呼吸系统急性上呼吸道感染.ppt

内科护理内科护理内科护理内科护理内科护理内科护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第二章第二章第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理 上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校 周英华周英华周英华周英华 第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理学习目标学习目标掌握急性呼吸道感染病人的身心状况和主要护理措施。掌握急性呼吸道感染病人的身心状况和主要护理措施。熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常 见护理诊断见护理诊断/问题。问题。重点重点v辅助检查、治疗要点辅助检查、治疗要点 难点点v病因、身体状况、用药护理病因、身体状况、用药护理第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理学习内容学习内容急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 一一 二二急性气管急性气管-支气管炎支气管炎 第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(简称上感称上感)是鼻腔、咽或喉是鼻腔、咽或喉部急性炎症的部急性炎症的总称，是称，是最常最常见的急性呼吸道感染。的急性呼吸道感染。发病率高，病率高，传染性染性强 约70%70%80%80%的感染由病毒引起，主要的感染由病毒引起，主要为鼻病毒、鼻病毒、流感病毒等；流感病毒等；细菌感染可直接或菌感染可直接或继发于病毒感染之后，于病毒感染之后，以溶血性以溶血性链球菌最常球菌最常见.第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 护理理评估估护理理诊断断/问题护理理措措施施第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 【护理理评估估】（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）（四）辅助助检查（五）治（五）治疗要点要点第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 n发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史n有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因n呼吸道有无慢性炎症（一）健康史（一）健康史第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 n普通感冒（急性鼻炎），俗称“伤风”以鼻咽部的炎症为主。症状：起病较急，咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，如引起咽管炎可致听力减退。一般无发热或仅有低热、轻度头痛。体征：可见鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物，咽部轻度充血。（二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 n以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染（1）病毒性咽炎和喉炎：以咽喉部炎症为主。（2）疱疹性咽峡炎：表现为明显咽痛、发热。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。（二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 （3）急性咽结膜炎：表现为发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。（4）急性咽-扁桃体炎：由细菌感染引起。起病急，咽痛明显，畏寒、发热。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴触痛。（二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 n并发症 （二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 1.1.急性鼻窦炎急性鼻窦炎2.2.中耳炎中耳炎3.3.急性气管急性气管-支气管炎支气管炎4.4.病毒性心肌炎病毒性心肌炎5.5.肾小球肾炎肾小球肾炎6.6.风湿热风湿热n情绪低落n焦虑n无所谓态度，不及时就诊而延误病情。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 n1血常规 病毒感染者，WBC多正常或偏低，L比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。n2病原学检查 病毒分离和病毒抗原的血清学检查，利于判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验可判断细菌类型，可指导用药。（四）辅助检查（四）辅助检查第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 目前尚无特效的抗病毒药物 以对症处理为主 确定有细菌感染者选用抗生素治疗（五）治疗要点（五）治疗要点第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 【常常见护理理诊断断/问题 】1.1.舒适受舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、：鼻塞、流涕、咽痛、头痛痛 与病毒、与病毒、细菌感染有关。菌感染有关。2 2体温体温过高高 与病毒或与病毒或细菌感染有关。菌感染有关。第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 【护理措施理措施】（一）一般（一）一般护理理（二）（二）病情病情观察察（三）（三）对症症护理理（四）用（四）用药护理理（六）健康指（六）健康指导第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 （五）心理（五）心理护理理n一般护理 1环境与休息 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。2饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化饮食，多饮水。第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 n病情观察n体温体温n主要症状的变化主要症状的变化第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 v对症护理对症护理 高热伴头痛者，物理降温，必要时药物降温。高热伴头痛者，物理降温，必要时药物降温。出汗后及时更换内衣和被褥。出汗后及时更换内衣和被褥。n用药护理 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）有头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人在睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。解热镇痛药，注意避免大量出汗，以防虚脱。第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 n心理护理 告知病人本病预后良好，多数于1周内康复。第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 v健康指健康指导1 1疾病预防指导疾病预防指导 避免诱发因素避免诱发因素 提高机体抵抗力提高机体抵抗力2 2疾病知识指导疾病知识指导 指导病人识别并发症指导病人识别并发症急性气管急性气管-支气管炎（支气管炎（acute broncho-bronchitisacute broncho-bronchitis）是由细菌、理化刺激或变应原引起的气管是由细菌、理化刺激或变应原引起的气管-支气管黏膜的急支气管黏膜的急性炎症。性炎症。临床主要症状：咳嗽、咳痰，好发于冬季或气温骤降时。临床主要症状：咳嗽、咳痰，好发于冬季或气温骤降时。部分病例由上呼吸道感染迁延而来。部分病例由上呼吸道感染迁延而来。护理理评估估护理理诊断断/问题护理理措措施施【护理理评估估】（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）（四）辅助助检查（五）治（五）治疗要点要点（一）健康史（一）健康史有无急性上呼吸道感染病人接触史。有无急性上呼吸道感染病人接触史。有无受寒、接触刺激性气体、粉尘和变应原的有无受寒、接触刺激性气体、粉尘和变应原的病史。病史。（二）身体状况（二）身体状况 急性起病，常先有上呼吸道感染征状，继之出现咳嗽，急性起病，常先有上呼吸道感染征状，继之出现咳嗽，病初为干咳或少量黏痰，痰量逐渐增多，咳嗽加剧。伴病初为干咳或少量黏痰，痰量逐渐增多，咳嗽加剧。伴有支气管痉挛者，可出现不同程度的胸闷、气急。部分有支气管痉挛者，可出现不同程度的胸闷、气急。部分病人有发热。病人有发热。体检双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。体检双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。（三）辅助检查（三）辅助检查1.1.细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞增高。细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞增高。2.2.痰涂片和培养可发现致病菌。痰涂片和培养可发现致病菌。3.3.胸部胸部X X线检查表现为肺纹理增粗。线检查表现为肺纹理增粗。（三）治疗要点（三）治疗要点适当休息，避免吸入粉尘和刺激性气体。适当休息，避免吸入粉尘和刺激性气体。应用镇咳剂：对有痰者不宜给予可待因等强力镇咳应用镇咳剂：对有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，痰液黏稠不易咳出时，可给予祛痰药或雾化。药，痰液黏稠不易咳出时，可给予祛痰药或雾化。细菌感染者：口服抗菌素，必要时静脉注射。细菌感染者：口服抗菌素，必要时静脉注射。【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 】1 1清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。与呼吸道感染、痰液黏稠有关。2 2气体交气体交换受受损 与与过敏、炎症引起支气管敏、炎症引起支气管痉挛有关。有关。【护理措施理措施】（一）一般（一）一般护理理（二）（二）病情观察病情观察（三）（三）对症症护理理（四）用（四）用药护理理（五）健康指（五）健康指导（一）一般（一）一般护理理1 1休息与活休息与活动 咳嗽症状重或伴咳嗽症状重或伴发热时应卧床休息。卧床休息。2 2饮食食护理理 高蛋白、高高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化生素、低脂肪、清淡易消化饮食。食。多多饮水水3 3口腔口腔护理理 （二）病情（二）病情观察察 咳嗽程度和痰液量及性状，痰液是否易于咳出，咳嗽程度和痰液量及性状，痰液是否易于咳出，有无痰中有无痰中带血、胸痛及血、胸痛及呼吸困难。呼吸困难。监测体温变化。监测体温变化。（三）（三）对症症护理理 指指导病人有效咳嗽、排痰的技巧。病人有效咳嗽、排痰的技巧。体温超体温超过3939时给予物理降温，必要予物理降温，必要时遵医嘱遵医嘱应用降温用降温药，用，用药后后3030分分钟观察并察并记录降温效果。降温效果。v(四）用四）用药护理理1.1.解解热镇痛痛药-注意避免大量出汗，及注意避免大量出汗，及时补充液体。充液体。2.2.青霉素、青霉素、头孢菌素菌素-有无有无过敏史，敏史，过敏者禁用。敏者禁用。3.3.红霉素霉素-静脉注射速度不宜静脉注射速度不宜过快、快、浓度不宜度不宜过高。高。课堂练习课堂练习引起引起细菌性咽和扁桃体炎的最主要致病菌菌性咽和扁桃体炎的最主要致病菌为A A葡萄球菌葡萄球菌 B B肺炎球菌肺炎球菌 C C溶血性溶血性链球菌球菌 D D粪链球菌球菌 E E奈瑟球菌奈瑟球菌第二节第二节第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理内科护理内科护理内科护理内科护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）配套课件配套课件配套课件配套课件Thank You!Thank You!