切口皮肤金葡菌耐药性及术后感染调查分析.ppt

切口皮肤金葡菌耐切口皮肤金葡菌耐药性性及及术后感染情况后感染情况调查分析分析1.主要内容主要内容n背景背景n实验方法方法n实验结果果n讨论2.主要内容主要内容n背景背景n实验方法方法n实验结果果n讨论3.背景背景n 手手术切口感染是手切口感染是手术的常的常见并并发症，症，可可导致切口延致切口延迟愈合，甚至崩裂，造愈合，甚至崩裂，造成患者住院日延成患者住院日延长和和经济损失，失，严重重的外科感染是的外科感染是导致患者死亡的重要原致患者死亡的重要原因之一。因之一。4.背景背景n 外科手外科手术切口感染的病原菌可切口感染的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是以是内源性或外源性的，大多数是内源性的内源性的，即来自病人本身的，即来自病人本身的皮肤皮肤、黏膜及空腔黏膜及空腔脏器内的器内的细菌。菌。-应用抗菌用抗菌药物防治外科感染的指物防治外科感染的指导意意见5.背景背景6.背景背景n金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（SASA）是皮肤和黏膜的常是皮肤和黏膜的常驻菌群，菌群，为切切口部位感染的主要致病菌之一。口部位感染的主要致病菌之一。7.背景背景n思路：思路：n调查切口皮肤金葡菌定植情况及耐切口皮肤金葡菌定植情况及耐药情况情况n统计患者患者术后感染种后感染种类、病原菌、病原菌n分析分析术前定植与前定植与术后感染的关系后感染的关系8.主要内容主要内容n背景背景n实验方法方法n实验结果果n讨论9.实验方法方法n入入选标准准n进入手术室患者拟手术部位皮肤，分成I（I类切口）、II、III组标本；n经患者或家属同意并能依从于在切口处皮肤取样；10.实验流程流程11.主要内容主要内容n背景背景n实验方法方法n实验结果果n讨论12.结果果n金葡菌金葡菌检出率出率n共收集标本151份，类切口72份，类切口75份，类切口4份，金葡菌2株，金葡菌检出率1.32%；易高林1等人在I类切口皮肤金葡菌的带菌率2.32%。n1中国药房 2012 23（14）：1278-128013.结果果n药敏敏结果果n对2株金葡菌进行药敏实验，一株对青霉素敏感，对红霉素耐药，余全部敏感；另一株对青霉素耐药，余全部敏感；14结果果n术后感染情况后感染情况n术后14位出现感染迹象（发热、血象升高、切口红肿热痛等），感染率为9.3%（具体见表1）。15.表表1.1.术后感染后感染类型型感染感染类型型人数人数 百分比百分比切口切口肺部肺部 3 7 0 1 5 1 71.4335.71注：其中一人同注：其中一人同时发生肺部及切口感染生肺部及切口感染16.表表2.2.切口引流物切口引流物/分泌物培养的病原菌分泌物培养的病原菌病原菌病原菌菌株数（株）菌株数（株）构成比（构成比（%）大大肠埃希菌埃希菌342.86阴沟阴沟肠杆菌杆菌 228.57肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌228.5717.结果果n定植金葡菌患者切口感染率定植金葡菌患者切口感染率n术前监测到的切口皮肤定植金葡菌的患者均未出现感染。与Hiroshi等的研究结果类似。18.主要内容主要内容n背景背景n实验方法方法n实验结果果n讨论19.讨论n皮肤金葡菌皮肤金葡菌检出率低，可能的原因有：出率低，可能的原因有：取样部位为皮肤；表皮葡萄球菌，会覆盖和竞争金葡菌的生长；取样范围小使SA不容易取到；术前洗浴可减少切口部位皮肤的定植菌量。20.讨论n皮肤金葡菌耐皮肤金葡菌耐药性性n此研究表明：切口皮肤定植的金葡菌对大部分抗菌药物的敏感性较好，解除了临床医生对于类切口手术使用一代头孢预防可能耐药的担忧，为临床合理用药提供依据。21.n术后感染致病菌种后感染致病菌种类 n高新云等1报道4335例外科手术的切口感染率为436，切口感染的致病菌以G-杆菌为主，占79.0，其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。n手术切口感染病原菌分析及管理策略J.局解手术学杂志，2010,19（6）：496-497.讨论22.n术后感染致病菌种后感染致病菌种类 n本研究切口感染率为6.62%稍高，I类切口感染率为4.17；类切口为9.3，切口感染的致病菌首位是大大肠埃希氏菌埃希氏菌。讨论23.讨论n术后切口感染原因后切口感染原因24.需要加需要加强 医院感染控制医院感染控制管理！管理！25.不足之不足之处 标本量少本量少 组标本量不均衡本量不均衡切口分泌物未区分定植与致病菌切口分泌物未区分定植与致病菌26.结论n皮肤定植的金葡菌耐皮肤定植的金葡菌耐药率低率低n加加强医院感染控制管理减少医院感染控制管理减少术后感染后感染27.感感谢聆听聆听欢迎指迎指导！28.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析29.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求30.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field31.