）高频超声 83.33（20/24）a 88.89（16/18）a 66.67（12/14）a 联合诊断 95.83（23/24）a 94.44（17/18）a 100.00（14/14）a 注:相较低频超声，aP0.05。2 结果 2.1 不同诊断方法对急性阑尾炎的检出结果 手术诊断结果：真阳性共检出 56 例，真阴性共检出 44 例。低、高频超声诊断、联合诊断结果见表 1。2.2 不同诊断方法的诊断效能比较 在急性阑尾炎诊断中，联合诊断组的灵敏度96.43%、特异度 97.73%、准确率 97.00%，高频超声组依次为 71.43%、86.36%、78.00%，低频超声组依次为57.14%、68.18%、62.00%，不同诊断方法的诊断效能具统计学意义（P0.05）。见表 2。2.3 不同诊断方法对不同类型急性阑尾炎的鉴别效果 在急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎诊断中，联合诊断组的符合率 95.83%、94.44%、100.00%，高频超声组依次为 83.33%、88.89%、66.67%，低频超声组依次为 54.17%、55.56%、33.33%。诊断符合率高低排序，以联合诊断最优、高频超声次之，低频超声最差，联合诊断组诊断符合率高于低频超声，具统计学意义（P0.05）。联合诊断组的诊断符合性高于高频超声，但无显著差异（P0.05）。见表 3。2.4 不同类型阑尾炎患者的超声图像特征 单纯性：阑尾肿胀较轻，无管壁增厚，末端圆钝，边界光滑度较差，并发现腔内积液，短轴面呈“靶环征”；化脓性：阑尾粗大，直径6mm，肿胀严重，壁管增厚及管腔表面张力较大，管腔内部无回声且有积液渗出；坏疽性：阑尾肿胀明显，形态明显不规则，黏膜中断，管壁增厚，积脓梗阻，腔内回声不均。3 讨论 急性阑尾炎发病时，患者症状表现以发热、恶心呕吐、右下腹疼痛为主。早期有效对症治疗可有效预防阑尾化脓穿孔、腹膜炎的发生。阑尾在健康状态下一般较细小，经超声技术对阑尾进行检查，在病灶位显示方面缺乏良好的清晰度5。单一超声检查阑尾炎性水肿和感染时，难以清晰显示阑尾部位的图像,无法结合血流鉴别判断患者炎症病理类型6。早期急性发作时，患者阑尾壁有轻微的充血水肿，当浆膜层内被炎性细胞进入时可加重阑尾壁充血及阑尾肿胀7。如治疗延误，可增加阑尾脓肿的风险，导致难以控制后期病情，极易造成阑尾缺血性坏死，严重者还会出现局部组织穿孔。在急性阑尾炎患者诊断中，超声检查方法以检查间接征象为主,将检测结果作为诊断病情的主要依据。本研究中，按照灵敏度、特异度、准确率优劣排序，联合诊断高频超声低频超声诊断，差异显著（P0.05）。分析原因：高频探头可有效解决被肠腔内气体干扰检查结果的问题，由于其分辨率较高，在阑尾解剖结构图像特征中的清晰度较高，且内部回声一般会获取可信度较高的检查结果。但部分患者体重较高，腹部脂肪层较厚，此类病症人群并不建议使用高频探头。此外，由于患者阑尾的位置差异，加之肠道气体的影响,使用高频超声诊断在判断阑尾位置方面无显著作用8。低频探头的穿透性较强，可探测范围较广泛，精确定位病灶，并充分掌握其与周围组织的相关性,但低频超声无法清晰分辨阑尾解剖结构,超声图像显中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 71 示模糊，缺乏较好的清晰度。对于低龄患儿和阑尾外径过小者，低频超声无明显优势，因此难以准确判断急性阑尾炎患者的疾病类型9。联合诊断方法可起到互补作用。例如，借助低频超声可发挥其探测范围广与深度大等优势，加之该超声技术的穿透力较强，即使对特殊肥胖患者也可发挥其诊断作用，较清晰的显示病变的位置。辅助高频超声诊断可为微小病灶进行高度分辨，诊断价值显著。因此，联合诊断在急性阑尾炎中的检出率。本研究还显示，在不同类型阑尾炎中，经对诊断符合率进行观测，联合诊断组与单一高、低频超声组相比明显提高（P0.05）。提示，联合诊断可准确鉴别急性阑尾炎疾病类型。分析原因：高频超声不会受到皮下脂肪组织的干扰，提高超声图像清晰度，便于医师对患者阑尾及腹腔内的超声图像进行清晰观察，准确判断疾病10-12。联合诊断的价值：使用超声检查的实践价值突出，对急性阑尾炎症状观察及疾病鉴别具有显著优势,可减少漏诊、误诊的概率。联合诊断时，高频探头可清晰显示患者阑尾壁结构，同时可测量肿大阑尾内径，更易于检测管壁厚度。低频探头对定位病灶组织具有一定效果，还可对阑尾浆膜层与腔内回声区的粘连情况进行观察。超声图像可帮助临床医师及时了解患者病理变化，临床医师可综合考虑检查影像资料，对患者阑尾肿胀进行准确评测，同时可为病变程度判断提供可靠性依据，对临床后续治疗具有指导意义。在病情进展判断中，选择联合检查诊断极为重要，便于临床医师后续积极开展对症治疗，促进症状改善。同时，联合检查诊断在疗效评估中的作用关键，便于医师根据患者个人实际治疗情况，对治疗方案做出相应的调整。联合诊断对患者病灶定位具有极大优势，并对其涉及范围加以评测，为临床择行最适合患者真实病况的手术方案提供参考。且患者在联合诊断期间无痛苦和副作用13。综上所述，高、低频超声联合诊断可起到互补作用，最大化发挥高、低频超声诊断的优势，灵敏度、特异度较高，可根据其超声图像特征有效检出急性阑尾炎疾病，并准确鉴别和判断其不同类型，诊断准确率较高，便于临床医师及时为患者展开临床对症治疗。参考文献 1滕晓云.高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值J.中国医疗器械信息,2021,27(10):148-149.2纪晓辉.浅表超声和腹部超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值分析 J.中国现代药物应用,2021,15(24):55-57.3段涛.联合应用高 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