1、 1内容提要v压力蒸汽灭菌概述v原理、特点与分类v脉动真空灭菌器2概述v压力蒸汽灭菌是目前国内外医院消毒灭菌最主要的方法，具有灭菌速度快，效果可靠、穿透力强、无残留毒性、经济、使用安全等优点。因此在各类医疗机构中广泛使用。v在我国作为耐热、耐湿手术包等医疗用品首选的灭菌方法。3原理、特点与分类v1、原理 高压蒸汽灭菌器是将待灭菌的物品放在一个密闭的加压灭菌锅内，通过加热，使灭菌锅隔套间的水沸腾而产生蒸汽,待水蒸汽急剧地将锅内的冷空气从排气阀中驱尽，然后关闭排气阀，继续加热，此时由于蒸汽不能溢出，而增加了灭菌器内的压力，从而使沸点增高，得到高于100的温度。导致菌体蛋白质凝固变性而达到灭菌的目的
2、42、特点 优点 缺点无毒 快速 不适用不耐热、过程容易控制 不耐湿的物品受有机物无机物 为高压容器影响小5分类预真空 下排气 快速灭菌器6v 预真空灭菌，是指在输入灭菌介质之前，先抽出灭菌容器内的空气，再输入灭菌介质，开始灭菌过程。脉动真空灭菌，是指在输入灭菌介质前，先抽出灭菌容器内的空气，再输入灭菌介质，接着再抽空灭菌容器所有气体。重复上述循环几次，再开始灭菌过程。7v预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌原理是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。v根据抽真空次数的多寡，分为预真空和脉动真空二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。8脉动真空灭菌
3、器适用范围用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌9操作程序v压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。10灭菌前准备v（1）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。v（2）进行灭菌器的预热。v（3）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。11v 12灭菌物品装载v装载前检查v1）认真检查包装是否符合灭菌要求，外包装清洁，无污迹、破损、
4、潮湿。v 2）使用包装棉布、无纺布等包装材料要保持密闭完好，金属容器通气孔全部处于开启状态，锁扣功能完好。v3）包装好的器械物品须在4h内进行灭菌。v4）包外化学胶带贴在利于观察颜色变化的位置，并能有效封口。13灭菌物品装载v（1）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间留有间隙，利于灭菌介质的穿透。v（2）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。v（3）材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。14灭菌物品装载v(4）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应
5、侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。v（5）大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。v（6）预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。15灭菌包重量及体积要求灭菌包重量要求：1.器械包重量不超过7公斤；2.敷料包重量不超过5公斤；灭菌包体积要求：.脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cmX30cmX50cm16灭菌操作灭菌操作人员：v应观察运行周期参数（温度、时间、压力）是否达到标准v设备运行是否正常v运行中注意观察蒸汽是否在泄露，压力和温度的情况v同时应核对并确认灭菌程序符合要求，并记录在灭菌运行的记录单上v应在灭菌操作中根据WS310.3
6、中 相关规定实施灭菌效果的监测和定期的设备检测v记录中内容包括：灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者等。v灭菌结束后应将灭菌器打印的运行记录单、操作记录单、检测结果等留存3年。17B-D 18B-D程序参数v脉动次数：3次v灭菌时间：210秒v干燥时间：240秒v温度：134度v内室压力限度:205215Kpa19织物程序参数v脉动次数：3次v灭菌时间：600秒v干燥时间：480秒v温度：132度v内室压力限度:195-205Kpa20无菌物品卸载v1）卸载前工作人员要落实手卫生，戴隔热手套。v2）灭菌结束后，拉出灭菌车架。观察化学指示物变色情况。未达到标准要求和可疑的应视为灭菌不合格。v3）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min。灭菌包未完全冷却前，不能放在冷台面上，以防产生冷凝水，造成湿包。v4）检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。21无菌物品卸载22
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