妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果及对炎性因子的影响.pdf

用药研究妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果及对炎性因子的影响黄英作者单位：江西省赣州市赣县区人民医院【摘要】目的观察妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果及对炎性因子的影响。方法选取 年 月 年 月赣州市赣县区人民医院收治的盆腔炎患者 例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各 例。对照组予左氧氟沙星片治疗，观察组在对照组基础上加用妇炎舒胶囊治疗，组均以 周为 个疗程，共 个疗程。比较 组患者中医及西医治疗效果，治疗前后中医证候积分、量表评分、血清炎性因子 白介素 （）、白介素 （）、肿瘤坏死因子 （）水平，不良反应、后遗症和疾病复发率。结果观察组患者中医治疗总有效率为 ，高于对照组的 （，）；观察组患者西医治疗总有效率为 ，高于对照组的 （，）。治疗 个疗程后，组中医证候积分、评分及血清 、水平均较治疗前降低，水平较治疗前升高，且观察组降低 升高的程度大于对照组（均 ）。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（，）；观察组盆腔痛后遗症发生率为 ，低于对照组的 （，）；观察组盆腔炎复发率为 ，低于对照组的 （，）。结论妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果较单一治疗效果更佳，可改善炎性表现，降低疾病复发与盆腔痛后遗症的发生风险，且具备良好用药安全性。【关键词】盆腔炎；妇炎舒胶囊；左氧氟沙星片；治疗效果；炎性因子【】盆腔炎是育龄期女性常见生殖系统疾病，周围器官炎症、经期卫生差及宫腔手术等均会引起发病 。患者不仅出现腰腹疼痛、白带异常、月经紊乱等症状，还具有迁延难愈、反复发作等特点 。对女性健康、工作生活及家庭和谐等均存在影响 。规范服用抗生素一直被作为疾病的常规性治疗方法，但部分患者由于用药依从性差、抗生素耐药等问题而影响到治疗效果 。近年来，中医药在盆腔炎临床治疗中普及，其中妇炎舒胶囊为此类常用药物，不仅可有效镇痛、消炎，还能发挥良好杀菌、抗粘连作用 。本研究观察妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果及对炎性因子的影响，报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月赣州市赣县区人民医院收治的盆腔炎患者 例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各 例。观察组年龄 （）岁；病程 个月 年，平均（）年。对照组年龄 （）岁；病程 个月 年，平均（）年。组患者临床资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准，患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书。病例选择标准纳入标准：（）符合 妇产科学 中盆腔炎的诊断标准；（）年龄 岁；（）近 内未接受过其他药物治疗；（）月经周期 ；（）依从性良好。排除标准：（）对本研究相关药物有过敏史者；（）妊娠期或哺乳期女性；（）急性发病期患者；（）合并重要器官功能障碍、严重心脑血管疾病或精神系统疾病患者。治疗方法对照组予左氧氟沙星片（北京吉洛华制药有限公司生产）口服，每天 次。观察组在对照组基础上加用妇炎舒胶囊（陕西东科制药有限责任公司生产）口服，每天 次。组均以 周为个疗程，共 个疗程。观察指标与方法比较 组治疗前后中医证候积分、量表评分、血清炎性因子，不良反临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，应、后遗症和疾病复发率。中医证候积分：参照 中药新药临床研究指导原则（试行）评估患中医证候积分，其中主症包括带下增多、带下色黄质稠、腰骶酸胀、下腹胀痛 项，根据患者实际症状程度评定为无、轻度、中度与重度，依次计 分、分、分与 分；次证包括经期延长或经量增多、经期疼痛、低热起伏、神疲乏力、大便干燥、小便赤黄 项，依据实际症状程度评定为无、轻度、中度与重度，分别计 分、分、分与 分，总分为 分，分数越高表示症状越严重。证候积分改善率 治疗前后证候积分差 治疗前积分 。评分：采用 量表评估患者症状程度，包括宫颈、子宫附件及腹部区域的压痛与举摇痛，症状程度评估为轻度、中度与重度，分别计 分、分与 分，分数越高表示症状越严重。评分改善率 治疗前后 评分差值 治疗前 评分 。血清炎性因子：治疗前后采集患者空腹静脉血 ，离心处理获得血清，采用酶联免疫吸附试验测定白介素 （）、白介素 （）与肿瘤坏死因子 （）水平。