患者身份识别制度.ppt

患者身份识别制度 呼吸二科：排日代姆呼吸二科：排日代姆在任何环境和任何地点在任何环境和任何地点下都必须持续地履行：下都必须持续地履行：查对制度查对制度 识别识别“患者身份患者身份评审要点标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时进行患者身份确认标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时进行患者身份确认同时使用三种以上患者身份识别方式，如：姓名、性别、年龄同时使用三种以上患者身份识别方式，如：姓名、性别、年龄/出生年月日、床号等出生年月日、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）患者身份的重要性患者身份的重要性患者：医疗护理操作的对象。患者：医疗护理操作的对象。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。患者身份识别的主要内容患者身份识别的主要内容？姓名姓名 性别性别 年龄年龄 床床 号号 科室科室 住院号住院号 腕带？腕带？患者腕式识别带（简称腕带）是患者标识的一种，患者腕式识别带（简称腕带）是患者标识的一种，是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别，是整是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别，是整个医疗活动的基本组成部分。个医疗活动的基本组成部分。手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不易损伤患者皮肤，所写的信息不会因水或摩擦不易损伤患者皮肤，所写的信息不会因水或摩擦而褪掉。而褪掉。我院目前采用手腕带为机器打印类型。我院目前采用手腕带为机器打印类型。使用腕带的必要性？使用腕带的必要性？腕带使用的重要性腕带腕带查对查对正确执行正确执行腕带使用流程腕带使用流程患者身份识别程序在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、腕带双向核对）对能有效沟通的患者，实行双向核对法。即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，除床头卡以外，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带识别患者身份。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作不同场所患者身份的不同场所患者身份的识别识别 急诊科急诊科1、接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、行为能力，与神志清楚、行为正常的患者进行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因，观察患者的症状、体征与主诉是否相符。2、遇到成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑4种颜色，对危重、重、轻、死亡人员作出标志。系于患者手腕或脚踝上。身份不明（无名）患者的身份识别身份不明（无名）患者的身份识别、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名病历号）、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名病历号）、性别、年龄（不详）。性别、年龄（不详）。命名方式命名方式：无名：无名日期日期数字数字 例：无名氏例：无名氏201401011 2、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名日期、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名日期数字、住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班数字、住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班/医医务部。务部。无名患者其身份得到确认，急诊室医生护士应分别在检查报告单、病历、护理记录单等相关资料注明，患者真实姓名，年龄等。患者转接时身份识别与交接登记制度患者转接时身份识别与交接登记制度各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度，各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度，因手术或因治疗需要科室间转接时（急诊、病房、手术室、因手术或因治疗需要科室间转接时（急诊、病房、手术室、ICU之间）之间），双方应认真查对交接，确保病人身份正确。，双方应认真查对交接，确保病人身份正确。转出科护士：转出科护士：1、完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息是否准确清楚。、完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息是否准确清楚。2、无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标示，医务人员专人护、无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标示，医务人员专人护送。送。3、填写患者转科交接记录单，记录患者身份信息及病情变化。、填写患者转科交接记录单，记录患者身份信息及病情变化。转入科护士：转入科护士：1、详细交接患者，反向查对，由患者（或家属）自述姓名。、详细交接患者，反向查对，由患者（或家属）自述姓名。2、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，核对腕带信息。姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，核对腕带信息。3、无名氏患者，护送人员详细交代，核对腕带信息。、无名氏患者，护送人员详细交代，核对腕带信息。4、核实无误后签写转科交接记录，挂床头牌、核实无误后签写转科交接记录，挂床头牌,修改腕带信息：科室修改腕带信息：科室 和床和床号。号。（1）急诊科危重患者转科）急诊科危重患者转科由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病历、入院病证；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）病房与手术室转接患者）病房与手术室转接患者手术患者进入手术室前，由病房护士检查患者使用“腕带”标识，准确填写患者信息。病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室人员进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单，无误后方可进入手术室。（3）手术室与病房转接患者）手术室与病房转接患者手术后，手术室工作人员与病房护士做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开例：例：用药治疗、输血前患者身份识别用药治疗、输血前患者身份识别1、查对用药、输血医嘱，保证给准确的患者实施治疗。、查对用药、输血医嘱，保证给准确的患者实施治疗。2、用药治疗、输血前必须严格查对，核对床头牌信息，、用药治疗、输血前必须严格查对，核对床头牌信息，使用反向查对，让患者和其近亲属、授权委托人陈述患者使用反向查对，让患者和其近亲属、授权委托人陈述患者姓名，核对正确无误后执行。核对患者姓名的标准用语：姓名，核对正确无误后执行。核对患者姓名的标准用语：应使用问应使用问“请问你叫什么名字？请问你叫什么名字？”的标准问句，以患者或的标准问句，以患者或患者家属的回答为准。不得采用患者家属的回答为准。不得采用“你是你是xxx病人吗？病人吗？”等等含患者姓名的问句。含患者姓名的问句。3、意识不清、语言交流障碍的患者核对、意识不清、语言交流障碍的患者核对“腕带腕带”信息。信息。4、至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年、至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、床号、性别等。不可仅以房间或床号作为龄、出生年月、床号、性别等。不可仅以房间或床号作为识别的唯一依据。识别的唯一依据。5、查对患者身份信息与输液卡、输血单上信息查对完全、查对患者身份信息与输液卡、输血单上信息查对完全一致后，方可执行。一致后，方可执行。如何提高身份识别的依从性如何提高身份识别的依从性?身份识别对策身份识别对策对策一对策一 规范护士行为：一方面向全体护理人员耐心讲规范护士行为：一方面向全体护理人员耐心讲解身份腕带，对快速确认患者身份、保证患者医解身份腕带，对快速确认患者身份、保证患者医疗安全，尽量减少护患纠纷的作用，另一方面转疗安全，尽量减少护患纠纷的作用，另一方面转变护士传统的查对模式，将腕带查对纳入患者身变护士传统的查对模式，将腕带查对纳入患者身份确认的常规工作。份确认的常规工作。身份识别对策身份识别对策对策二对策二 全面落实健康教育，规范护士对腕带佩戴全面落实健康教育，规范护士对腕带佩戴的健康宣教，随时提醒患者：为了您的安的健康宣教，随时提醒患者：为了您的安全，请随时戴好腕带，解决患者心理上的全，请随时戴好腕带，解决患者心理上的拒绝。拒绝。我们的工作目标我们的工作目标 安全第安全第一一 患者康复患者康复 患者满意患者满意 护士满意护士满意