孕期保健及膳食指导.pptx

营养状况评价v成人营养状况常采用以下指标进行评价v成人体质指数(BMI)v腰围和腰臀比（WHR）v标准体重成人体质指数BMIvBMI是评价18岁以上人群营养状况的常用指标。它不仅较为敏感的反映体型的胖瘦程度，与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高vBMI=体重（kg）/身高m）我国居民BMI的评价标准vBMIBMI：18.5-23.918.5-23.9为正常为正常vBMIBMI18.518.5为体重过低（营养不足为体重过低（营养不足）v24.024.0BMI BMI 28.028.0为超重为超重vBMI 28BMI 28为肥胖为肥胖v腰围和腰臀比（WHR）：是反映中央型肥胖（又称腹型肥胖、内脏型肥胖）的常用简单指标；v腰围是取被测者髂前上嵴和第十二肋下缘连线中点，水平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到0.1cm。臀围为经臀部最隆起部位测得身体水平周径。v正常人WHR的判断标准：v男性：大于0.9 为肥胖v女性：大于0.85 为肥胖v男性：腰围90CM为肥胖v女性：腰围80CM为肥胖v超过此值为中央型肥胖v国人BMIBMI高者不多，如有腰围或高者不多，如有腰围或WHR过高，表明存在脂肪分布异常，WHR与冠心病患病率呈正相关容易导致糖尿病、高血压、中风和高脂血症 标准体重 标准体重(kg)=身高(cm)-105v大于10%为超重v大于20%以上为肥胖v20%-30%为轻度肥胖v30%-50%为中度肥胖v50%以上为重度肥胖一般人群适用的一般人群适用的1010条条“膳食经典膳食经典”1.食物多样，谷类为主，食物多样，谷类为主，粗细搭配粗细搭配；2.多吃蔬菜水果和薯类；多吃蔬菜水果和薯类；3.每天每天吃奶类、大豆或其制品；吃奶类、大豆或其制品；4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5.减少烹调油用量减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；，吃清淡少盐膳食；6.食不过量，天天运动食不过量，天天运动，保持健康体重；，保持健康体重；7.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量；如饮酒应限量；10.吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。20072007版版指南指南推荐中国成年人每天吃蔬菜推荐中国成年人每天吃蔬菜300300克至克至500500克，克，“深色蔬菜深色蔬菜”最好约占一半。最好约占一半。深色蔬菜指深色蔬菜指深绿色深绿色、红色红色、紫红色紫红色蔬菜，它蔬菜，它们富含胡萝卜素，是中国居民维生素的主们富含胡萝卜素，是中国居民维生素的主要来源。由于多数蔬菜的维生素、矿物质、要来源。由于多数蔬菜的维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质含量高于水果，故膳食纤维和植物化学物质含量高于水果，故推荐推荐“每餐有蔬菜，每日吃水果每餐有蔬菜，每日吃水果”。身体活动6000步v每日基本活动量=2000步v自行车7分钟=1000步v拖地8分钟=1000步v太极拳8分钟=1000步v中速步行10分钟=1000步孕前保健（孕前3个月）v健康教育及指导v（1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。v（2）合理营养，控制体质量（体重）增加。v（3）补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。v（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导v（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。v（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免亲密接触宠物。v（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；v（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。v（9）合理选择运动方式常规保健v1.评估孕前高危因素：v（1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。v（2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不易妊娠者应及时告之。v（3）详细了解不良孕产史。v（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。v2、身体检查：v（1）包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高.v（2）常规妇科检查。辅助检查v1.必查项目：v（1）血常规；v（2）尿常规；v（3）血型（ABO和Rh）；v（4）肝功能；v（5）肾功能v（6）空腹血糖v（7）HbsAgv（8）梅毒螺旋体v（9）HIV筛查v（10）宫颈细胞学检查（1年内未查者）备查项目v（1）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。v（2）宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）v（3）甲状腺功能检测v（4）地中海贫血筛查v（5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）v（6）血脂检查v（7）妇科超声检查v（8）心电图检查v（9）胸部X线检查孕产妇保健v营养充足；v适宜体重身高公斤数；v体重指数体重（）身高x身高（平方米）v正常体重18.5-22.9；肥胖前状态：23.0-24.9；一级肥胖：25.0-29.9；二级肥胖：大于0.0孕期合理体重增长v孕前体重超过标准体重20%，孕期体重增加78KG为宜，体重正常的不计划哺乳的以10KG为宜，计划哺乳12KG为宜v适当运动：不宜过大 v营养不足：缺铁性贫血、贫血性心脏病、低蛋白血症、低血糖、妊高征、早产、子宫收缩乏力、难产、产后出血、乳汁不足v营养过多：肥胖、高血压、心血管疾病、糖尿病、增加难产率、手术产率、产后出血率、影响胎儿、婴儿健康、巨大儿、子代疾病依据不同孕前BMI的体重增长推荐体重不足体重不足18.512.5-18孕中晚期的体重增长率平均（范围）(kg/周）标准体重标准体重18.5-24.911.5-160.51（0.44-0.58）超重超重25.0-29.97-11.50.42（0.35-0.50）超重超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖肥胖30.05-90.22（0.17-0.27）Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.BMI=体重体重(kg)/身高身高(m)22、孕期合理膳食构成（g/日）2300kcal食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525孕早期妇女膳食指南v1膳食清淡、适口 v2少食多餐 v3保证摄入足量富含碳水化合物的食物（至少谷类200G）v4多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（动物肝脏，鸡蛋，绿叶蔬菜，水果及坚果）v5戒烟、禁酒 孕中末期妇女膳食指南v1适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量（每周进食一次海产品，补充碘，锌）v2适当增加奶类的摄入 v3常吃含铁丰富的食物（每周进食一次动物血和肝脏，补充VITA和铁）v4适量身体活动，维持体重的适宜增长 v5.戒烟戒酒，少吃刺激性食物，尽量避免饮用浓茶，咖啡，辛辣刺激性食物尽量少吃。