不良反应、后遗症及疾病复发率：不良反应包括恶心呕吐、胃痛、呼吸道感染等；后遗症主要为盆腔痛；随访 记录患者盆腔炎复发情况。疗效评定标准 中医疗效：（）治愈：治疗后患者的症状完全消失，证候积分改善率 ；（）显效：治疗后患者的症状大部分缓解，证候积分改善率为 ；（）有效：治疗后患者的症状部分缓解，证候积分改善率为 ；（）无效：治疗未能有效缓解症状，证候积分改善率未达有效标准。中医总有效率 （治愈 显效 有效）总例数 。西医疗效：（）治愈：治疗后患者的症状全部消失，超声检查结果正常，炎性反应消失，评分改善率 ；（）显效：治疗后患者的症状显著改善，超声检查、炎性因子指标明显改善，评分改善率为 ；（）有效：治疗后患者的症状有所好转，超声检查、炎性因子指标有改善，评分改善率为 ；（）无效：治疗后患者的症状无改善甚至加重，检查与检验结果无好转，评分改善率 。西医总有效率 （治愈 显效 有效）总例数 。统计学方法采用 软件对数据进行统计分析。计量资料以 珋 表示，组间比较应用 检验；计数资料以频数 率（）表示，组间比较应用 检验或 精确性检验。为差异有统计学意义。结果 治疗效果比较观察组患者中医治疗总有效率为 ，高于对照组的 （，），见表 ；观察组患者西医治疗总有效率为 ，高于对照组的 （，），见表 。表 对照组与观察组中医治疗效果比较 例（）组别例数治愈显效有效无效总有效率（）对照组 （）（）（）（）观察组 （）（）（）（）注：与对照组总有效率比较，表 对照组与观察组西医治疗效果比较 例（）组别例数治愈显效有效无效总有效率（）对照组 （）（）（）（）观察组 （）（）（）（）注：与对照组总有效率比较，中医证候积分与 评分比较治疗前，组患者中医证候积分与 评分比较差异无统计学意义（）；治疗 个疗程后，组中医证候积分与 评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（均 ），见表 。表 对照组与观察组治疗前后中医证候积分与 评分比较（珋 ，分）组别时间中医证候积分 评分对照组治疗前 （）治疗后 观察组治疗前 （）治疗后 对照组（治疗前后）观察组（治疗前后）组间值（治疗后）血清炎性因子比较治疗前，组患者血清 、水平比较差异无统计学意义（）；治疗个疗程后，组血清 、水平均较治疗前下降，水平升高，且观察组下降或升高的程度大于对照组（均 ），见表 。临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，表 对照组与观察组治疗前后血清炎性因子比较（珋 ）组别时间 （）（）（）对照组治疗前 （）治疗后 观察组治疗前 （）治疗后 对照组（治疗前后）观察组（治疗前后）组间值（治疗后）不良反应、后遗症及疾病复发率比较观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（，）；观察组盆腔痛后遗症发生率为 ，低于对照组的 （，）；观察组盆腔炎复发率为 ，低于对照组的 （，），见表 。表 对照组与观察组不良反应、后遗症及疾病复发率比较 例（）组别例数不良反应恶心呕吐胃部疼痛呼吸道感染总发生率（）盆腔痛复发对照组 （）（）（）（）（）观察组 （）（）（）（）值 值 讨论近年来，盆腔炎的发病率逐年升高，已经成为影响育龄期女性健康和生活质量的常见妇科疾病 。但国内外临床治疗盆腔炎仍以口服抗生素为主，存在药物选择不当、临床疗效不高等问题 。在患者连续用药后甚至引发用药依从性差、抗生素耐药等情况。目前，中医药为盆腔炎的治疗带来了新的思路，针对患者使用中药制剂可增强疗效、抑制复发，并且中药安全性高、方便实用，在治疗盆腔炎方面具有独特优势 。本研究中所用妇炎舒胶囊，其药物成分中丹参活血祛瘀；大血藤、忍冬藤通络解毒 ；赤芍、酒大黄凉血散瘀；虎杖、蒲公英、大青叶消肿散结 ；延胡索、川楝子行气活血；全方共同作用下发挥清热解毒、活血凉血、行气散结等功效，可快速缓解患者腰腹疼痛、带下量多等症状，并可有效改善机体炎性反应 。路遥等 研究中针对盆腔炎患者应用妇炎舒胶囊治疗，在用药 周后，患者 评分明显下降，临床治疗效果提升，且疾病复发率与盆腔痛后遗症发生率显著降低。邱芸 的研究中应用妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星治疗盆腔炎患者，在治疗 周后总有效率明显提高，且炎性因子水平有效改善，证实使用药物可在改善疗效的基础上缓解机体炎性反应。本研究结果显示，观察组患者中、西医的治疗总有效率均高于对照组；组治疗后中医证候积 分、评分及血清 、水平均较治疗前降低，水平较治疗前升高，且观察组降低或升高的程度大于对照组；观察组与对照组不良反应总发生率比较无差异；观察组盆腔痛后遗症发生率与盆腔炎复发率均低于对照组。说明联合用药强化了治疗效果，降低炎性因子水平，在促进病情全面恢复的同时降低了不良反应、后遗症与复发发生风险，临床获益良好。综上所述，妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎的效果较单一治疗效果更佳，改善炎性表现，可降低疾病复发与盆腔痛后遗症的发生风险，且具备良好用药安全性，值得临床推广应用。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 ，：，（）：李福英，池晨，王晓娟，等 年某院 例盆腔炎性疾病流行病学调查 中国卫生产业，（）：，：，：，（）：唐登凤，邬小龙，应洁敏，等 康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎所致疼痛的临床研究 世界中医药，（）：贺鹤，王琳，姜晓春，等 红藤败酱散加减联合氟罗沙星治疗慢性盆腔炎的效果及对患者血清炎性因子水平和血液流变学指标的影响 临床医学研究与实践，（）：，（）：冯晓玲，蒋莎，陈静，等 妇炎舒胶囊联合抗生素治疗对盆腔炎患者炎性因子的影响 中国中药杂志，（）：姚丽萍 妇炎舒胶囊联合西药治疗盆腔炎所致盆腔痛临床研究 新中医，（）：临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，关勇，杨莉，韩静 妇炎舒胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清 、的影响 中国合理用药探索，（）：黄利，魏绍斌，季晓黎，等 妇炎舒胶囊对 模型大鼠 信号通路的影响 中华中医药学刊，（）：，后插 ：冯晓玲，蒋莎，陈璐，等 妇炎舒胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效分析 中华中医药学刊，（）：路遥，楼姣英，冯晓玲，等 妇炎舒胶囊联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病的有效性及安全性：一项随机对照临床研究 中国妇产科临床杂志，（）：邱芸 妇炎舒胶囊联合左氧氟沙星片治疗盆腔炎临床研究 新中医，（）：（收稿日期：）曲安奈德联合雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效魏远建，朱光东，胡忱，何文鑫基金项目：福建医科大学启航基金项目资助（）作者单位：福建省南平市，福建医科大学附属南平第一医院眼科通信作者：魏远建，：【摘要】目的观察曲安奈德联合雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞（）继发黄斑水肿的疗效。方法回顾性分析 年月 年月福建医科大学附属南平第一医院收治的 继发黄斑水肿患者 例（眼）临床资料。根据治疗方式不同分为试验组和对照组，每组 眼。试验组予后部球筋膜下注射曲安奈德联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗，对照组予玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗，随访 个月。比较 组治疗前后最佳矫正视力（）、黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度（）及眼压。结果治疗 周与 、个月后，组 均较治疗前改善明显，且试验组优于对照组（）；治疗后 周与 、个月，组各时间点 值均显著降低，且试验组低于对照组（或 ）；治疗前及治疗后 周与 、个月，组眼压比较差异均无统计学意义（）。结论后部球筋膜下注射曲安奈德联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗 继发黄斑水肿可更有效地改善视力，减轻黄斑水肿。【关键词】视网膜中央静脉阻塞，黄斑水肿；曲安奈德；雷珠单抗；治疗效果【】视网膜中央静脉阻塞（）是一种常见的视网膜血管性疾病，在视网膜血管性疾病中占第 位，仅次于糖尿病视网膜病变，常引起视功能损害，严重影响患者生活质量 。导致视力下降的最主要原因是视网膜血管阻塞而继发黄斑水肿 。目前临床上治疗视网膜血管阻塞继发黄斑水肿的主要方法有：玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（）药物或糖皮质激素、黄斑格栅样激光光凝 。目前抗 药物如雷珠单抗及曲安奈德为临床常用药物，且取得一定效果 。雷珠单抗半衰期较短，需重复注射以维持疗效，而曲安奈德具有持久、长效的抗炎作用。有研究表明雷珠单抗联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿效果更优 。但曲安奈德玻璃体腔内注射可增加高眼压、白内障等发生风险。本研究观察曲安奈德联合雷珠单抗治疗 继发黄斑水肿的疗效，报道如下。资料与方法 临床资料回顾性分析 年 月 年月福建医科大学附属南平第一医院收治的 继发黄斑水肿患者 例（眼）临床资料，其中男 例 眼，女 例 眼；年龄 （）岁；病程 周 个月。根据治疗方式不同分临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，